系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞miRNA-199a-3p表达及调控机制

目的 探究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血单个核细胞miRNA-199a-3p的表达及对PI3K/Akt/mTOR信号通路调控机制。方法 选取本院就诊的SLE患者50例,包括缓解期患者20例(缓解期组)、活动期患者30例(活动期组),同时选择25例健康志愿者作为对照组。采用RT-PCR检测入选者外周血单个核细胞miRNA-199a-3p表达情况;应用Pearson相关性分析方法了解miRNA-199a-3p表达水平与SLE疾病活动程度,并进一步分析miRNA-199a-3p表达水平与脏器受累的相关性;利用流式细胞仪检测miRNA-199a-3p对细胞凋亡的影响。通过生物信息软件和荧光素酶报告实验验证miRNA-199a-3p的靶基因。上调miRNA-199a-3p后采用Western Blot检测PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白表达情况。结果 缓解期SLE患者外周血单个核细胞miRNA-199a-3p相对表达水平(1. 25±0. 19)显著低于健康志愿者(2. 38±0. 24),但显著高于活动期患者(0. 34±0. 07)(P 0. 05)。Pearson相关性分析表明miRNA-199a-3p相对表达水平与系统性红斑狼疮疾病活动度指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分呈负相关性(R=-0. 704,P 0. 05),浆膜炎、血尿、血管炎、脱发和光过敏患者miRNA-199a-3p水平与无以上临床表现患者相近(P 0. 05);皮疹、白细胞降低和肾炎患者miRNA-199a-3p水平显著高于无以上临床表现患者(P 0. 05)。凋亡检测发现上调miRNA-199a-3p能够显著提高单个核细胞凋亡率(P 0. 05)。生物信息学及荧光素酶报告实验表明miRNA-199a-3p的靶基因为mTOR mRNA 3'UTR。WB检测表明外周血单个核细胞转染miRNA-199a-3p mimics后,能够显著下调mTOR、PI3K、p AKt和Bcl-2表达水平(P 0. 05),同时能够显著上调Bax与caspase-3表达水平(P 0. 05)。结论 SLE患者外周血单个核细胞miRNA-199a-3p低表达,且其能够影响PI3K/Akt/mTOR信号通路分子的表达。     

大鼠头端延髓腹外侧区NMDA受体在动脉压力感受器反射中的作用

目的：研究大鼠头端延髓腹外侧区（ＲＶＬＭ）谷氨酸ＮＭＤＡ受体在介导动脉压力感受器反射（ＡＢＲ）中的作用。方法：在氨基甲酸乙酯麻醉的大鼠ＲＶＬＭ双侧各微注射０．１μ１的５０ｍｏｌ／Ｌ,氯胺酮,观察动脉血压,心率以及ＡＢＲ的变化。结果：双侧ＲＶＬＭ内微注射氯胺酮后动脉血压和心率明显下降（Ｐ〈０．０５）,同时能部分或完全阻断ＡＢＲ（Ｐ〈０．０５）。结论：谷氨酸ＮＭＤＡ受体在维持交感心血管活动的紧张性兴奋     

阿达木单抗治疗强直性脊柱炎合并葡萄膜炎患者的临床疗效及对NLR、PLR的影响

目的 探讨强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)合并葡萄膜炎患者应用阿达木单抗的有效性及对中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)的影响,并探讨NLR和PLR在疾病活动性评估中的价值。方法 回顾性分析我院2019年1月至2021年4月收治的36例AS合并葡萄膜炎患者,比较阿达木单抗治疗前后视力、眼部疼痛及畏光症状、晨僵时间、腰背痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、疾病活动度[Bath强直性脊柱炎病情活动指标(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI评分),强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白指标(Ankylosing spondylitis disease activity score-C-reactive protein,ASDAS-CRP评分)]、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、NLR及PLR的变化,对NLR、PLR与BASDAI、ASDAS-CRP、CRP、ESR进行相关性分析,并统计不良反应的发生情况。结果 治疗后,患者眼部体征方面,最佳矫正视力显著提高,疼痛及畏光症状改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);临床指标方面,晨僵持续时间明显减少,腰背痛程度显著减轻,BASDAI及ASDAS-CRP也明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);血清炎性指标方面,与治疗前相比较,CRP、血沉、NLR及PLR水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);NLR对BASDAI、ASDAS、CRP、ESR呈正相关(P<0.05);PLR与BASDAI、ASDAS、CRP、ESR也有显著相关性(P<0.05)。共发生3例不良反应,其中注射部位皮疹2例,肝功能异常1例。结论 强直性脊柱炎合并葡萄膜炎患者进行阿达木单抗治疗,能够显著改善临床症状,控制疾病活动,降低CRP、血沉、NLR及PLR等炎性指标,且具有良好的安全性,能提高患者生活质量。NLR和PLR对评估病情活动情况有一定的临床价值。     

大鼠CVLM中NMDA和非NMDA受体在介导动脉压力感受器反射中的作用

在氨基甲酸乙酯麻醉、制动的大鼠,研究尾端延髓腹外侧区(CVLM)中NMDA和非NMDA受体在介导动脉压力感受器反射(ABR)中的作用.双侧CVLM微量注射选择性NMDA受体拮抗剂氯胺酮(50mmol/L,100 n1)或非NMDA受体拮抗剂kynurenic acid(KYA,50 mmol/I.,100 nl)后平均动脉压(MAP)和心率(HR)均明显升高(P＜0.05),同时观察到CVLM微量注射氯胺酮或KYA后电刺激主动脉神经(AN)导致的血压下降比对照有明显的减少,双侧CVLM微量注射氯胺酮和KYA的混合物(均为50mmol/L,50 nl)后能完全阻断电刺激AN后导致的降压反应.本研究结果提示CVLM中NMDA和非NM-DA受体在紧张性维持交感神经的兴奋活动和介导ABR中起十分重要的作用.     

