对影响护生实习质量因素的调查分析

护理临床实习是护生在校学习的最关键的一年,也是职业生涯的开始.同时是理论联系实际,巩固和提高已学知识的有效途径,是锻炼服务思想,培养专业素质,提高技术水平,培养工作能力的综合性教学环节[1].护生临床实习质量的高低日益受到医院、学校及学生毕业后用人单位的重视,甚至对护生毕业后从事护理工作产生终身的影响.我院作为医科大学的附属医院,每年都有大量实习生来院进行实习,那么如何提高护生实习质量,培养合格护士,为全省乃至全国输送优秀的护理人才是值得我们护理教学管理人员深思的问题.本文通过对2007年-2008年山西省3所综合医院的实习护生进行问卷调查,全面分析了当前影响护生实习质量的相关因素,并提出了有效的改进措施,以期进一步改进教学方法,提高护生的实习质量.现介绍如下.     

雌激素对去卵巢沙土鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡的保护作用

目的：观察补充外源性雌激素对去卵巢沙土鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡的影响.方法：实验于2003-07/09在泰山医学院基础医学部机能学实验室进行.取雌性沙土鼠40只,随机分为假手术组、缺血再灌注组、去卵巢对照组和雌激素组4组,每组10只.①去卵巢对照组和雌激素组沙土鼠切除卵巢,其他两组仅打开腹腔不切除卵巢.②雌激素组沙土鼠切除卵巢30 d后,肌肉注射雌二醇100 μg/（kg&;#183;d）,其余3组动物肌肉注射玉米油1 mL/（kg&;#183;d）,共7 d.③末次给药30 min后,各组动物夹闭双侧颈总动脉7 min再灌注3 d制备脑缺血再灌注手术模型,假手术组不夹闭颈总动脉.④造模3 d后麻醉状态下处死动物取材,TUNEL法检测脑海马神经细胞凋亡密度,光、电镜观察脑海马CA1区神经细胞形态变化.结果：40只沙土鼠全部进入结果分析.①脑海马神经细胞凋亡细胞数：缺血再灌注组和去卵巢对照组均高于假手术组[（59.9&;#177;2.6）,（58.2&;#177;3.4）,（25.5&;#177;4.1）个,P均＜0.01],雌激素组低于缺血再灌注组和去卵巢对照组[（40.6&;#177;3.5）个,P均＜0.01],但仍高于假手术组.②光镜下脑海马CA1区神经细胞形态：缺血再灌注组、去卵巢对照组细胞排列稀疏、紊乱,细胞自溶,脱失明显,细胞及血管周围间隙扩大,细胞结构不清;雌激素组缺血性改变明显减轻.③电镜下脑海马CA1区神经细胞形态：缺血再灌注组、去卵巢对照组细胞外形不规则,线粒体肿胀,大部分膜崩解,嵴水肿明显;雌激素组神经细胞线粒体水肿明显变轻,但仍有部分膜崩解,核膜基本完整.结论：在缺乏雌激素的个体中补充雌激素能明显抑制细胞凋亡的发生,对脑缺血再灌注损伤保护作用.     

新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测新生儿高胆红素血症价值的系统评价

目的 对不同国家新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测新生儿高胆红素血症价值的文献进行系统评价,为新生儿高胆红素血症的诊治提供依据。方法检索Cochrane 图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间均从1990年1月至2011年3月。由2名系统评价员进行资料提取和质量评价。结果 10项研究进入分析,偏倚评价为B级6项、C级4项。不同国家制备的新生儿小时胆红素百分位曲线值有一定的差异,印度的小时胆红素百分位曲线值最高,希腊、以色列、中国次之,美国最低。在高度危险区（P95）,胆红素上升速度在生后24 h内最快;中度（P75）和低度（P40或P50）危险区,生后36 h内胆红素上升速度最快,其中印度上升速度最快最高,中国、美国、以色列次之,希腊上升速度最低。新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测高胆红素血症,高度危险区的敏感度为26.9%～75.0%,特异度为89.4%～97.3%;中度危险区的敏感度为78.7%～100.0%,特异度为48.3%～82.3%;低度危险区的敏感度为98.7%～100.0%,特异度为24.4%～56.1%;曲线下面积为0.766～0.990,其中泰国预测的准确性最高,印度、中国次之,美国最低。结论 经皮小时胆红素百分位曲线图预测新生儿高胆红素血症有较高的准确性,具有临床推广应用价值。不同国家经皮小时胆红素百分位曲线有一定的差异,各国应根据本国新生儿小时总胆红素的变化趋势制备各自相对应的曲线图作为新生儿高胆红素血症的干预参考标准。     

