Ilizarov技术与Masquelet技术治疗股骨感染性骨不连的疗效

目的 探讨Ilizarov技术与Masquelet技术治疗股骨感染性骨不连的疗效。 方法 回顾性分析2014年1月～2018年1月我院收治的63例股骨感染性骨不连患者的临床资料，根据不同手术方式分为Ilizarov组（n=34）与Masquelet组（n=29）。比较两组手术次数、治疗费用、生命质量评分、并发症、愈合时间及治疗效果。 结果〓两组治疗手术总次数无明显差异（P＞0.05），但Ilizarov组治疗缺损手术次数更多（P＜0.05），而Masquelet组患者治疗感染手术次数更多（P＜0.05）；Masquelet组治疗费用明显低于Ilizarov组（P＜0.05）；治疗后，两组患者生命质量评分均提高，且Masquelet组提高幅度大于Ilizarov组（均P＜0.05）；两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）；Masquelet组治愈时间明显短于Ilizarov组（P＜0.05）；治疗后，两组患者疗效总优良率无明显差异（P＞0.05），但Ilizarov组治疗效果评级为优的患者明显多于Masquelet组（P＜0.05）。 结论 Ilizarov技术可修复、重建较长骨段缺损，感染、复发率低，愈合时间短，但操作难度大，治疗费用高，对患者日常活动影响大；Masquelet技术适用于骨缺损长度较短且自体供骨量充足患者，操作简单，安全性好，但对软组织要求较高，因此应根据患者实际情况合理选择临床术式，帮助患者更好康复。     

体外冲击波配合循经取穴治疗足底筋膜炎的临床观察

目的观察体外冲击波配合辨证取穴治疗足底筋膜炎的疗效。方法选取足底筋膜炎患者42例,按照随机数字表法分为对照组(27例)和治疗组(25例)。对照组选用盐酸利多卡因和曲安奈德混合注射液对阿是穴(足底痛点)进行局部注射治疗。治疗组选用体外冲击波循经取穴对阿是穴(足底痛点)及循经穴位进行冲击治疗。2组治疗前后均采用视觉模拟评分法(VAS)记录治疗前后的VAS评分进行评定。结果治疗后2组VAS评分较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组的下降幅度显著优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率96%,显著优于对照组的81.5%(P<0.05)。结论体外冲击波循经取穴治疗足底筋膜炎临床疗效显著,值得在临床上大力推广。     

孤束核损毁术后艾灸足三里穴对胃黏膜损伤模型大鼠TNF-α、NO和HSP70表达的影响

目的:观察孤束核捣毁术后艾灸"足三里"穴对胃黏膜损伤模型大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清一氧化氮(NO)与热休克蛋白(HSP70)表达的影响,并分析在艾灸保护胃黏膜损伤的神经通路中孤束核所起的作用。方法:将SD大鼠48只随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、艾灸+模型组(C组)、艾灸+模型+孤束核损毁组(D组),每组12只,无水乙醇灌胃造成胃黏膜损伤,并用阿司匹林混悬液连续灌胃3d维持损伤(A组予0.9%氯化钠注射液灌胃),按Guth法计算胃黏膜损伤指数(UI),采用ELISA法检测胃黏膜细胞凋亡相关因子TNF-α、NO含量,并采用Western-blot法检测大鼠胃黏膜组织中保护蛋白HSP70的含量。结果:B组胃黏膜出现明显损伤,表明采用无水乙醇灌胃及阿司匹林悬浊液灌胃法造模成功(P0.05);C、D组UI指数较B组均有不同程度的下降(P0.01,P0.05),D组UI指数较C组高(P0.01)。C、D组胃黏膜组织中TNF-α含量较B组均有不同程度的下降,NO含量均有上升(P0.05,P0.01);D组胃黏膜组织中TNF-α含量较C组高,而NO含量较C组低(P0.01)。胃黏膜保护蛋白HSP70的表达C、D组较B组均有明显上升(P0.01),同时D组的表达较C组低(P0.05)。结论:艾灸足三里穴对胃黏膜损伤有明显的保护性调节作用,而孤束核损毁后其保护效应受到明显抑制,证明对大鼠足三里穴进行温和灸后产生胃黏膜保护机制非常重要的传导中枢是孤束核。     

安康市6类人群梅毒预防知识知晓率问卷调查分析

目的通过调查安康市不同人群梅毒预防知识知晓率,了解该市居民梅毒预防知识知晓情况,为制定梅毒疫情防控策略提供有力依据。方法采用多阶段随机抽样方法在全市范围内选取城市居民、农村居民、流动人口、青少年、男男人群、暗娼6类人群共计2 200人进行一对一梅毒预防知识知晓率问卷调查,采用SPSS 2.0进行结果分析。结果有效问卷共计2 200份,总人群梅毒预防知识知晓率74.2%。不同人群梅毒预防知识知晓率差异有统计学意义(χ2=47.458,P<0.01),其中城市居民知晓率最高(82.7%),暗娼人群知晓率最低(63.8%);不同年龄组人群梅毒预防知识知晓率差异有统计学意义(χ2=12.327,P<0.01),≤19岁人群知晓率最高(78.7%),≥50岁人群知晓率最低(60.0%);不同文化程度人群梅毒预防知识知晓率差异有统计学意义(χ2=62.233,P<0.01),高中或中专知晓率最高(80.1%),文盲知晓率最低(40.9%)。结论安康市普通群众梅毒预防知识知晓率较国家要求存在一定差距,未来应注重宣传活动的多样性及普及性,尤其需要重视针对高龄、低学历、在校生及高危职业人群的宣传。     

