腹腔镜脾切除治疗门静脉高压症及术后并发症的危险因素分析

目的评价腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症术后并发症的发生情况,并分析影响术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2003年9月至2012年9月四川大学华西医院收治的65例行腹腔镜脾切除术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。采用改良的Clavien分级系统分析术后并发症,并分析影响患者术后并发症发生的危险因素。计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验和Fisher确切概率法,单因素及多因素分析采用Logistic回归模型分析。结果本组患者中,36例行全腹腔镜脾切除术（2例因术中出血中转开腹手术）,29例行手助式腹腔镜脾切除术。术后16例患者发生20例次并发症,行全腹腔镜脾切除术患者术后并发症发生率为38．2％（13／34）,高于行手助式腹腔镜脾切除术患者的10．3％（3／29）,两者比较,差异有统计学意义（X2=3．90,P〈0．05）。按照改良Clavien分级系统,本组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb、Ⅴ级并发症分别为4、2、8、1、1、0、0例。全组患者术后住院时间为（8．4±2．9）d,发生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级并发症的患者术后住院时间为（10．1±3．3）d,长于I级和无并发症患者的（7．7±2．5）d,两者比较,差异有统计学意义（t=4．30,P〈0．05）。单因素分析结果显示：美国麻醉医师协会（ASA）分级和是否使用手助器与术后并发症的发生有关（X2=21．60,5．10,P〈0．05）。多因素分析结果显示：ASAⅢ级和未使用手助器是术后并发症发生的独立危险因素（OR=23．60,4．60,P〈0．05）。ASAm级患者术后并发症发生率是Ⅱ级患者的17．00倍,未使用手助器患者术后并发症发生率是使用手助器患者的5．00倍。结论腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症术后并发症的发生率高,但主要集中在ASAⅢ级以下患者,ASA分级和手助器的使用与术后并发症的发生有关。     

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头管状绒毛腺瘤一例

1病例介绍 患者 女,55岁.因"皮肤巩膜黄染20余年,加重伴发热2余月"入院.检查:贫血貌,皮肤巩膜中度黄染,心肺腹部查体无阳性体征.肝功能检查:总胆红素97.2 μmol/L,直接胆红素72.4 μmol/L,间接胆红素24.8 μmol/L,谷丙转氨酶106 U/L,谷草转氨酶100U/L;血常规:血红蛋白82...     

腹腔镜脾切除术治疗脾脏占位性病变18例临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗脾脏占位性病变的可行性及临床应用价值.方法 收集我院2004年2月至2009年6月收治的18例脾脏占位性病变实行腹腔镜脾切除术的临床资料及经验体会,包括手术适应证及有关手术技巧等.结果 18例患者行腹腔镜脾切除术,其中1例术中转开腹手术(脾脏与周围组织粘连紧密),全组无围手术期(术后30 d)死亡,无术中、术后大出血,1例患者术后出现胰漏,经引流后痊愈,余患者术后恢复顺利,均顺利出院或转入血液科进行化疗.术后病理明确诊断,18例中脾血管瘤6例,脾囊肿3例,脾淋巴管瘤2例,脾脉管瘤1例,脾淋巴瘤4例,脾转移癌1例,脾梗死1例.结论 脾脏占位性病变临床症状无特异性,大多数患者体检时经彩超或CT发现;腹腔镜脾切除术具有创伤小、恢复快等优点,用以诊断和治疗脾脏占位性病变切实可行,容易被患者所接受.     

