课堂教学中突出学生的主体地位是素质教育的关键

课堂教学是培养学生主体意识的主要阵地．也是实施素质教育的关键环节。在课堂教学中如何培养学生的主体意识，确定学生的主体地位，是每位教育工作者需要研究的课题，下而谈一些看法，供各位同仁商讨。     

放射性核素胶体32p在胸壁小切口胸腔镜治疗Ⅱ期肺癌中的应用

目的探讨放射性核素胶体32p 在胸壁小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除治疗Ⅱ期肺癌中应用的可能性。方法在双腔管气管插管常规全麻下实施电视胸腔镜手术。术中健侧肺单肺通气,第4或第5肋间8～10cm 切口,辅助胸腔镜下肺叶切除及清扫淋巴结,对手术中认为淋巴结清扫不彻底及淋巴结转移区域,局部注射放射性核素胶体32pMBq(5～10mCi)。结果 29例病人在 VEMAST 下完成肺叶切除,1例因肺动脉肿瘤包裹,术中出血改在常规开胸下完成肺叶切除,另1例因肺动脉无法与肿瘤分离而中转手术,无手术死亡,无严重并发症,无放射性核素胶体32p 不良反应。结论胸壁小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除治疗Ⅱ期肺癌时,对手术中认为切除不满意或淋巴结转移处施行了放射性核素治疗。小切口辅助 VATS 下肺叶切除、使用放射性核素胶体32p 有选择的治疗Ⅱ期肺癌是一种安全有效的治疗方法。     

经手术证实单纯胸膜斑一例

胸膜斑(pleural plaque)临床少见，2003年3月我院收治1例，经胸部CT、手术及病理确诊，现报告如下。     

右侧部分型肺静脉异位引流合并右肺上叶缺如及右肺鳞状细胞癌一例

患者 男性,48岁,因"反复咳嗽半年,痰血10 d"于2011年8月26日人院.既往吸烟史800支/年.胸部增强CT示右肺上叶支气管缺如,右肺门周围见软组织团块影,纵隔未见明显肿大淋巴结.CT血管造影见右肺静脉经下腔静脉回流入右心房,右肺上叶肺动脉缺如,右心房、右心室增大,左肺动静脉未见明显异常(图1,2).纤维支气管镜见左侧各叶段支气管开口正常,右肺见3个开口,为右肺中叶支气管、右肺下叶背段支气管和基底段支气管开口,右肺上叶支气管缺如,右肺下叶支气管开口见新生物堵塞.超声心动图示各房室腔内径正常,各瓣膜回声与活动可.     

体外循环在气管外科应用的4例报告

气管严重病变以往是手术禁区,使许多患者失去了生存的希望.本院于2002年12月～2004年4月,为4例气管严重病变的患者在体外循环辅助下实施了手术,现报告如下.     

肺大疱切除术后复发气胸的再手术治疗

肺大疱切除手术后发生少量气胸与手术缝合不严密、肺质量差、肺组织漏气、胸腔引流效果不好、极小的肺大疱再次破裂等因素有关，一般发生在手术后1个月之内，其处理也仅需胸腔穿刺抽气或闭式引流可以治愈。再次发生同侧气胸并需要再次手术治疗的病例并不多见，一旦需再手术时往往引起病人及家属的困惑，我院2002年～2004年遇到5例，均经手术治愈，现报道如下。     

右肺移植同期行左肺减容术一例

目的探讨单肺移植术后对患者长期生存的影响因素,可能的干预措施。方法2004年7月我院对1例慢性阻塞性肺病（COPD）患者施行右肺移植,并同期行左肺减容术;随访观察3年来的肺功能、肝功能、免疫抑制剂血浓度、胸部CT以及治疗情况等。结果患者行肺移植术后肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1.0）实测值占预计值的59.0%（1.97/3.34）,最大通气量（MVV）实测值占预计值的64.2%（79.24/123.36）,较术前明显改善（P〈0.05）[FEV1.0实测值占预计值的14.2%（0.47/3.30）,MVV实测值占预计值的11.4%（13.98/122.23）];因使用免疫抑制剂而反复出现肺结核菌等感染,抗结核等治疗加重肝损害;血液环孢素浓度波动不大;CT检查示移植肺情况较稳定而左肺气肿呈现加重趋势。结论单肺移植是治疗终末期肺部疾病的有效方法,但术后并发症较多,积极有效地预防和治疗有助于其长期生存。     

一氧化氮影响细胞内游离钙及对心肌再灌注损伤的作用

本研究旨在探讨一氧化氮 (ＮＯ )对细胞内游离钙 ([Ｃａ2 + ]ｉ)的作用及对心肌再灌注损伤有影响 ,并进一步了解不同浓度ＮＯ对心肌再灌注损伤的影响。一、材料和方法1.研究对象及分组 :48只健康雄性ＳＤ大鼠 ,体重 3 0 0～ 3 5 0 ｇ ,随机分为 6组 ,离体心脏主动脉根部灌注 2 0ｍｉｎ ,心脏功能趋于稳定后进入各组实验流程。通过预实验 ,筛选掉小于 1ｍｍｏｌ/Ｌ和大于 10 0ｍｍｏｌ/Ｌ的实验组 ,将实验局限在以下几组 :缺血对照组 :正常灌注 2 0ｍｉｎ ,继而缺血再灌注 (缺血 2 0ｍｉｎ +再灌注 3 0ｍｉｎ) ;1ｍｍｏｌ/Ｌ组 :在缺血前注入…     

肺叶切除术后非对称急性呼吸窘迫综合征并局部肺栓塞一例

正病人,男性,67岁,体检胸部CT检查提示左肺上叶占位性病变,考虑周围型肺癌;左肺下叶近肺门旁占位。见图1、2。排除手术禁忌后行左上肺叶切除、左下肺病灶切除及系统性淋巴结清扫术,手术历时125分钟,手术顺利,未输血。术后3天病人一般情况平稳,第3天晚间22∶45病人突发呼吸困难,面罩吸氧10 L/min,指脉氧60%,心率126次/分,血压180/100 mmH g。两肺闻及细湿啰音,动脉血气分析示PO247 mmH g,PCO236 mmH g。于23∶20紧急气管插管,接呼吸机辅助呼吸,吸痰管吸出少量黄     

胸腔镜及较大剂量滑石粉诊治恶性胸腔积液30例

目的观察胸腔镜及较大剂量滑石粉诊治恶性胸腔积液的疗效。方法回顾分析30例恶性胸腔积液应用胸腔镜行胸膜活检、同时采用较大剂量滑石粉(10～30 g)固定胸膜。结果 30例恶性胸腔积液确诊率100%,治疗有效率93.3%。结论胸腔镜及较大剂量滑石粉诊治恶性胸腔积液是有效的方法。