蜂针治疗面瘫后遗症32例体会

目的临床运用蜂针疗法治疗面瘫后遗症32例疗效观察。方法随机选择32例面瘫后遗症患者在对蜂毒不过敏的条件下进行蜂针治疗。结果经蜂针治疗后,32例患者痊愈11例（约占34.37%）,好转19例（约占59.38%）,无效2例（约占6.25%）。结论蜂针治疗面瘫后遗症所载疗法源自实践,简便易行,发挥中医特色,疗效肯定,具有中医疗法简、便、效、廉,值得临床推广。     

长沙市1045名小学生屈光状态调查及相关影响因素分析

【目的】分析小学生眼屈光状态的变化及相关影响因素。【方法】对长沙市小学生共1045例（2090眼）进行视力、电脑自动验光、问卷调查。问卷调查项目包括：学生父母的屈光状态、学生的用眼和生活习惯等。【结果】在2090眼中正视眼1254眼（60．0％）,远视眼84眼（4．0％）,近视眼752眼（36．0％）,低度近视602眼（28．8％）,中、高度近视150眼（7．2％）。在752例近视眼中,左眼367眼（17．6％）,右眼385眼（18．4％）,左眼与右眼近视检出率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。男生1098眼有360眼近视（32．8％）,女生992眼392眼近视（39．3％）,男生与女生近视检出率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。随着学龄增加,正视眼检出率由1年级72％降至6年级45％,比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,近视检出率由1年级21．3％升至6年级53．5％,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示,用眼距离近、父母均近视、作业时间长、用电子产品时间长、缺少户外锻炼是小学生近视发病的危险因素。【结论】小学生近视屈光状态随年龄呈显著递增趋势,其主要影响因素与遗传、用眼习惯、作业时间长、过多使用电子产品、缺少户外锻炼等密切相关,应予以重视。     

盐酸羟考酮注射液预处理在肺癌根治术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的探讨肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理对患者术后疼痛、术中不良反应及免疫功能的影响。方法选取84例肺癌患者为研究对象,行肺癌根治手术治疗,均选择气管插管全身麻醉。以随机数字表法将84例患者分为对照组42例,观察组42例。对照组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg氯化钠注射液预处理;观察组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理。观察两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术中阿片类药物使用剂量,手术时间,术后2 h、术后6 h、术后12 h疼痛程度及手术前后免疫功能指标变化。结果观察组术中不良反应发生率为7.14%,对照组术中不良反应发生率为23.81%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后2 h及术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05),术后12 h两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),两组患者术中阿片类药物使用剂量及手术时间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前免疫功能相关指标差异无统计学意义(P0.05),术后均有改变,观察组术后CD4+、CD4+/CD8+同对照组比较,显著较高,CD8+同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理,可有效减轻患者术后疼痛,提高手术安全性,并对预防免疫功能紊乱方面有积极作用。     

三种仪器测量白内障术前角膜生物学参数的比较

目的：比较Pentacam、IOL Master和iTrace三种仪器测量白内障患者术前角膜曲率和散光的测量值的差异。

方法：前瞻性临床研究。收集白内障患者68例82眼，术前均接受IOL Master、Pentacam及 iTrace检查，测量患眼平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、角膜散光及轴向，计算平均角膜曲率(Km)、散光矢量 J0和J45，分析三种仪器测量结果的差异性、相关性和一致性。

结果：三种仪器测量的K1、K2、Km值均无差异(P>0.05)； 三种仪器测量的K1、K2、Km值均呈高度相关(|r|>0.5，P<0.01)，IOL Master与Pentacam、IOL Master与iTrace测量的J0、J45值均呈中度相关(0.3<|r|<0.5，P<0.01)，Pentacam与iTrace测量的J0、J45值均呈低度相关(0.1<|r|<0.3，P<0.05)； Bland-Altman分析法显示三种仪器测得K1、K2、Km、J0、J45一致性差。

结论：Pentacam、IOL Master和iTrace测量角膜曲率及散光之间具有相关性，但一致性差，不可任意替代使用，需根据患者眼部具体情况谨慎选择。     

基于“脑-肠轴”学说论治慢性乙型肝炎合并肠易激综合征

慢性乙型肝炎合并肠易激综合征的发病机制尚未完全清楚,西医疗效亦不容乐观,但"脑-肠轴异常"理论被认为是本病发病的关键,此恰与中医理论不谋而合,且中医理论认识更深、更广。基于"脑-肠轴"学说,以针刺头针胃区和头针肠区作为切入点,运用"调神针法"调节"脑神"进而调节"五脏神",以达到阴平阳秘,百病不生的状态,从而治愈本病。     

GABAA受体研究现状

γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)是一种重要的抑制性神经递质,在中枢神经系统（central nervous system）中分布广泛,发挥着主要的抑制功能,GABA发挥其重要生物学功能的途径主要是通过与GABA相关受体的紧密结合,GABA究竟如何与其受体结合？如何发挥其生理功能？有何特点？对这些问题的提出和进一步深入研究是当今神经科学的研究热点之一,也是我们课题所关注的焦点所在。目前的研究显示,GABA受体主要有GABAA、GABAB和GABAC三种类型,其中,GABAB受体为代谢型受体,在中枢神经系统内主要发挥缓慢的、介导持续时间较长的抑制性生物学功能和效应,在中枢神经系统中参与体内多种非常重要的生理活动和病理变化过程,发挥其主要抑制性功能。本文从以下几个方面主要综述了近几年来国内外有关GABAB受体的研究现状,包括GABA B受体的结构、作用机制、表达、分布、生理作用以及与应激性防御反应的关系等,有助于更深入了解GABA B受体的具体功能,加深我们对大脑功能的了解。