胃镜诊断反流性食管炎955例分析

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病,根据内镜下表现分为非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)及Barrett食管,近年来其发病率逐年上升.现对我院10年间(1999年1月至2008年12月)内镜诊断的RE进行分析总结. 一、资料与方法 1.一般资料:患者为1999年1月至2008年12月间在我院进行胃镜检查诊断为RE者. 2.RE的内镜分级:根据内镜下表现,RE按洛杉矶分类标准(世界胃肠病大会,1994年)共分4级:A级,黏膜破损局限于黏膜皱襞上,且长度<0.5 cm;B级,黏膜破损皱襞长度>0.5 cm;C级,黏膜破损相互融合,但少于食管周径的75%;D级,黏膜破损相互融合,至少侵犯食管周径的75%以上.     

国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

近年来随着胶囊内镜和推进式双气囊小肠镜的引进和应用，小肠疾病的诊断获得了突破性的进展。但以上进口设备的价格和检查费用昂贵，难以被广大患者所接受。2005年3月重庆金山科技集团公司自主研发的OMOM胶囊内镜正式投放市场。现回顾分析我院2005年7月以来25例OMOM胶囊内镜的临床资料，以阐明国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值和优势。     

内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌安全有效性的Meta分析

【摘要】目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）在治疗早期食管癌的有效性和安全性方面的差异。方法检索1990年1月至2012年12月Medline、Embase、Cochranelibrary、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库上发表的有关早期食管癌ESD和EMR治疗比较研究的所有中英文论文,通过纳入和排除标准筛选后最终纳入文献的效应指标采用Revman5．1软件进行统计分析,以整块切除率、治愈性切除率、局部复发率为有效性效应指标,以穿孔、出血、狭窄和手术时间为安全性效应指标。结果最终纳入8篇非随机对照回顾性队列研究。Meta分析显示,ESD组较EMR组整块切除率[98．36％（360／366）比41．79％（252／603）,P〈0．01]、治愈性切除率[90．81％（168／185）比50．65％（194／383）,P〈0．01]均显著增高,局部复发率[0．55％（2／366）比13．76％（83／603）,P〈0．01]显著降低,穿孔率[4．51％（21／466）比1．25％（8／640）,P=0．03]明显增高,出血率[0．21％（1／466）比0．63％（4／640）,P=0．41]和术后狭窄率[10．48％（39／372）比10．15％（41／404）,P=0．89]差异无统计学意义。结论在早期食管癌的内镜治疗上,ESD的有效性明显优于EMR,安全性则与EMR相似,ESD应作为首选内镜治疗方法。     

胃镜诊断反流性食管炎955例分析

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病,根据内镜下表现分为非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)及Barrett食管,近年来其发病率逐年上升.现对我院10年间(1999年1月至2008年12月)内镜诊断的RE进行分析总结. 一、资料与方法 1.一般资料:患者为1999年1月至2008年12月间在我院进行胃镜检查诊断为RE者. 2.RE的内镜分级:根据内镜下表现,RE按洛杉矶分类标准(世界胃肠病大会,1994年)共分4级:A级,黏膜破损局限于黏膜皱襞上,且长度<0.5 cm;B级,黏膜破损皱襞长度>0.5 cm;C级,黏膜破损相互融合,但少于食管周径的75%;D级,黏膜破损相互融合,至少侵犯食管周径的75%以上.     

OMOM胶囊内镜检查前肠道准备的临床研究

目的观察不同肠道准备方法对OMOM胶囊内镜检查效果的影响。方法对照分析106例胶囊内镜检查患者，随机分为A组（n=40，恒康正清口服时间始于检查前一天晚8Pm）；B组（n=30，恒康正清口服时间始于检查当日晨4Am）；C组（，2—36，恒康正清开始口服时间同B组，并于检查前15min用20ml水冲服祛泡剂2滴）。根据胶囊内镜检查后，对小肠各部位（自行制定的10个时间点部位）进行客观打分，分别观察气泡、小肠内粪渣、小肠内水占肠腔4／4为4分，占3／4为3分，占2／4为2分，占1／4为1分，清洁为0分，评价效果。结果总的肠道清洁度显示C组优于A组（P〈0.001），C组优于B组（P〈0.001），差异有显著意义。结论胶囊内镜检查当日晨4Am采用恒康正清3盒（199．68g），溶解于3000ml温开水中口服，在2h内服完，直至排出水样清便；再加上检查前15min口服祛泡剂2滴，用20ml水冲服，能为胶囊内镜检查提供良好的肠道准备，是比较理想的胶囊内镜检查的肠道准备方法。     

