控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征肺静态顺应性曲线低位转折点的影响

目的 :探讨控制性肺膨胀 (SI)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)肺静态顺应性曲线低位转折点压力(Pinf)的影响。方法 :30只家兔利用肺泡灌洗法建立 ARDS模型 ,并随机分为 SI组和非 SI组 ,观察 SI后 2小时动物的 Pinf、肺气体交换和肺机械力学特征改变。结果 :SI组动物 SI前 Pinf为〔(0 .90± 0 .14 ) k Pa,1k Pa=10 .2 0 cm H2 O〕,SI 2小时后 Pinf降到 (0 .6 1± 0 .14 ) k Pa(P=0 .0 2 0 ) ;非 SI组机械通气 2小时前后 Pinf无明显改变 ,P>0 .0 5。 SI组动物机械通气 2小时后动脉血氧分压 (Pa O2 )和氧饱和度 (Sa O2 )分别为 (2 4 .2 0±8.79) k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)和 0 .96 7± 0 .0 2 4 ,显著高于非 SI组〔分别为 (10 .80± 1.13) k Pa和 0 .76 8±0 .0 76 ,P<0 .0 5〕。 SI组动物机械通气 2小时后动态肺顺应性 (Cydn)为 (12 .2 4± 1.5 3) ml/k Pa,显著高于非 SI组〔(9.80± 0 .82 ) ml/k Pa〕。结论 :SI具有促进肺泡复张、降低 Pinf水平的效应 ,实施 SI后应重新调整呼气末正压 (PEEP)水平。     

我国社区护理发展存在的问题及对策

对社区护理存在的问题进行分析，如护理人员缺乏社区护理理念，缺乏适应社会需求的护理人才，社区护理相关政策还不完善，缺乏相应的护理法规和质量控制标准，工作的范围局限，等等。提出应重视、加强社区护理人才培养，制定社区护理质量和人员考核绩效评价制度，建立社区护理网络，提供政策扶持。     

桑杏麻黄汤诊断小儿咳嗽变异性哮喘的临床意义

目的:探讨中药桑杏麻黄汤治疗性试验在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中的应用价值。方法:对以慢性咳嗽为主的168例慢性咳嗽患儿进行桑杏麻黄汤治疗性试验,改善率20%为阳性。结果:168例麻杏石甘汤治疗性试验阳性共59例,符合西医咳嗽变异型哮喘诊断标准的51例;西医确诊的51例桑杏麻黄汤治疗性实验全部阳性。结论:桑杏麻黄汤治疗性试验有助于咳嗽变异型哮喘(CVA)诊断,在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中有一定应用价值。     

男性型脱发患者对毛发移植手术需求的调查与分析

男性型脱发（male pattern alopecia,MPA）又称雄激素性脱发（androgenetie alopecia,AGA）,一般开始于20～30岁,常对患者外貌和心理会产生不利的影响,患者多渴望有好的治疗方法。对于这种类型的脱发,毛发移植治疗效果最佳,术后患者也最为满意[1-3]。但还没有研究表明这类患者对毛发移植手术是否有足够的认知和需求。     

人脐带间充质干细胞移植治疗Graves病小鼠的疗效

目的 探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSC)对Graves病(GD)模型小鼠的治疗作用.方法 将48只18周龄雌性GD小鼠随机分为G0、G1、G2、G3组各12只,G1组和G3组给予丙硫氧嘧啶(PTU)50 mg×60 d灌胃,同时G2组和G3组于经尾静脉移植人MSC 1次,G0组不治疗.定期称取小鼠体质量,常规测定血象与谷丙转氨酶(GPT),化学发光法测定血清游离甲状腺素(FT4),酶联吸附法(ELISA)法测定血清甲状腺刺激抗体(TSAb),HE染色观察甲状腺病理改变.结果 26周龄时体质量G2组(28.6±2.8)g、G3组(29.4±3.1)g,高于G0组的(25.3±2.8) g、G1组的(25.6±3.4)g,P均＜0.05.26周龄时,白细胞G2组(6.7±1.4)×109/L、G3组(7.3±1.2)×109/L,高于G0组的(4.2±0.6)×109/L、G1组的(4.3±1.1)×109/L,P均＜0.05;GPT G2组(34.8±12.5) U/L、G3组(36.7±14.7) U/L,低于G0组的(57.2±13.5) U/L、G1组的(59.0±11.6) U/L,P均＜0.05.26周龄时,血清FT4及TSAb水平G2组分别为(6.2±1.2) pmol/L、(4.7±0.8) U/mL,G3组分别为(5.9±1.3) pmol/L、(3.4±0.7)U/mL,低于G0组的(10.0±1.8) pmol/L、(8.4±1.0)U/mL,P均＜0.05.甲状腺滤泡上皮增生与新生滤泡G2组和G3组较G0组明显减少.结论 UC-MSC对Graves病模型鼠有显著疗效,安全且无排斥反应.     

