椎间孔镜下病灶清除冲洗治疗腰椎非特异性感染的疗效

目的探讨椎间孔镜下病灶清除置管冲洗引流治疗腰椎非特异性感染的安全性和有效性。方法回顾性分析自2014年11月至2016年9月徐州市中心医院脊柱外科收治的15例腰椎非特异性感染患者资料,男9例,女6例;年龄72~81岁,平均(75.87±2.86)岁。其中单节段椎间隙感染共13例,L_(2~3)2例,L_(3~4)4例,L_(4~5)5例,L_5S_12例;双节段椎间隙感染共2例,L_(4~5)和L_5S_11例,L_(3~4)和L_(4~5)1例。所有患者均行局麻下经椎间孔镜下病灶清除置管冲洗引流术。术后根据细菌培养给予敏感药物治疗。监测红细胞沉降率及C反应蛋白评估疾病控制情况。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价患者临床症状改善情况。结果 15例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13个月。术后症状均明显缓解,VAS术前(7.867±0.743)分,术后1周(3.877±0.792)分,末次随访(1.333±0.723)分;术后VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。ODI术前(84.296±8.292)%,术后1周(56.592±9.196)%,末次随访(17.330±4.839)%,术前ODI与术后、末次随访时比较差异有统计学意义(P0.05)。JOA评分术前(5.400±4.205)分,术后1周(17.000±3.742)分,末次随访(24.400±1.765)分,术前JOA评分与术后、末次随访时比较差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时JOA改善率优10例(66.7%),良5例(33.3%)。结论椎间孔镜下置管冲洗引流操作简单、创伤小,对无法耐受其他治疗的高龄患者是一种有效的选择。     

银翘解毒片中掺伪山银花成分监测

目的：建立银翘解毒片中掺伪山银花成分灰毡毛忍冬皂苷乙和川续断皂苷乙的检测方法。方法：采用高效液相色谱-电喷雾检测器法（HPLC-CAD）,色谱柱为Superiorex ODS C18（250 mm × 4.6 mm,5 μm）,乙腈-水为流动相梯度洗脱,流速为1.0 mL·min-1,雾化器温度45℃,采集频率10 Hz,滤光片10.0 s,并对检出的掺伪山银花采用高效液相色谱-质谱联用方法确认。结果：灰毡毛忍冬皂苷乙在0.239 ~ 7.158 μg内呈良好线性关系,r = 0.999 2（n = 7）,平均回收率为99.43%,RSD = 0.94%（n = 9）;川续断皂苷乙在0.202 ~ 6.066 μg内呈良好线性关系,r = 0.999 3（n =7）,平均回收率为98.86%,RSD = 0.76%（n = 9）。结论：该方法科学、准确,适用于银翘解毒片中掺伪山银花,以检查保证用药安全。     

天津市滨海新区塘沽社区卫生服务机构妇女保健服务的工作量分析

目的:测量天津市滨海新区塘沽社区卫生服务机构妇女保健相关工作的工作量.方法:采用横断面调查的方法,对天津市滨海新区塘沽所有的社区卫生服务中心进行问卷调查.结果:妇女保健工作全年总工作时间约为4576.7小时,约每天需要18.5小时,按照日工作8小时计算,约需要2.3人完成妇保工作;体检类投入的工作时间最长.结论:社区妇幼保健人员队伍缺乏较好的激励机制和考核机制,造成了基层妇幼保健工作人员工作积极性低.以工作量为基础的绩效考核分配体系,符合政府的政策导向和医院改革发展的需要.     

德国手外科功能康复的特点及借鉴

随着物质文明程度的提高，生活条件的改善，人们日益重视伤病后的功能康复。手是工作生活最重要的工具犤１犦，伤后如何恢复最佳功能甚为重要。从总体上看，西方在这方面走在我们前面。作者自２０００年１０月～２００１年１０月在德国最大的手外科中心———汉堡创伤医院手外科工作一年，对此感触尤深。现将该中心的手外功能康复特点简介如下。１优化手术方案是功能康复的前提１．１对骨折尽量行牢固的内固定以早期活动相邻关节如舟状骨骨折均行Herbert氏钉固定；桡骨远端、掌指骨骨折均有各种类型的专用钢板；无移位的骨折也多在C臂X线…     

