肺切除术影响围手术期右心功能

Objective To investigate the changes of perioperative right ventricular function after pulmonary resction. Methods 45 cases of pulmonary resection were divided into four groups.Group Ⅰwas wedge resection(n = 10), GroupⅡ was lobectomy(n = 19), Group Ⅲ was double lobectomy(n=7)and Group Ⅳ was pneumonectomy(n=9). The changes of CVP, PAMP, PEP/ET, Sa, VTIs, RVSP, Ea/Aa, and Tel were evaluated by traditional ultrasonic and tissue Doppler ultrasonic techniques at different time inter- vals (pre-operation, 5-7 days orland 1 month post-operation), Results Compared with the pre-operation CVP, the indexes of all groups have no significant changes post-operatively. Wedge resection didn' t obviously influence right cardiac after load and systolic function/diastolic function. No evidet changes detected in Tei pre-and post-operatively. However, the indexes (PAMP, RVSP and PEP/ET ratio) reflecting right cardiac afterload evidently increased at post-pneumonectomy or lobectomy group5- 7 days post-opera- tive. All these reflect the decrease of Tei, which was more obvious in pneumonectomy than in lobectomy group. Right cardiac after- load, systolic/diastolic function and Tel index recovered to pre-operative level 1 month post-operation in single lobectomy group. But the above indicators, especially the Tel, were still high in double lobectomy and pmeunonectomy groups 1 morth post-operation.Tei index is positively correlated with PAMP and is weakly correlated with PET/ET ratio and Ea/Aa ratio. Conclusion Pulmonary wedge resection doesn't evidently influence right cardiac function. However, right cardiac diastolic function evidently decreases temporarily at lobectomy group. The systolic function and diastolic funetions decrease after double-lobectomy and pneumonectomy and it's more evident in pneumonectomy group. Though the right cardiac afterloads of lobectomy, double lobectomy and pneumonectomy groupa all increase significantly post-operativlye, only the former recover to pre-operative level 1 month after surgery.     

冻干口服霍乱rBS-WC疫苗现场试验及评价

为考核冻干口服霍乱rBS-WC疫苗的安全性、免疫原性和对人群的保护效果,1997年7月～1998年7月在广州军区指战员中,进行了冻干口服霍乱rBS-WC疫苗(胶囊剂型)的现场试验,将6 079人随机分为3组,采用双盲法分别服用高剂量疫苗(1mg rBS+1×1011WC),低剂量疫苗(Img rBS+5×1010WC)及安慰剂.从疫苗的副作用,人群的抗体反应、服苗后半年内急性腹泻病的发病率,对产毒性大肠杆菌(ETEC)感染的保护率等方面进行了考核,结果表明该疫苗安全、有效.     

缺血预处理对婴幼儿体外循环手术的心肌保护作用

目的 观察缺血预处理（IPC）在婴幼儿体外循环手术中对心肌的保护作用。方法 30例先天性心脏病患几分为2组。A组按常规处理；B组在体外循环转流后、阻断心脏循环前，先进行缺血预处理。观察2组转流前、恢复心脏循环时、停止体外循环时、术后3、12、24h血中心肌肌酸激酶同功酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白I（cTnI）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量变化；停止体外循环后、术后3、12h血中一氧化氮（NO）含量变化。结果 2组阻断心脏循环后cTnI、MDA均增高，但IPC组增高幅度明显低于对照组（P〈0．01）；LDH、CK—MB活性也增高，2组差异无统计学意义（P〉0．05）；SOD活性降低，IPC组降低幅度小于对照组（P〈0．01）；NO含量IPC组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 缺血预处理在婴幼儿体外循环心内直视手术中有确切的心肌保护作用。     

食管癌贲门癌术后并发心律失常144例分析

1994年 1～ 12月 ,我们对 5 16例食管癌患者进行手术治疗。术后并发心律失常者 144例 ,发生率 2 7.8%。本文旨在对其发生原因和围术期预防及处理等问题讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 144例中 ,男 98例 ,女 46例 ;年龄 36～78岁 ,平均 5 6 .4岁。其中 6 5岁以上 48例。术前心电图异常48例 ,心功能轻、中度异常 5 0例 ,重度异常 6例 ,其中 4例术前经治疗后转为中度异常。并发心脏其他疾病 31例 ,主要有冠心病 ,高血压心脏病 ;并发肺部疾病 37例 ,其中主要有慢性支气炎 ,老年性肺气肿 ;并发糖尿病 3例。 6 5岁以上并发心脏疾病或…     

