国产替罗非班在支架辅助栓塞治疗破裂颅内动脉瘤中的应用

近年来,我科在支架辅助栓塞治疗破裂颅内动脉瘤围手术期应用国产替罗非班预防支架内血栓事件,取得了较好的效果,现报道如下。     

拉米夫定应答不佳慢性乙型肝炎患者加用阿德福韦酯与换用恩替卡韦疗效比较

目的比较拉米夫定应答不佳慢性乙型肝炎（CHB）患者加用阿德福韦酯联合治疗与换用恩替卡韦单药治疗48周疗效。方法采用前瞻性研究方法观察2010年6月—2011年6月在浙江省诸暨市人民医院感染科和浙江大学医学院附属第一医院接受拉米夫定抗病毒治疗24周以上,但HBVDNA仍阳性的住院及门诊CHB患者120例,以随机数字表法将患者分为两组,每组各60例,一组在用拉米夫定的基础上加用阿德福韦酯联合抗病毒治疗,另一组则换用恩替卡韦单药治疗,疗程均为48周。每1～3个月检测患者的肝功能、肾功能、甲胎蛋白、HBV血清学标志物、HBVDNA、凝血酶原时间（PT）、肝脏的超声波或行CT检查。采用χ2检验比较治疗48周时两组的病毒学、血清学的应答率和耐药发生率,观察两组的不良反应。结果基线HBVDNA介于3～5lg拷贝／mL的拉米夫定应答不佳者,加用阿德福韦酯治疗至48周后有86．8％（33／38）的患者HBVDNA转阴,而换用恩替卡韦单药治疗组有69．2％（27／39）的患者转阴,两组比较差异具有统计学意义（χ2=4．578,P〈0．05）;基线HBVDNA〉5lg拷贝／mL的拉米夫定应答不佳者,加用阿德福韦酯的患者HBVDNA转阴率为72．7％（16／22）,而换用恩替卡韦单药治疗患者只有52．4％（11／21）,两组差异也具有统计学意义（χ2=4．865,P〈0．05）。拉米夫定应答不佳者经加用阿德福韦酯联合治疗后48周无一例发生病毒学突破,也无耐药的发生;而换用恩替卡韦治疗组则有5例发生病毒学突破,3例检测到基因突变,其中2例为rtM204V、rtL180M和rtS202G变异,1例为rtM204V、rtL180M和rtT184A,所有发生基因突变的病例均为基线HBVDNA〉10。拷贝／mL者。结论拉米夫定应答不佳CHB患者加用阿德福韦酯比换用恩替卡韦单药治疗更能抑制HBV复制,且可减少病毒耐药的发生。     

2009-2011年肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶和碳青霉烯酶检测及耐药性分析

近年来,由于抗菌药物的广泛使用,尤其是第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素的不合理使用,细菌耐药现象越来越严重,临床分离的多重耐药菌株日益增多,给实验室诊断和抗感染治疗带来极大困难。肠杆菌科细菌耐药的主要机制是产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和碳青霉烯酶,可以导致多重耐药的发生,因此有必要增加此类酶的检测,     

异体皮质骨支撑植骨在髋关节股骨翻修术中的应用

目的探讨异体皮质骨支撑植骨在髋关节股骨翻修术中应用的适应证及临床效果。方法从2001年10月至2007年12月，笔者对41例股骨严重骨缺损的患者在髋关节翻修术中应用了同种异体皮质骨支撑植骨。主要在以下三种情况下使用，一是采用延长股骨粗隆截骨（ETO）取股骨假体，而患者近端骨质疏松或原有严重的骨缺损，采用远端固定假体翻修，为增加股骨近端的强度或增加ETO后股骨近端的稳定性而采用，这类患者共20例；二是在采用打压植骨进行股骨重建时，因为股骨存在有节段性缺损，或因取股骨远端骨水泥而进行股骨开窗造成股骨节段性缺损时，为了封闭骨缺损，使其成为包容性缺损而采用，这类患者共6例；三是在有严重股骨骨质疏松的患者出现股骨骨折时采用，这类患者共15例。笔者进行了平均37个月（6～72个月）的随访。结果所有同种异体皮质骨在术后12个月可以看出有与宿主骨结合的征象，假体固定稳定。未发生感染、排异反应或假体松动征象，髋关节Harris评分从术前平均38分增加到术后的88．1分。结论异体皮质骨支撑植骨在某些股骨翻修情况下有其特殊的需要，能够作为生物接骨板提供机械稳定性和生物稳定性，目前有不可替代的作用。     

