控制性肺膨胀治疗急性呼吸窘迫综合征后最佳PEEP选择

目的探讨控制性肺膨胀（SI）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）后最佳呼气末正压（PEEP）。方法利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型，测定静态肺顺应性（P—V）曲线，确定曲线低位转折点（Pinf），实施SI后，分别以Pinf-6 cmH2O、Pinf-4 cmH2O、Pinf-2 cmH2O、Pinf、Pinf＋2 cmH2O、Pinf＋4 cmH2O、Pinf＋6 cmH2O的PEEP进行机械通气，监测家兔血流动力学、肺力学、肺气体交换。结果随着PEEP增加，PaO2和SaO2逐渐增加，气道峰值压、平台压、Pm逐渐升高。与Pinf、Pinf＋6 cmH2O相比，Pinf-4 cmH2O时动态肺顺应性（Cdyn）最高。结论ARDS进行机械通气时，在实施SI后以静态P—V曲线Pinf-4 cmH2O为ARDS早期最佳PEEP。