Masquelet技术治疗开放性pilon骨折骨缺损

目的 探讨Masquelet技术治疗开放性pilon骨折骨缺损的疗效. 方法 对2005年8月至2010年6月采用Masquelet技术治疗的16例开放性pilon骨折骨缺损患者的临床资料进行回顾性研究,男11例,女5例;年龄20 ～67岁,平均36.5岁;右侧10例,左侧6例;骨折按AO/ASIF分型:C2型7例,C3型9例.长段缺损5例,腔隙性缺损11例.开放性损伤按Gustilo分型:ⅢA型10例,ⅢB型6例.所有患者先进行清创,将带抗生素的骨水泥植入骨缺损处,并用外固定支架临时固定,6～8周后待软组织肿胀消退无明显感染迹象后拆除外固定支架,并行切开复位钢板内固定及植骨术. 结果 所有患者术后获6 ～48个月(平均24个月)随访,均未出现伤口深部感染和皮肤坏死.骨折复位影像学评估按照Burwell-Charnley标准:解剖复位6例,功能复位9例,复位差1例.骨折均获骨性愈合,愈合时间为13～58周,平均21周.踝关节功能按美国足踝外科协会的踝-后足功能评分标准评定,评分为62 ～98分,平均85.6分. 结论 采用Masquelet技术治疗开放性pilon骨折骨缺损可以取得良好的疗效,且手术方法简便.     

创伤骨科病房人群防控无症状新型冠状病毒肺炎有效方式的初步探讨

目的 在新型冠状病毒疫情下,初步探讨创伤骨科病房人群中无症状新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的防控措施。方法 回顾性分析2020年1月20日至2020年2月25日期间逗留本科的245人的资料。其中,患者103人,陪护108人,清洁工2人,医护共32人。其中男98人,女147人;年龄3～88岁,平均年龄48岁。统计医生、护士、科室清洁人员、患者及患者家属胸部CT、ESR、hsCRP及核酸检测结果,是否感染COVID-19。对院前、围手术期及院外采取的防控措施进行归纳总结。结果 共发现2例无症状感染者,1例为患者陪护家属,1例为医护人员;自从防控措施实施后未见医务人员感染。结论 在保障患者利益的前提下,正确认识无症状感染者的存在,当核酸检测受限时,联合流行病学、影像学及化验检查可进行有效的初步筛查,采取严格的防控措施可减低医务人员感染的发生率。     

前颅底腺样囊性癌1例

患者女性,54岁。于6个月前无明显诱因出现头晕、双侧额颞部钝痛,伴记忆力减退,头晕、头痛间歇发作,经休息可缓解,无恶心、呕吐、口角歪斜及面部麻木。于入院前3 h头痛明显加重伴意识丧失。当地医院查头部CT示:右侧额叶占位,考虑脑膜瘤可能性大。转院治疗,头部CT平扫示:右侧额部不规则囊实性肿物,与额骨界限不清,额窦、筛窦壁骨质破坏,提示脑膜瘤可能,双侧侧脑室前脚受压,中线结构局部左偏。     

固相萃取-高效液相色谱法测定拟缺香茶菜中3个二萜类成分的含量

目的建立测定拟缺香茶菜药材中二萜类成分Kamebacetal-A、Kamebacetal-B、肾形香茶菜丙素的方法。方法采用固相萃取-高效液相色谱法(SPE-HPLC)测定3个二萜类成分的含量。使用Venusil C18(4.6 mm×250 mm,5μm)反相色谱柱;流动相:乙腈(A)-水(B)梯度洗脱;流速:1 m L/min;柱温:30℃;检测波长230 nm。结果拟缺香茶菜中Kamebacetal-A、Kamebacetal-B、肾形香茶菜丙素分别在0.056~0.448 g/L(r=0.999 2),0.002 6~0.020 8 g/L(r=0.999 4),0.016~0.128 g/L(r=0.999 7)内与峰面积成良好的线性关系;平均回收率分别为97.53%(RSD=2.16%),96.02%(RSD=2.01%),98.23%(RSD=2.10%)。结论所建立的方法灵敏、准确、稳定,可用于拟缺香茶菜中Kamebacetal-A、Kamebacetal-B、肾形香茶菜丙素的含量测定,为拟缺香茶菜抗肿瘤谱效关系的研究奠定基础。