大鼠CVLM中NMDA和非NMDA受体在介导动脉压力感受器反射中的作用

在氨基甲酸乙酯麻醉、制动的大鼠 ,研究尾端延髓腹外侧区 (CVLM)中 NMDA和非 NMDA受体在介导动脉压力感受器反射 (ABR)中的作用。双侧 CVLM微量注射选择性 NMDA受体拮抗剂氯胺酮 (50mmol/L ,1 0 0 nl)或非 NMDA受体拮抗剂 kynurenic acid(KYA,50 mmol/L ,1 0 0 nl)后平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)均明显升高 (P<0 .0 5) ,同时观察到 CVLM微量注射氯胺酮或 KYA后电刺激主动脉神经(AN)导致的血压下降比对照有明显的减少 ,双侧 CVLM微量注射氯胺酮和 KYA的混合物 (均为 50mmol/L,50 nl)后能完全阻断电刺激 AN后导致的降压反应。本研究结果提示 CVLM中 NMDA和非 NM-DA受体在紧张性维持交感神经的兴奋活动和介导 ABR中起十分重要的作用     

中心静脉留置血液透析导管相关菌血症诊治分析

目的 探讨中心静脉留置血液透析双腔导管相关菌血症的发生率、细菌分布、药物敏感性及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月-2012年3月行血液透析治疗患者导管相关菌血症的临床资料,感染病原菌的分布及耐药性、菌血症治疗对策.结果 临时中心静脉置管患者平均感染率1.05‰,长期中心静脉置管患者平均感染率为0.85‰;染菌次数与置管时间成正相关;感染病原菌以革兰阳性球菌(89.29％)为主,其中金黄色葡萄球菌占40.62％、表皮葡萄球菌占37.50％;革兰阳性球菌对青霉素全部耐药,对万古霉素全部敏感.结论 血液透析中心静脉留置双腔导管常见病原菌以革兰阳性球菌为主,用于初始透析或急诊透析的临时导管主要以拔管重新换位置治疗为主,辅以抗菌药物治疗;用于维持性透析患者的长期透析导管以抗菌药物封管联合全身抗菌药物治疗.     

神经梅毒误诊为抗磷脂抗体 综合征7例临床分析

神经梅毒（neurosyphilis,NS）是由苍白密螺旋体 （treponema pallidum）侵犯脑膜和（或）脑实质引起的 一种慢性中枢神经系统感染性疾病[1],多经性行为传 播。有资料显示,近年来神经梅毒的发病率显著上 升[2],因其临床表现复杂多样,起病隐匿,极易引起误 诊。抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid syndrome, APS）是由抗磷脂抗体,包括狼疮抗凝物（lupus anti? coagulants,LA）和抗心磷脂抗体（anticaidiolipin anti? bodies,ACA）所引起的一种自身免疫性疾病,临床上 以静脉或动静脉血栓形成、习惯性流产及血小板减 少症为其主要表现[3]。临床上,根据有无合并其他自 身免疫性疾病,将 APS 分为原发性抗磷脂综合征 （primary antiphcpholopid syndrome,PAPS）和继发性 抗磷脂综合征（secondary antiphcpholopid syndrome, SAPS）。现对我院收治的误诊为抗磷脂抗体综合征 的7例神经梅毒患者的临床资料进行分析,以提高对 神经梅毒的认识,减少误诊。     

并发间质性肺炎的临床无肌病皮肌炎生存分析——13年数据回顾

目的:分析并发急性/亚急性间质性肺炎(acute/subacute interstitial pneumonia,A/SIP)的临床无肌病皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis,CADM)患者的生存率变化及其影响因素。方法:回顾分析1998年1月至2010年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科收治的79例并发A/SIP的CADM患者,以其首次收治时间分为历史组和晚近组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,用COX回归分析预后的影响因素。结果:Kaplan-Meier生存分析显示,晚近组患者的半年生存率(63.8%)明显高于历史组(38.1%,P=0.023)。与历史组比较,晚近组生存状况的改善主要发生在SIP患者中(P=0.018)。单因素分析发现,晚近组中并发感染(P=0.019)和接受大剂量激素(P=0.018)治疗者较历史组少;而联合免疫抑制剂[免疫抑制剂包括环磷酰胺/霉酚酸酯/环孢素(P=0.0017)或单用环孢素(P=0.003)],先于低氧血症前使用者(P=0.006)的例数增加。COX回归分析发现,并发感染(RR=2.635,95%CI:1.091,6.364)、接受大剂量激素冲击(RR=3.109,95%CI:1.432,6.751)为预后不良因素,而免疫抑制剂先于低氧血症前使用[RR=0.435,95%CI:0.194,0.971)为预后有利因素。结论:本研究数据显示,早期及时联合中低剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有助于提高CADM-A/SIP患者的生存率,而合并感染是影响此类患者生存的危险因素。     

真红细胞增多症合并肾小球肾炎6例报道

目的 探讨真红细胞增多症(PV)合并肾小球肾炎的临床特点.方法 回顾性分析6例PV患者的临床资料.结果 6例PV患者发病时平均年龄54.5岁,蛋白尿为主要就诊原因,实验室检查表现为血三系异常升高,JAK2V617F基因阳性,合并蛋白尿,伴或不伴低蛋白血症、高脂血症等.肾活检可表现为不同程度受损,其病理类型以局灶阶段硬化性肾小球肾炎(FSGS)及IgA肾病多见.治疗上给予治疗PV、抗血小板、改善高凝状态及降压等综合治疗.结论 PV患者可能合并肾小球肾炎,积极治疗,可获得较佳的治疗效果.