小儿漏斗胸的手术治疗

漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形 ,多由异常膈肌在吸气时不正常收缩以及肋软骨过度向后生长所致 ,发生率为 1‰～ 3‰[1] 。因为漏斗胸不仅有美容和心理上的缺陷 ,还可导致心肺功能障碍[2 ] ,故手术整形是必要的 ,现将我们从 1990～ 1999年所做的5例手术病例总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料5例病人中男 4例 ,女 1例。年龄 5～ 12岁 ,其中 7～ 12岁 4例 ,占 80 % ,均为普通型漏斗胸。病儿均瘦弱 ,发育较差 ,2例矮小 ,均无自觉症状。据计建华等[3] 制定的漏斗指数 ,指数 <0 .2为轻度 ,本组 2例 ;介于 0 .2～ 0 .5者为中度 ,本组 2例 ;>0…     

浅谈现场实践教学的准备工作

<正> 现场实践教学工作大致可以分为4个阶段,也就是计划阶段、准备阶段、实施阶段、总结阶段。其中准备阶段的意义显得尤其重要。兵家最讲究“不打无准备之战”,在现场实践教学中,如果准备工作做得比较周全、完美,就能为现场实践教学工作的圆满成功创造条件、打好基础;如果准备工作做得不扎实、有欠缺,就会为现场实践教学工作的圆满成功埋下隐患。因此,本次现场实践教学开始实施之前,我们做了大量的前期准备工作,为保证本次现场实践教学活动的顺利展开打下了坚实的基础。现将我们认为现场实践教学活动前应进行的“五个准备”总结如下。     

副溶血弧菌不耐热溶血毒素的表达与纯化

目的　表达和纯化融合表达的副溶血弧菌不耐热溶血毒素。方法　将表达载体 pET3 2a -tlh转化大肠杆菌BL2 1(λDE3) ,诱导表达副溶血弧菌不耐热溶血毒素 ,表达产物用聚丙稀酰胺凝胶电泳 (SDS -PAGE)鉴定 ,8mmol/L的尿素溶解包涵体 ,用 6×his组氨酸蛋白质镍亲和层析树脂亲和层析纯化目的蛋白。结果　诱导表达的目的蛋白以包涵体形式存在 ,其含量约占菌体总蛋白的 10 % ,纯化获得了高纯度的融合表达的副溶血弧菌不耐热溶血毒素。结论　转化有重组质粒pET3 2a -tlh的BL2 1(λDE3)可稳定高效地表达目的蛋白 ,采用低浓度的咪唑、β -巯基乙醇和Tritonx -10 0等方法减少杂蛋白污染 ,亲和层析纯化目的蛋白 ,可获得高纯度的目的蛋白     

广东地区345例SARS病例流行特征分析

严重急性呼吸综合征(SARS)又称传染性非典型肺炎(IAP)，由于其临床症状与一般肺部病毒、立克氏体、衣原体感染类似。因此，SARS的实验室诊断对于治疗、预防、隔离均具有重要意义。本文选择部分经实验室诊断的SARS病例，对其流行病学分布特征与检测结果进行分析。结果报告如下。     

两种冷沉淀凝血因子制备方法的比较研究

目的分析不同仪器制备冷沉淀凝血因子的Ⅷ因子含量和纤维蛋白原含量。方法将来源于400 m L全血的新鲜冰冻血浆(FFP)随机分为2组,第1组使用CYTOTHERM-4T.6C低温融化箱制备,第2组使用ZBK-LCD-A1型冷沉淀制备仪制备,用血凝仪检测Ⅷ因子含量、纤维蛋白原含量,根据检测结果做统计学分析。结果 2组不同仪器制备的Ⅷ因子(FⅧ∶C)含量分别为(94.2±18.1)和(113.0±32.9)IU,纤维蛋白原(Fgb)含量分别为(218.1±39.3)和(230.9±34.1)mg;Ⅷ因子含量合格率分别为79.2%和100%,纤维蛋白原含量合格率分别为97.9%和93.8%。经统计学分析,2种仪器制备的Ⅷ因子含量及合格率有统计学差异,纤维蛋白原含量及合格率无统计学差异。结论 2种仪器制备的冷沉淀凝血因子均符合国家标准,ZBK-LCD-A1型冷沉淀凝血因子制备仪制备质量更优,效率更高。     

内镜下氩气离子凝固术治疗胃肠道小息肉的体会

氩气离子凝固术(argon plasma coagulation , APC )是一种新型的非接触性电凝技术 ,有止血和破坏病变组织的双重作用 ,且不易导致出血和穿孔.我们自2009 年3月以来开展对胃肠道息肉内镜下氩离子凝固治疗 ,取得了良好的临床效果.