冠心病合并焦虑/抑郁症的影响因素病例对照研究

目的回顾性分析冠心病合并焦虑/抑郁症患者的临床资料,以探讨其临床特点及影响因素。方法通过广州市某三级综合医院电子病例系统检索,符合诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑/抑郁症患者信息,检索起止时间为2017年1—12月,检索出91例符合条件并具有完整资料的病例。对照组抽取同期91例单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病不合并心理疾病的患者病例。收集2组患者临床资料,对数据进行Logistic回归分析。结果 7 460例冠心病患者中,诊断为冠心病合并焦虑/抑郁症的患者132例,检出率1.77%。小学以下文化、吞咽障碍是冠心病合并焦虑症的危险因素,OR分别为2.604(95%CI:1.296～5.233),5.905(95%CI:1.866～18.686),生活不能自理是冠心病合并抑郁症的危险因素,OR为3.435(95%CI:1.863～13.676)。结论冠心病合并焦虑/抑郁症与生活不能自理、吞咽障碍、小学以下文化有关,临床医护人员应更此类特征患者的焦虑、抑郁问题。     

Psychological characteristics and quality of life in patients with aortic dissection and coronary heart disease undergoing interventional therapy

Background Aortic dissection(AD)is one of the serious diseases that threaten human life. Endovascular aortic ancurysm repair(EVAR),as a first-line treatment of type B AD,has the advantages of short operation time,little trauma,and rapid recovery. Previous studies have paid more attention to the clinical prognosis and imaging changes after endovascular repair of AD,with few focus on the quality of life after operation. The prevalence of coronary heart disease(CHD)has dramatically risen during the past few decades. Percutaneous coronary intervention(PCI)is considered one of the primary approaches for CHD treatment. Anxiety and depression are commonly associated with coronary heart disease(CHD). Psychological problems may be related with occurrence of unhealthy lifestyles and non-adherence to treatment. This study was to explore psychological characteristics and the quality of life and their influencing factors after interventional therapy of AD and CHD.Methods Respectively 100 AD and 100 CHD patients undergoing interventional therapy were investigated with SF-36,self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale(SDS)and social support scale. The values of SF-36,SAS,SDS between the AD and CHD group were analyzed. The influencing factors of quality of life were evaluated. Results There was no significant difference in SF-36 score between AD patients after endovascular repair and CHD patients after percutaneous coronary intervention. However,the scores in the dimensions of role-physical(54.00±41.54 vs. 65.25±34.43,P=0.038)and social functioning(74.00±20.69 vs.81.00±20.35,P=0.020)were lower in AD patients than in CHD patients. Multiple linear regression analysis showed that age,occupational status,postoperative time,anxiety,depression,and social support were the influencing factors of life quality in aortic dissection patients. Conclusion Compared with CHD patients receiving percutaneous coronary intervention,quality of life in AD patients after endovascular repair should be paid attention to. It is necessary that a multidisciplinary team including psychological medical staff should be established to manage AD patients.[S Chin J Cardiol 2019;20(3):174-181]     

无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的可行性研究

目的探究无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的可行性。方法选取消化内科71例胃肠息肉患者纳入研究,随机分为观察组36例,对照组35例,观察组应用无痛消化内镜下高频电刀治疗,对照组应用常规消化内镜下高频电刀治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为97.22%,对照组治疗总有效率为88.57%,观察组治疗总有效率与对照组比较存在显著差异(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%,对照组并发症发生率为17.14%,观察组并发症发生率与对照组比较存在显著差异(P<0.05)。结论对胃肠息肉患者应用无痛消化内镜下高频电刀治疗,治疗效果显著,能有效降低并发症发生,可行性较高。     

