儿童结节性硬化症临床特征和药物治疗

目的探讨儿童结节性硬化症（TSC）的临床特征和药物干预效果,提高对本病的诊治水平。方法对本院收治的102例结节性硬化症患儿的临床表现、影像学资料及药物治疗进行回顾性分析。结果本组102例患儿中男59例,女43例,发病年龄中位数为15个月,初诊年龄中位数为32个月。其中35例有结节性硬化症家族史,15例有癫痫家族史;72例患儿进行了基因检测,27例为TSC1基因突变,45例为TSC2基因突变。所有患儿均有头颅CT/MRI特异性改变,皮层结节和室管膜下结节多见,室管膜下巨细胞星形细胞瘤罕见。102例患儿中64例（62.7%）伴有癫痫发作,21例（20.6%）监测到亚临床放电。64例合并癫痫患者最常服用的4种抗癫痫药物依次为：奥卡西平、托吡酯、丙戊酸钠、氨己烯酸。其中26例给予常规抗癫痫药物治疗,38例添加雷帕霉素治疗,常规治疗组8例有效,18例无效;加用雷帕霉素组28例有效,10例无效。结论儿童结节性硬化症临床表现多样,尽早识别TSC临床特征具有重要的临床意义,新型抗癫痫药物和雷帕霉素可显著降低患者癫痫的发生率。     

麻醉对腹腔手术患者细胞糖代谢的影响

目的探讨麻醉对腹腔手术患者细胞糖代谢的影响。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级开胸手术患者，随机分成三组，每组40例。Ⅰ组为丙泊酚全身麻醉；H组为MAC异氟醚吸入麻醉；m组为MAC异氟醚连续硬膜外麻醉。比较三组对腹腔手术患者细胞糖代谢的影响。结果与麻醉前相比，三组患者均自手术30rain起至术后第1天血糖浓度升高；术后第1天Ⅱ组血糖浓度升高比Ⅲ组明显；术后第2天三组患者血糖浓度基本恢复至术前水平。与麻醉前相比，三组患者血浆MDA浓度从手术30min至术后第2天有所升高，Ⅱ组患者MDA浓度术后第1天升高明显；三组间各时点比较无显著差异。术后三组患者红细胞SOD活性无明显变化。结论实验结果表明，腹腔手术后，红细胞多元醇通路相应活跃，腹腔手术后有氧化应激的发生，麻醉可在一定程度上调控手术创伤对红细胞糖代谢和氧化应激的影响。     

浅谈基层医院麻醉安全和管理

基层医院的麻醉管理直接影响着患者的生命健康和医院的声誉。文章针对当前基层医院麻醉管理中存在的问题,探讨了安全管理的有效策略。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术术后镇痛效果观察

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛的临床疗效。方法选取在我院行全麻下脊柱手术的老年患者126例,随机分为3组给予术后镇痛:A组(舒芬太尼1.0μg/kg)、B组(舒芬太尼1.5μg/kg)、C组(舒芬太尼1.0μg/kg+右美托咪定2.0μg/kg),对三组患者术后镇痛、镇静效果及不良反应进行比较。结果A组患者在1～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h按压镇痛泵次数明显高于B、C组(P<0.05);B、C组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息痛、运动痛及Ramsay镇静评分优于A组(P<0.05或P<0.01);C组术后恶心呕吐例数低于A、B组(P<0.01),C组患者镇痛期间呼吸抑制(遗忘)例数低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛、镇静效果良好,显著减少阿片类药物的用量,不良反应少,值得推广。     

格拉司琼预防术后恶心、呕吐效果的比较观察

目的 观察新型止吐剂格拉司琼预防术后恶心、呕吐（PONV）的效果。方法 选择行胆囊切除、胆总管探查术患者120例，随机分成3组，分别于术中静注格拉司琼、氟哌利多、生理盐水，观察术后恶心呕吐的发生率。结果 格拉司琼组PONV发生率明显低于氟哌利多组和生理盐水组（P＜0．01）。结论 格拉司琼能安全、有效地预防和治疗PONV的发生。     

右美托咪啶超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除术患者应激反应与细胞免疫功能的影响

目的探讨右美托咪啶超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者应激反应与细胞免疫功能的影响。方法择期行LC患者90例,年龄27～66岁,体重45～84kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组30例,对照组(C组)不予右美托咪啶;不同剂量右美托咪啶组,分别于麻醉诱导前静脉注射右美托咪啶0.4μg.kg-1(D1组)和0.8μg.kg-1(D2组)。观察3组患者术后4、8、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS)及术前、术后24h、2d、3d血清皮质醇及白细胞介素-2(IL-2)溶度。结果 VAS评分:术后4、8、12、24、48h的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.01),D2组的VAS评分低于D1组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术前血清皮质醇及IL-2溶度差异无统计学意义(P>0.05);术后24h、2d、3d血清皮质醇含量均较术前高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),D1、D2组均低于C组,差异有统计学意义(P<0.01);D2组术后24h、2d、3d血清IL-2含量与术前比较无显著性差异(P>0.05);而C、D1组术后24h、2d、3d血清IL-2含量与术前比较有降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论右美托咪啶超前镇痛有利于降低LC患者术后应激反应的水平,而且对患者术后细胞免疫功能有一定保护作用。     

肠道菌群与儿童神经系统疾病的研究进展

<正>1肠道菌群-肠-脑轴2000多年前,现代医学之父希泼克拉底首次提及胃肠道在人类疾病的重要性,认为人类所有疾病均起源于胃肠道^[1]。初期人们认为大多数神经系统疾病与胃肠道疾病相伴出现,后来发现大多数神经系统疾病发病早期就已经存在胃肠功能紊乱,肠道功能紊乱是导致神经系统疾病的危险因素之一,这也是脑-肠轴假说的最初萌芽。到20世纪80年代,     

羚羊角胶囊联合硫必利治疗Tourette 综合征临床研究

正Tourette综合征(tourette syndrome,TS)是一种儿童期起病的神经精神疾病,临床主要表现为多发性运动性抽动和发声性抽动,多合并注意力缺陷多动障碍、强迫症和冲动控制障碍共患病,病程持续1年以上~([1])。该病在学龄前儿童的患病率为3～9‰,平均发病年龄为4～6岁,男性的发病明显多于女性,男女之比为3～4:1~([2])。严重时可影响到患儿的日常生活、学习或社交活动。目前多巴胺受体阻滞剂硫必利已被     

术前口腔清洁干预对全麻插管后下呼吸道感染的影响

目的探讨手术前采取口腔清洁干预措施对全麻下气管插管后下呼吸道感染的预防效果。方法将本院气管插管全麻择期手术患者190例分为干预组和对照组,每组95例。对照组术前作常规准备;干预组术前除常规准备外,采取综合性口腔清洁措施,即术前1d行口腔洁牙1次,入手术室后用口泰漱口液漱口3次。观察术后第3d血常规、胸部X线片及术后下呼吸道感染率,以及术后1周内有否发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音等。结果除咳嗽咳痰两组监测指标大体一致外,干预组术后各项监测指标均好于对照组;下呼吸道感染率明显低于对照组。结论术前采取洁牙等口腔干预措施,对降低全麻气管插管后下呼吸道感染率,预防院内交叉感染有积极意义。