控制性肺膨胀治疗急性呼吸窘迫综合征后最佳PEEP选择

目的探讨控制性肺膨胀（SI）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）后最佳呼气末正压（PEEP）。方法利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型,测定静态肺顺应性（P—V）曲线,确定曲线低位转折点（Pinf）,实施SI后,分别以Pinf-6 cmH2O、Pinf-4 cmH2O、Pinf-2 cmH2O、Pinf、Pinf＋2 cmH2O、Pinf＋4 cmH2O、Pinf＋6 cmH2O的PEEP进行机械通气,监测家兔血流动力学、肺力学、肺气体交换。结果随着PEEP增加,PaO2和SaO2逐渐增加,气道峰值压、平台压、Pm逐渐升高。与Pinf、Pinf＋6 cmH2O相比,Pinf-4 cmH2O时动态肺顺应性（Cdyn）最高。结论ARDS进行机械通气时,在实施SI后以静态P—V曲线Pinf-4 cmH2O为ARDS早期最佳PEEP。     

医疗美容技术专业的现状与发展

医疗美容技术专业是临床医学与美容学交叉的一门新兴边缘学科,国家已列入招生目录中,目前大多数人对此专业了解甚少,因此,本文介绍医疗美容技术专业的现状和发展,以进一步提高医疗美容技术专业的办学层次。     

医疗美容技术专业的现状与发展

医疗美容技术专业是临床医学与美容学交叉的一门新兴边缘学科,国家已列入招生目录中,目前大多数人对此专业了解甚少,因此,本文介绍医疗美容技术专业的现状和发展,以进一步提高医疗美容技术专业的办学层次。     

控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征家兔的肺力学和肺损伤影响

目的　探讨控制性肺膨胀 (SI)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)家兔的肺力学和肺损伤影响。方法　利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型 ,30只ARDS家兔随机分为SI组和非SI组。观察SI后 2h ,家兔肺力学及肺损伤的改变。结果　与非SI组相比 ,SI组在实施SI后 10、 30min ,1、 2h的平均气道压均明显降低。SI组 2h时的峰值气道压亦明显低于非SI组。与SI前比较 ,SI组实施SI后动态肺顺应性 (Cdyn)显著增加 ,SI前Cdyn为 (0 82± 0 11)ml/cmH2 O ,SI结束时达到最大 [(2 2 3± 0 4 )ml/cmH2 O],SI后 3h[(1 0 0± 0 0 6 )ml/cmH2 O]仍显著高于SI前水平。与非SI组比较 ,SI组 2h、 3h和 4h的Cdyn 均明显增加。非SI组肺损伤评分为 6 7± 2 6 ,SI组肺损伤评分显著降低 (5 0± 2 2 ,P <0 0 1)。结论　SI具有改善ARDS肺顺应性、防止肺损伤的作用     

控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征绵羊氧代谢和血液动力学的影响

目的 探讨控制性肺膨胀(SI)与肺保护性通气策略联合应用治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和维持时间。方法 利用内毒素诱导绵羊ARDS模型,观察给予一次SI(30cm H_2O,20s)后4h内绵羊氧代谢和血液动力学的变化。结果 实施SI后3h,绵羊的动脉血氧分压显著增加[SI前为(83±17)mm Hg,SI后3h为(123±2)mm Hg,P<0.05]。动脉血氧饱和度在屏气过程中轻度下降[SI前(92±3)％,SI时(91±5)％],屏气结束后逐渐增加至95％,可维持4h。实施SI后30min,混合静脉血氧分压和饱和度显著上升,并保持4h。实施SI后2h,氧输送显著增加,氧耗无改变。屏气时绵羊的平均肺动脉压、中心静脉压和肺动脉嵌顿压显著增高,屏气结束后即恢复至SI前水平。心排指数在SI后4h显著增高[SI前(5.4±1.6)L·min~(-1)·m~(-2),SI后4h(6.5±1.8)L·min~(-1)·m~(-2),P<0.05]。结论 SI能改善ARDS绵羊的氧合,一次SI的疗效可保持4h以上,且对血液动力学影响短暂,是有效的肺复张方法。