急性冠脉综合征患者D31阳性CD42阴性内皮微粒的检测及其临床意义

目的 研究血浆CD31阳性CD42阴性的细胞微粒（CD-31 CD-42EMP）能否作为急性冠状动脉综合征患者危险程度的标志物.方法 收集62例急性冠脉综合征和62例稳定型冠心病患者及62例健康志愿者的血浆,用流式细胞术测定CD＋31 CD-42EMP水平,同时测定血浆超敏C-反应蛋白的水平.结果 与健康志愿者组比较,稳定型冠心病组患者CD＋31 CD-42EMP水平和超敏C-反应蛋白的水平明显升高,差异有显著性;与稳定型冠心病组患者及健康志愿者组比较,急性冠脉综合征组患者的CD＋31 CD-42EMP水平和超敏C-反应蛋白的水平明显升高,差异具有显著性.结论 CD＋31 CD-42EMP水平能作为急性冠脉综合征危险程度的标志物,且与超敏C-反应蛋白的水平有明显相关性.     

空心髓内钉多平面锁定技术治疗胫骨远端骨折

目的：探讨闭合复位空心髓内钉多平面锁定技术在胫骨远端骨折治疗中的临床疗效。方法我院和中医院自2010年1月~2012年12月应用此方法治疗胫骨远端骨折25例。结果所有患者骨折均在8~12w愈合,平均愈合时间10w,优良率达96%。结论闭合复位空心髓内钉多平面锁定固定技术具有微创、内固定牢靠、感染率低、骨折愈合率高、能早期下床活动等优点。     

一氧化氮与疼痛研究新进展

一氧化氮（ＮＯ）是近年发现的一种非经典的新型递质和信息传递分子,尤其是与其合成相关的一氧化氮合酶（ＮＯＳ）,在外周和中枢不同水平的痛觉调节中发挥了重要作用,现就国内外近年来ＮＯ在疼痛方面的最新研究进展进行综述。１ＮＯ及ＮＯＳ的合成、生物特性无机小分子ＮＯ是结构简单的气体物质,其特点为作用范围局限,易扩散,反应性强,且很不稳定,半衰期短,其生物学活性在４ｓ内可衰减５０％。ＮＯ在多种细胞中均能生成,例如中枢神经系统（ＣＮＳ）、外周神经系统（ＰＮＳ）、内皮细胞、血小板和免疫细胞等１。ＮＯＳ可分为３种亚…     

武钢地区心力衰竭住院病人诊疗现状

慢性充血性心力衰竭(CHF)是目前危害人类健康尤其是老年人健康的主要病症,其发病率和患病率随着年龄的增加而成倍增加,死亡率是同龄人的4～6倍,用于诊疗的费用居高不下,已成为社会和家庭的沉重负担.而且近20年心力衰竭的病因、治疗和其他方面也发生很大的变化.     

倍他乐克治疗冠心病心绞痛70例临床分析

目的探讨倍他乐克治疗冠心病心绞痛的疗效及临床价值。方法回顾性分析2007年3月至2009年6月于我院就诊的冠心病心绞痛患者140例,随机分为对照组和治疗组,每组患者各70例。对照组患者行硝酸之类、他汀类降脂药和阿司匹林常规疗法,治疗组在常规治疗的基础上口服倍他乐克。结果对照组症状有效缓解率和心电图有效改善率分别为68.6%和85.7%,治疗组为99.2%和88.6%。与对照组相比,治疗组患者发病频率减少,持续时间缩短效果明显。结论倍他乐克治疗冠心病心绞痛疗效显著。