腹腔镜单孔脾切除术1例报道

病例资料患者,女,23岁,因"双下肢皮肤紫癜9年"入院。9年前患者诊断为"免疫性血小板减少性紫癜",并经过长期正规的内科治疗,效果欠佳。入院后查体:全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹部未触及脾脏,见双下肢散在分布的紫癜,大小约3～5 mm,多分布于伸侧。血小板计数8×109/L。CT平扫显示脾脏不大,密度均匀,未见结     

高通量基因芯片初步筛选ITP脾和正常脾巨噬细胞的差异表达基因

目的研究免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者脾和正常脾巨噬细胞的差异表达基因。方法提取9例ITP患者及9例正常人脾巨噬细胞的总RNA,反转录制备含荧光分子Cy5标记的cDNA探针,与含有30968点cDNA的表达谱芯片杂交后扫描荧光强度,筛选出差异表达的基因并进行分析。结果基因芯片共筛选出1545个差异表达基因,其中上调基因718个,下调基因827个。差异表达基因涉及免疫反应、细胞黏附及受体调节、细胞信号转导、细胞骨架和运动代谢、细胞凋亡、酶调活性等方面。差异表达基因生物路径涉及Toll样受体信号通路,Fcγ受体介导吞噬通路,促分裂原活化蛋白激酶信号通路、细胞内吞通路等。结论基因芯片筛选ITP患者脾巨噬细胞的差异表达基因是有效的。差异表达基因可能为ITP发病机制的研究提供新证据和治疗靶标。     

不同中药利尿剂对非机械性梗阻所致肾积水利尿作用的比较

目的：比较中药利尿剂——五苓散、猪苓汤、八正散和金匮肾气丸对非机械性梗阻所致肾积水的利尿作用。方法：４０例经Ｂ超检查证实为非机械性梗阻致肾积水患者，随机分为４组，不进行辨证，分别给予中药五苓散、猪苓汤、八正散和金匮肾气丸治疗，１周后比较４组疗效。结果：４组中五苓散利尿作用最强，猪苓汤和八正散其次，金匮肾气丸最差，前３组疗效均好于最后１组。结论：中药的利尿作用包括促进尿液生成和增加尿流动力两部分，中药五苓散、猪苓汤和八正散对尿流动力学的影响稍强     

健康教育在五官科临床护理中的应用效果观察

目的:探讨健康教育在五官科临床护理中的应用效果。方法:选取我院2015年7月—2016年7月期间收治的50例五官科住院的患者,通过随机分配的原则将其分实验组与对照组,每组25例患者,实验组患者在常规治疗的基础上给予健康教育,对照组患者给予常规治疗与护理,观察两组患者的住院天数、患者对治疗以及护理的满意程度,将其结果进行有效的总结与分析。结果:实验组25例患者中对治疗及护理十分满意的患者人数为23例(92.00%),患者的平均住院天数为(5.89±1.96)d;而对照组25例患者中对治疗及护理十分满意的患者人数为16例(64.00%),患者的平均住院天数为(7.98±3.05)d;实验组与对照组的患者在两项指标上进行了比较,发现实验组的效果明显高于的对照组,且差别具有统计学意义(P0.05)。     

细胞因子类药物的临床应用

细胞因子（cytokine）是由机体免疫细胞和非免疫细胞合成和分泌的具有多种生物活性的小分子蛋白质物质的统称。近20年来，国内外利用基因工程技术生产的重组细胞因子作为生物应答调节剂（BRM）治疗肿瘤、造血障碍、感染等已收到良好的疗效，成为新一代的药物。本文综述了各类细胞因子的生物学作用及临床应用。     

不同中药利尿剂对非机械性梗阻所致肾积水利尿作用的比较

目的：比较中药利尿剂－五苓散，猪苓汤，八正散和金匮肾气丸对非机械性梗阻所致肾积水的利尿作用，方法：４０例经Ｂ超检查证实为非机械性梗阻所肾积水患者，随机分为４组，不进行辨证，分别给予中药五苓散，猪苓汤，八正散和金肾气丸治疗，１周后比较４组闻效。结果：４组中苓散利尿作用最强，猪苓汤和八正散其次，金匮肾气丸最差，前３组疗效均地最后１组，结论：中药的利尿作用包括促进尿液生成和增加尿流动力两部分，中药五苓散     

中药治疗眼底出血症临床疗效观察

眼底出血是眼科临床比较常见的一类眼底疾病,种类较多,病因复杂,发病急骤,病程较长,而且容易反复发作,最后导致视力严重障碍,给患者带来极大的痛苦。笔者根据中医对出血症的认识及其发病机理,自拟“槐花侧