以医学史为切入点的医学人文教育用于胃肠外科床旁教学研究

目的 调查将胃肠外科发展史内容引入床旁教学前后，医学生对胃肠外科发展史的认知情况。方法　2020年9月至2021年2月对在复旦大学附属中山医院普通外科参加床旁教学的复旦大学上海医学院临床医学专业学生进行问卷调查。其中，2020年11月前的床旁教学中未专门安排胃肠外科发展史教学内容（对照组），2020年12月后的床旁教学中专门安排了胃肠外科发展史教学内容（研究组）。结果 共回收有效问卷73份，其中对照组40份（54.8%），研究组33份（45.2%）。胃肠外科发展史知识测试平均得分为（39.0±18.0）分，其中对照组（35.3±18.1）分，研究组（43.6±17.1）分，两组间存在显著统计学差异（P=0.047）。78.1%（57/73）的医学生认为“学习胃肠外科发展史有助于更好的了解胃肠外科的理论体系”。86.3%（63/73）的医学生认为“外科学的发展必然具有时代局限性”。84.9%（62/73）的医学生认为“每位大师创立或改进术式的初衷”是为了“更好的救治病人”。对于“推动外科学发展的最重要因素”，37.0%（27/73）的医学生认为是“临床病人的需求”，32.9%（24/73）认为是“科学理论的发展”。结论 将胃肠外科发展史教学融合进医学生的床旁教学，有助于医学生掌握胃肠外科的理论知识，理性把握医学发展的科学规律，是加强和改进医学人文教育的有益尝试。     

卵巢粒层细胞瘤的遗传学机制和研究进展

卵巢粒层细胞瘤(GCT)对身体健康的影响较大,甚至导致女性不孕,GCT在卵巢肿瘤中占比较低,最高可达5%[1]。本病根据患者年龄可分为成年型和幼年型,已知病因包括血清中相关激素变化、环境及饮食等因素[2],但仍有很多致病因素有待进一步探索。在相关报道[3]中提到,遗传学机制可能与GCT的发生、发展有关,但目前已知的遗传学基因、分子较少,还有待探索。早诊断、早治疗是控制患者病情的关键,因此本研究对GCT患者的遗传学机制、病理及治疗等研究进展进行如下分析。     

SOFT-START光聚合技术对复合树脂充填体边缘微渗漏影响的实验研究

目的 :探讨SOFT -START光聚合技术对光固化复合树脂充填后边缘微渗漏的影响 ,为该技术的推广应用提供实验依据。方法 :选择因正畸需要拔除的第一前磨牙的志愿者 2 0人共 80个牙 ,随机分成 4组 ,每组 2 0个牙。在每个牙牙合面中央制备Ⅰ类洞 ,常规酸蚀、冲洗、吹干、涂布粘接剂。 1组、2组 :充填Z2 5 0树脂 ,3组、4组 :充填Charisma树脂 ;1组、3组采用传统光固化方式固化 ( 75 0W /cm2 × 40s) ;2组、4组 :采用SOFT -START光聚合技术固化 ( 2 0 0W /cm2 × 10s ,75 0W /cm2 × 3 0s)。所有牙充填后在口内留置 7d后拔除 ,0 .5 %品红溶液渗入法染色 ,体视镜下观察 ,判定微渗漏程度。结果 :采用SOFT -START光聚合技术组充填体微渗漏程度显著低于传统固化方式组。结论 :SOFT -START光聚合技术有助于减少光固化复合树脂的聚合收缩 ,可提高充填体边缘封闭性 ,减少微渗漏产生     

浙江省中部地区布鲁菌病六例临床分析

布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患性传染病,又称地中海弛张热、马尔他热、波浪热或波状热,属自然疫源性疾病,主要以牛、羊、猪为传染源,人主要是接触病畜而感染。布鲁菌病临床表现复杂,病情轻重不一,可侵犯全身多个系统,常表现为发热、乏力、多汗、关节痛、肝脾肿大等,但症状缺乏典型性。该病一般在内蒙古等北方牧区流行,南方地区很少有该病流行。我们分析了浙江省金华市6例布鲁菌病的流行病学、临床特征、治疗等情况,旨在提高对该病的认识。     

原发性甲状旁腺机能亢进症6例误诊、误治临床分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(下称甲旁亢)是一种危害严重,容易误诊、误治的疾病。本文就6例甲旁亢患者临床汉诊、误治原因进行分析、讨论。