孤立性主动脉重度缩窄伴褶曲畸形一例

孤立性主动脉重度缩窄伴褶曲畸形是罕见疾病,我们诊断1例,该患者以脑桥梗死为首发症状,在国内外尚未见报道.     

颅外段颈内动脉重度狭窄或闭塞脑梗死解剖模式及与侧支循环的关系

目的 研究颈内动脉（ICA）颅外段重度狭窄或闭塞的脑梗死解剖特点,并探讨Ⅰ级侧支循环与脑梗死类型的关系.方法 选取症状性ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄患者20例（重度狭窄组）及闭塞患者22例（闭塞组）,比较两组患者Ⅰ级侧支循环代偿情况、脑梗死发生情况,分析Ⅰ级侧支循环代偿与脑梗死类型的关系.结果 重度狭窄组PCoA开放患者明显多于闭塞组,ACoA＋PCoA开放患者明显少于闭塞组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者脑梗死类型均以多发性梗死为主,组间单发性脑梗死与多发性脑梗死发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;仅多发性梗死类型中重度狭窄组BZI＋PI梗死患者显著多于闭塞组（P＜0.01）;仅ACoA开放患者EBZ梗死发生率明显低于AcoA未开放患者（P＜0.05）,其余梗死类型均与侧支开放情况无关（P ＞0.05）.结论 多发性不连续梗死是ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄或闭塞患者的主要梗死类型;前交通动脉的开放可减少外分水岭梗死的发生,但与其它梗死类型无关;其它侧支开放形式亦与梗死类型无关.     

脂蛋白相关磷脂酶A2活性与脑供血动脉粥样硬化关系探讨

目的 探讨炎性反应标志物脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与脑供血动脉粥样硬化的关系.方法 对148例脑供血动脉粥样硬化患者(脑供血动脉粥样硬化组)及40例健康体检者(对照组)的Lp-PLA2活性及传统炎性反应标志物和危险因素进行检测,并进行比较分析.结果 脑供血动脉粥样硬化组Lp-PLA2活性显著高于对照组[(29.84±3.50)nmol/ (min·ml)比(19.79±2.25)nmol/(min·ml),P＜0.01)].脑供血动脉粥样硬化患者血管狭窄程度与Lp-PLA2活性呈正相关(r=0.491,P＜0.01);血管病变支数与Lp-PLA2活性呈正相关(r=0.249,P=0.026).Logistic回归分析显示,Lp-PLA2活性升高是除高敏C反应蛋白、白细胞计数等传统非特异性炎性反应标志物以外脑供血动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 Lp-PLA2活性升高是脑供血动脉粥样硬化的独立危险因素.     

中老年头晕或眩晕患者脑血管狭窄的经颅多普勒超声分析

年头晕或眩晕患者脑血管狭窄筛选有重要价值.     

sICAM-1、sVCAM-1在急性动脉硬化性脑梗死中的临床意义

目的:探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)在急性动脉硬化性脑梗死中的临床意义。方法:研究对象分为急性脑梗死组(n=60例)及对照组(n=28例),检测所有受试者血清sICAM-1、sVCAM-1水平,分析二者与脑梗死面积及临床转归之间的关系。结果:急性脑梗死患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平显著高于对照组(P<0.01),二者与梗死面积大小呈正相关;而不同转归组之间二者含量无显著差别。结论:sICAM-1、sVCAM-1参与脑梗死炎症过程,可预示脑梗死严重程度。     

疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性研究

目的:研究疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:将117例起病1周内急性脑梗死患者随机分为疏血通治疗组和维脑路通对照组,2组在常规抗血小板治疗的基础上均连续用药14 d.观察治疗前后神经功能缺损评分、MRS评分、Barthel指数及血液凝血指标的变化.结果:治疗组患者神经功能缺损评分及MRS评分明显下降,Barthel指数上升而且血液凝血指标有明显改善.结论:疏血通注射液治疗急性脑梗死安全有效.     

合并心脏卵圆孔未闭脑卒中12例临床特点分析

目的：探讨合并心脏卵圆孔未闭脑卒中患者的临床特点。方法：回顾性研究2008至2010年收治的合并心脏卵圆孔未闭的脑卒中12例患者的临床资料。结果：本组12例患者中,有高血压史2例、吸烟史3例。卵圆孔缺损≥2mm者10例（83.3%）,年龄〈55岁8例（66.7%）,有偏头痛病史3例（25.0%）。头颅MRI示梗死位于额叶皮质下及顶叶皮质下各7例（58.3%）,前循环供血区7例（58.3%）。结论：合并心脏卵圆孔未闭的缺血性脑卒中患者发病年龄偏小,偏头痛病是其并发症;卵圆孔缺损≥2mm者易罹患脑卒中。     

磷酸二酯酶4D基因多态性与动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中的关系

目的采用病例对照研究探讨中国汉族人群磷酸二酯酶4D(phosphodiesterase 4D,PDE4D)基因与动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中(atherothrombosis ischemic stroke,AIS)的关系。方法应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法,检测235例浙南地区汉族人群AIS患者和105例非脑卒中对照组PDE4D基因SNP83、32酶切多态性。结果 AIS患者PDE4D基因SNP83 C等位基因频率明显高于对照组,是AIS的危险因素(OR=1.718,95%CI:1.120～2.633;P=0.012);CC+CT基因型亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),(OR=1.875,95%CI=1.137～3.092);调整糖尿病、HDL-C等危险因素后,差异仍存在(OR=2.023,95%CI:1.207～3.391)。PDE4D基因SNP32位点在两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论对于中国汉族人群,PDE4D基因SNP83是AIS的危险因素,而SNP32与AIS无关联。     

经颅多普勒超声对单侧MCA重度狭窄或闭塞及侧支循环的诊断与研究

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对单侧大脑中动脉（MCA）重度狭窄或闭塞的诊断价值以及颅内血流动力学的改变与相应软脑膜侧支（LMCs）开放的关系。方法将48例MCA重度狭窄或闭塞患者的TCD检查结果与DSA检查结果进行对比,计算TCD判断大脑前动脉（ACA）和大脑后动脉（PCA）的LMCs开放的特异性与敏感性（％）。结果TCD对MCA重度狭窄或闭塞的诊断与DSA检查的符合率为89．6％,Kappa值为0．79（P〈0．01）,呈高度一致性。以同侧ACA血流速度（iVACA）〉对侧MCA血流速度（cVMCA）为判断ACA的LMCs开放的标准,TCD的敏感性为90．5％,特异性为70．4％,Youden指数（YI）=0．61;以iVPCA〉cVwcA为判断PCA的LMCs开放的标准,TCD的敏感性为45．5％,特异性为84．6％,YI=0．30。结论TCD对MCA重度狭窄或闭塞的诊断准确性较高;TCD能间接判断MCA病变后的LMCs开放情况。