不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的系统评价

目的探讨不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的临床效果。方法通过文献检索收集不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的随机对照试验,采用RevMan 5.0分析软件,首先进行异质性检验,当结果不存在异质性,以固定效应模型描述,存在异质性时,以随机效应模型表达,将资料进行定量综合,采用比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示。结果共6篇文献符合条件纳入研究,其中4篇文献为B级,2篇文献为C级。累计低浓度氧(21%~50%)复苏组157例,高浓度氧(90%~100%)复苏组168例。不同氧浓度复苏对极早产儿复苏失败率(OR=2.03,95%CI:0.87~4.71)和病死率(OR=1.23,95%CI:0.53~2.86)无影响,对支气管肺发育不良(OR=1.07,95%CI:0.55~2.10)、颅内出血(OR=1.99,95%CI:0.76~5.23)、败血症(OR=1.00,95%CI:0.46~2.17)、早产儿视网膜病(OR=0.71,95%CI:0.18~2.73)、气胸(OR=0.28,95%CI:0.04~1.82)、动脉导管未闭(OR=0.74,95%CI:0.34~1.64)的发生率均无影响(P均<0.05)。结论不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的效果无差异,但由于纳入文献质量有限,对于复苏开始的氧浓度、如何调整氧浓度、安全的血氧饱和度范围等问题仍需进一步大样本随机对照试验进行评价。     

单纯微波固定在组织制片中的应用

在组织制片过程中，组织的正确固定具有重要意义，适当而完好的固定是优良组织切片的基础，特别在免疫组化染色时尤为重要。良好的固定能保存细胞内的物质接近其生活状态时的形态和位置，尽量减少抗原成分弥散或丢失，以保证染色的特异性及敏感性。在临床病理及科研工作中，又常需要我们在短时间内制作出高质量的切片，为此笔者尝试利用微波技术进行组织固定，探索单纯微波固定在组织制片中的应用，以期缩短制片时间，提高制片染色质量。     

金鸣片毒理研究

本文报道对中药复方制剂金鸣片的毒理研究结果。小鼠最大耐受量为5．12g／kg(相当于人用量的436倍)。小鼠2．56g／kg／日连用7日未发现蓄积毒性。大鼠长期毒性(30天)，各项常规化验检查及常规病检，均无异常发现。微棱试验及Ames氏试验结果，均为阴性。     

早期微量喂养联合静脉营养在低出生体重儿中的应用

目的：观察早期微量喂养联合静脉营养在低出血体重儿中的应用效果。方法：54例低出生体重儿中24例给予早期微量喂养联合静脉营养，另30例给予早期单纯静脉营养。观察体重变化、需要静脉营养时间、住院时间等，监测血清胆红素、血脂、肾功能改变。结果：早期微量喂养联合静脉营养组低出生体重儿静脉营养时间和住院时间明显缩短，体重明显增加。出生7天血清胆红素、肌酐均低于单纯静脉营养组，而14天两组血清胆红素、血脂、肾功能指标均有显著差异。结论：早期微量喂养联合静脉营养可缩短病程，明显增加体重，使低出生体重儿尽早适应胃肠喂养，同时对肝、肾功能的影响较小。     

灵芝多糖口服液对小鼠微循环及耐缺氧能力的研究

目的　探讨灵芝多糖对小鼠微循环及耐缺氧的影响。方法　小鼠 4 8只 ,随机分为 :⑴生理盐水对照组⑵⑶分别为口服液 15 0mg·kg- 1 组、30 0mg·kg- 1 组 ,各组灌胃一次 d ,连续 10天 ,观察对小鼠耳廓、脑膜血流速度、血流量及耐缺氧的作用。结果　 15 0mg·kg- 1 组、30 0mg·kg- 1 组均能加速小鼠耳廓、脑膜血流速度、增加血流量 ,并能增加呼吸次数及延长存活时间 ,与对照组比较有显著性差异 (P<0 0 5 ;P<0 0 1)。结论　口服液具有改善微循环、增加耐缺氧的能力。     

香港特色护理介绍及启示，

香港的护理从医院到社区已经形成了一套较为完善的延续医疗护理体系，笔者于2003年受香港护士基金会姚瑞棠主席的邀请，赴香港参观学习，感受很深。现将香港护理的一些特色介绍如下。