慢性肝炎与肝硬化的中医诊治

慢性肝炎包括病毒性肝炎中的乙型肝炎和丙型肝炎,以及自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物中毒性肝炎等,其中以慢性病毒性乙型肝炎最为重要,该病是HBV感染后的一种严重结果,据估计约有15%～25%的慢性乙型肝炎患者将过早地死于肝硬化或肝癌.肝硬化则是各种慢性肝炎发展的结局,肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成,二者必须同时具备才能诊断.根据肝脏炎症活动情况,临床常分为活动性肝硬化和静止性肝硬化两类.     

类风湿关节炎用错药物比病变更糟

据我国流行病学调查，类风湿关节炎(RA)患病率为、0．32％～0．38％。本病的致残率很高，最终会导致患者的关节僵直、畸形。由于RA的确切病因迄今未明，因此从病因角度进行一级预防相当困难，目前预防的重点仍是早期诊断、早期治疗和尽可能防止发生残疾。     

真武汤对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的：研究真武汤对阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡因子的影响。方法：将24只斯泼累格·多雷（SD）大鼠分为空白组、模型组、美托洛尔组、真武汤组,每组6只。利用腹腔注射阿霉素建立慢性心力衰竭模型。给药7周后,利用彩超仪检测心功能左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）;利用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测心肌组织B细胞淋巴瘤-2蛋白（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、Bcl-2的浓度改变;蛋白免疫印迹（Western Blotting）法观察心肌组织Bax、Bcl-2、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白含量。结果：与空白组比较,模型组LVEF、LVFS降低,差异有统计学意义（均P<0.01）。与模型组比较,真武汤组LVEF、LVFS升高（均P<0.01）,BAX的浓度和蛋白表达显著降低（均P<0.01）,Bcl-2的浓度及蛋白表达显著上升（均P<0.01）,MMP-9的蛋白表达降低（P<0.01）。结论：真武汤能有效调控大鼠心肌细胞凋亡因子,进而改善大鼠心功能。     

TEAS复合药物全麻行控制性降压后胃血流的变化

目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)复合药物全麻行控制性降压至不同血压水平的胃血流变化,从而明确针药复合麻醉的胃保护机制.方法:54只,♂,比格犬随机分为9组:单纯全麻组、60%对照组、60%实验组、50%对照组、50%实验组、40%对照组、40%实验组、30%对照组、30%实验组,每组6只,后8组动物均以异氟醚联合硝普钠行控制性降压,将动脉血压降至60%、50%、40%、30%基础平均动脉血压水平并维持60min,单纯全麻组不行控制性降压.实验组采用TEAS干预处理,采用激光多普勒组织血流仪监测不同水平相应时间点胃表面血流的变化.结果:在行控制性降压至目标低血压水平(T0)时,所有对照组胃血流均显著低于各自基础水平(P<0.05),而60%实验组、50%实验组胃血流未明显降低,在维持10min(T1)时,除50%实验组外,其他各控压组胃血流均显著低于各自基础水平和同期单纯全麻组水平(P<0.05),50%实验组与同水平对照组相比有显著统计学差异(P<0.05),在血压回升阶段,50%、30%、40%实验组胃血流先后恢复至基础水平和同期单纯全麻组水平,而同水平对照组未明显恢复.结论:轻度控压时(尤其是50%水平),TEAS的胃保护效应明显.重度控压时(尤其是30%水平),TEAS基本无保护效应,但在血压回升结束时,TEAS可促进胃血流的较快恢复.     

胰岛素对骨骼肌微血管的调节作用

骨骼肌血管系统有丰富的分支网状结构,近年来人们多采用测定1-甲基黄嘌呤(1-MX)的代谢情况、对比增强超声成像(CEU)、激光多普勒超声仪(LDF)和实时对比超声等方法检测骨骼肌微血管的灌注情况.研究发现,胰岛素在未改变骨骼肌大动脉血流量的情况下,就可以引起骨骼肌微循环灌注的增加,而且这一作用具有剂量依赖性;而存在胰岛素抵抗时,胰岛素对阻力动脉的调节作用受损.胰岛素对血管的调节作用与其介导的一氧化氮和内皮素-1的表达密切相关,胰岛素抵抗时二者的表达失衡.     

协和中医临床诊治经验荟萃（4）乏力、胃胀、恶心、肝功能异常

1病例摘要 某女，68岁，已婚。因“乏力、胃胀、恶心、肝功能异常1月余”于2005年11月2日入院。     

升陷汤加味治疗结缔组织病合并肺间质纤维化体会

结缔组织病常并发肺间质纤维化,临床表现为剧烈干咳、进行性呼吸困难、活动后加重,伴全身消瘦、乏力。文章提出以升气举陷、培土生金之法,应用升陷汤治疗结缔组织病合并的肺间质纤维化,以扶正固本,升举宗气,使肺脾之气尽快复举。升陷汤诸药合用,可提高人体免疫力,修复损伤的肺组织,改善微循环,标本兼治,取得较好的疗效。     

从地震伤员的救治中探讨新型护患关系的建立

总结了在救治5.12地震伤员中建立良好护患关系的经验,包括建立强烈的同情心和责任感;体现以患者为中心的服务宗旨;高超的护理技术水平、科学的流程设计、人性化的服务;合理的护床比例、严格的护理管理和质量控制、坚定的执行力;看病难、看病贵问题的解决;医疗卫生服务公益性的实现。认为应从以上6个方面改进护理服务,努力建立良好的护患关系。     

干燥综合征患者80例舌象观察与分析

原发性干燥综合征(primary sjgren′s syndrome,pSS),是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病.近代中医对其从病名、病机、证候、治法等不同角度进行研究,但迄今有关舌象观察的文献尚不多见.本文拟就临床采集的80例pSS患者舌象进行分析并探讨其特征,以期更好地指导辨证论治.     

中医有关免疫学思想的探讨

近年来,随着现代免疫学研究的突飞猛进以及各项免疫学新技术的迅速开展,业已证实中医理论与免疫有着密切关系,这对于进一步阐明中医理论的本质无疑具有重要意义。本文旨就这方面的若干问题做一探讨。一、中医对免疫学发展史上的贡献中医学历史悠久,内容丰富。早在两千多年以前《黄帝内经》中就提出;“不治已病治未病”的论点,成为世界上预防医学史的先驱。后汉张仲景在《金匮要略》一书中,较为详细地描述了“狐惑”