机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭213例分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗方法,评价机械通气的作用与效果,比较不同人工气道方式的优缺点,分析影响预后的因素。方法:回顾性分析213例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按照不同的治疗方法及采用的不同的人工气道方式分组比较治疗效果及预后。结果:机械通气治疗组治疗后的血气改善及病死率均好于常规药物治疗组(P<0.05),机械通气的患者按人工气道方式分为经鼻气管插管及经口气管插管/气管切开组,经鼻气管插管组在人机对抗,镇静剂使用及脱机天数上均好于经口气管插管(气管切开)组,(P<0.05)。两组呼吸机相关肺炎等并发症的发生无显著性差异,(P>0.05)。83例死亡患者的死亡原因依次为感染,严重心律失常,消化道出血及多脏器功能衰竭。结论:机械通气为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭积极有效的治疗方法,患者符合上机指征时应积极进行机械通气;经鼻气管插管为机械通气方便可行的人工气道方式;COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后与治疗中抗感染的效果及能量支持是否足够等有密切关系。     

社区获得性肺炎278例治疗体会

目的:探讨社区获得性肺炎起始经验性抗感染治疗的药物选择及联合支气管镜下治疗的优点。方法:对278例社区获得性肺炎患者按照起始经验性治疗是否选择覆盖非典型病原体药物及是否联合支气管镜下治疗分组进行治疗,并观察比较临床疗效。结果:起始治疗选择覆盖非典型病原体药物组患者临床指征改善情况及治疗有效率均好于未覆盖组(P<0.05);药物治疗方案无差异情况下,选择联合支气管镜灌洗治疗组临床有效率好于未行灌洗治疗组,(P<0.05),且住院天数明显缩短。结论:成人社区获得性肺炎起始经验性治疗的药物选择应覆盖非典型病原体;在病情许可的情况下,联合支气管镜下治疗可提高疗效,缩短病程。     

结核性胸腔积液134例临床

我院 1996年～ 2 0 0 1年收治结核性胸腔积液患者 134例。通过典型临床表现、影像学检查、胸液及血清学实验室检查、胸膜活检 ,经临床治疗明显好转。随访半年 ,报告如下 :临床资料我院 1996年～ 2 0 0 1年收治结核性胸腔积液患者 134例本组 134例胸腔积液中 ,其中男性 71例 ,女性 6 3例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 4 1.2岁。1.主要临床表现咳嗽 84例 (6 3.2 % ) ;胸痛 96例 (72 .1% ) ;气促 6 3例 (47.7% ) ;发热 92例 (6 9.3% ) ;盗汗 71例 (5 1.9% ) ,其中合并糖尿病 12例 (8.9% )产褥期发病 5例 (3.7% )。2 .影像学检查胸透及平片首次发现 12…     

肺心病急性发作期171例血糖观察

目的:探讨肺心病急性发作期非糖尿病性高血糖的原因及治疗。方法:收集近5年我院收住的171例肺心病急性发作期患者住院期间血糖检测资料,进行回顾性分析。结果:合并呼吸衰竭、心力衰竭组患者高血糖发生率高于无呼吸衰竭、心力衰竭组;高血糖组患者平均住院期长于无高血糖组,且病死率高。结论:肺心病急性发作期有伴发高血糖的可能,且高血糖影响病程及预后,应积极治疗。     

TB-DNA扩增对结核菌L型感染临床和病理学对照研究

目的:探讨结核菌L型感染的病理学、细菌学以及与肺癌之间的关系;对PCR-TB-DNA阳性患者组织标本进行病理学、细菌学和分子生物学研究。方法:选择经病理和临床证实为结核病或肺癌新鲜活检和石蜡组织包块作为对照。共分4组:结核病组,肺癌组、阴性对照组、阳性对照组等,试验组每组不少于40例,对照组20例左右,用定量TB-PCR方法做进一步测定。结果:TB-DNA扩增对结核菌L型感染的检出率高于抗酸染色法;TB-L型菌与结核病内源性复发和外源性再染息息相关,与肺癌的发生也具相关性,加强对临床标本中TB-L型的检测可以提高结核病的诊断率。结论:肺结核患者发生肺癌的危险性明显高于一般人群,TB-L型在肺癌的发病中可能起着某种关键作用。     

吉非替尼联合沙利度胺治疗晚期EGFR突变阳性肺腺癌患者的临床效果研究

目的 探讨吉非替尼联合沙利度胺治疗晚期表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阳性肺腺癌患者的临床效果。方法回顾性分析50例EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者,其中应用吉非替尼单药治疗为对照组,联合应用吉非替尼和沙利度胺治疗为观察组,每组25例,比较两组患者的肿瘤治疗效果、生存情况以及毒副作用。结果与对照组比较,观察组的总体有效率显著增高(32.00% vs 68.00%);疾病控制率显著增高(80.0% vs 52.0%)。随访过程中,观察组的生存曲线较对照组明显抬高,且相关不良反应发生率显著降低。结论采用吉非替尼联合沙利度胺对EGFR基因敏感突变型肺腺癌患者治疗效果较好,不良反应降低。     

结核性胸腔积液234例胸膜肥厚因素分析

目的:探讨结核性胸腔积液产生胸膜肥厚的原因。方法:回顾性分析234例结核性胸腔积液患者的胸液蛋白含量,细胞数,乳酸脱氢酶(LDH)水平及激素使用,抽液次数等因素与发生胸膜肥厚的关系。结果:胸液蛋白含量>50g/L组较蛋白含量<50g/L组;胸液细胞数>500个/L组较胸液细胞数<500个/L组;胸液LDH>1000U/L组较胸液LDH<1000U/L组;未抽液或抽液少于3次组较抽液大于3次组胸膜肥厚发生率高。加激素组与未加激素组胸膜肥厚发生率无显著性差异。结论:结核性胸腔积液胸膜肥厚的发生与胸液蛋白含量,LDH水平,细胞数及抽液次数有关,与是否加用激素无显著性相关。