结直肠高级别上皮内瘤变的临床意义探讨

2000年WHO对胃肠道癌前病变和癌的诊断名称、定义以及标准作了一些新的规定,以上皮内瘤变（intrapithelial neoplasia, IN）取代了既往使用的异型增生和原位癌,并应用到胃肠道上皮癌前病变的诊断中[1].     

国产OMOM胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值

目的探讨国产OMOM胶囊内镜在消化道疾病,特别是对小肠疾病中的诊断价值。方法总结分析我院2005年7月～2007年7月应用国产OMOM胶囊内镜检查82例,其中61例患者(分为不明原因消化道出血33例,反复发作腹痛、腹泻患者28例)经胃镜和结肠镜等检查,未能发现可解释疾病的原因,21例为健康查体者。其中男性48例,女性34例,年龄16～84岁,平均48.7岁。采用复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)做肠道清洁准备,检查前常规肌内注射甲氧氯普胺10mg。结果OMOM胶囊内镜性能稳定,图像清晰。摄像胶囊所携带的电池一般均能满足对全小肠的观察,最短工作时间6:30,最长工作时间8:40,胶囊在胃内停留时间20～60(42.6±12.7)分,到达回盲部时间120～500(336.9±85.1)分。61例中检出小肠疾病28例(45.9%)。21例查体组中,5例见阳性发现(23.8%)。有1例摄像胶囊因小肠狭窄滞留体内,未出现其他不良事件。结论国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断阳性率高,安全无痛苦,具有较好的临床诊断价值,尤其适用于不明原因消化道出血患者。     

钩虫病致周期性发热一例

患者女性，70岁，因“反复发热3个月余”入院。3个月来周期性发热，间歇3～4d发热1次，持续3～4h自退。体温在38～39％。曾行B超示胆囊内泥沙样结石，而行胆囊切除术，术后仍有发热。经多种抗生素治疗无效。1年前接受左咽旁间隙神经鞘瘤切除术，并经病理证实。     

缺血性肠病17例临床表现及误诊分析

缺血性肠病是在房颤，心脏瓣膜病变，近期心肌梗死，糖尿病，高血压，结缔组织性疾病等的基础上引起肠系膜动脉的栓塞或血栓形成，或代血容量，休克，药物等致肠道血管急性灌注不足，或在近期腹部手术，肝硬化，腹腔内炎症，血黏度增高的基础上致肠系膜静脉血栓形成，     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的疗效和安全性

目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的疗效和安全性.方法 该院2009年6月～2011年12月采用内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌、腺瘤、癌前病变及黏膜膜下肿瘤等病变40例(食管10例,胃25例,直肠5例),术后进行1个月～2.5年的随访,对术后病理、并发症、疗效及随访结果进行回顾分析.结果 平均切除病变大小(2.2±0.81)(1.2 ～ 6.0)cm,平均切除时间(77±28)(20～ 150)min,切除成功率92.5％(37/40),整片完整切除率83.8％(31/37),术后病理诊断早期食管癌4例,早期胃癌及高级别上皮内瘤变6例,直肠侧向生长型腺瘤5例,食管及胃平滑肌瘤5例,胃窦异位胰腺2例,其余18例均为食管及胃黏膜平坦隆起伴低级别上皮内瘤变,术中1例大出血、2例黏膜下侵犯内镜难以切除转外科手术治疗,1例食管平滑肌瘤术中穿孔由内镜钛夹成功封闭,术后迟发性出血2例经内科保守疗法治愈,随访至术后3个月创面均基本愈合,随访期内均未见肿瘤残留与复发.结论 内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤安全、有效、可行,但应严格掌握适应证,初学者应加强相关技术培训.