实时组织弹性与血清学诊断肝硬化效能的比较

[摘要] 目的 比较实时组织超声弹性成像技术、血清学检验诊断肝硬化的诊断价值,探索临床非侵入性诊断肝硬化的优效方法。方法 回顾行肝切除手术或肝穿刺活检术的我院住院患者共计124例,收集病理结果、实时组织弹性（RTE）和血清学检验资料,RTE用肝纤维化指数（LFI）表示,血清学检验分为直接指标和间接指标。直接指标为肝脏纤维化四项(肝纤四项)检测包括透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,III型前胶原（PCIII）,IV型胶原（IV-C）;间接指标为APRI指数。以病理诊断为金标准。绘制ROC曲线比较RTE和血清学的诊断效能。结果 124例患者中非肝硬化组93例（75%）,肝硬化组31例（25%）。以病理结果作为金标准HA诊断的敏感度67.7%,特异度62.4%,准确度63.7%;APRI诊断的80.6%,特异度49.5%,准确度58.3%;LFI诊断的敏感度93.5%,特异度71.0%,准确度76.6%。结论 LFI、HA、APRI的诊断有统计学意义,其中LFI的诊断效能最高,APRI具有较高的敏感度但特异度最低。     

实时组织弹性成像与实验室检查指标诊断肝癌肝硬化患者食管静脉曲张的比较

目的 比较实时组织弹性成像(RTE)与实验室检查对肝癌肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的诊断效能.方法 对111例肝癌肝硬化患者分别行超声检查、实验室检查和胃镜检查.超声检查获得肝纤维化指数(LFI);实验室检查记录天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板(PLT)水平,计算天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI).以胃镜检查结果为金标准,将EV程度分为无EV(EV0)、轻度(EV1)、中度(EV2)、重度(EV3),并进行统计学分析.结果 EV0与EV≥1患者的LFI、AST、PLT、APRI差异均有统计学意义(P均<0.05),年龄、性别比、ALT和AAR差异均无统计学意义(P均>0.05).EV≤1与EV≥2患者的LFI、PLT、AAR、APRI差异均有统计学意义(P均<0.05),年龄、性别比、AST和ALT差异均无统计学意义(P均>0.05).EV程度与LFI、PLT、APRI呈中度相关(r=0.49、-0.49、0.49,P均<0.01);EV程度与AST呈低度正相关(r=0.24,P<0.01);EV程度与ALT及AAR无相关性(r=0.11、0.20,P均>0.05).LFI和AST诊断EV≥1的曲线下面积差异有统计学意义(P=0.02);LFI、AAR、APRI和PLT诊断EV≥2的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 LFI、PLT、APRI及AAR诊断EV≥1和EV≥2有一定价值.     

血浆同型半胱氨酸与早发缺血性脑卒中易感相关性

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平和5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)基因C677T多态性与早发大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis, LAA)缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)的易感相关性。方法 采用基于群体的病例/对照相关研究,收集病例组急性早发(年龄≤55岁)LAA IS患者847例和对照组样本1765例。应用酶联免疫吸附试验测定血浆Hcy水平。基因分型应用Sequenom Mass Array质谱技术,使用SpectroCHIP-G384芯片单链延伸法。采用二元Logistic方法计算OR值和95%CI。结果 病例组与对照组间C677T的TT纯合基因型频率分别为2.13%和0.85%,差异有统计学意义(P=0.007)。在病例组中,TT基因型携带者的LAA IS易感风险性较CC型增加2.578倍(OR=2.578,95%CI:1.291~5.150,P=0.007)。病例组较对照组血浆Hcy水平明显升高,分别为14.04±7.77μmol/L和11.04±4.51μmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。病例组中,TT基因型携带者的血浆Hcy水平最高;CT基因型居中,CC基因型最低,依次为22.26±11.11μmol/L、19.98±8.69μmol/L和11.78±2.19μmol/L。结论 MTHFR基因C667T多态性与早发LAA缺血性脑卒中易感相关,通过降低MTHFR酶活性,增加血浆Hcy水平参与疾病的发生。