肝豆状核变性误诊2例分析

肝豆状核变性仅表现为肝病时，极易误诊。我院曾误诊2例，现报告如下。1病例报告侧1男，9岁，因反复黄殖、恶心、呕吐、纳差、肝功能异常于1996年6月12月入院。患儿于3年前无诱因出现浓茶色尿，巩膜、皮肤黄染，肝肿大，肝功能检查丙氨酸转氨酶3334nmol／（L·s），无任何不适，予保肝治疗1个月后自行停药，未复查，以后又反复出现黄疽5次。近3个月来明显乏力，恶心、呕吐频繁，腹胀，皮肤、巩膜黄染，以“肝炎”在内蒙古某医院住院治疗20余日，好转出院。既往健康，曾注射过甲肝、乙肝疫苗，否认家族中有类似病史。查体：神志清楚，智力可…     

糖尿病人红细胞免疫粘附功能的变化

测定６２例糖尿病人的红细胞Ｃ３ｂ受体花环（ＲＣ３ｂ）和免疫复合物花环（ＲＩＣ）；同时测定血糖、胰岛素、糖化血红蛋白和血清循环免疫复合物（ＳＣＩＣ），并和３０例对照组比较。结果显示糖尿病组ＲＣ３ｂ显著低于对照组。高ＨｂＡｌ组ＲＣ３ｂ明显低于正常ＨｂＡ１组（Ｐ＜０．０１）。ＲＩＣ在高ＨｂＡ１组显著高于其他组（Ｐ＜０．０１）。糖尿病组ＳＣＩＣ显著高于对照组；高ＨｂＡ１组显著高于正常ＨｂＡ１组。ＳＣＩＣ和ＲＩＣ的结果呈现相关（ｒ＝０．７１３，ｒ＜０．０１）。提示糖尿病人ＲＣ３ｂ下降与血清ＳＥＩＣ水平升高有关，与血糖控制有密切关系。     

山东济宁60Co辐射事故受照人员的全环境保护措施效果分析

2004年“10．21”山东济宁放射事故2例患者10月30日进行了非清髓性骨髓移植术。为有效控制感染，采用了全环境保护措施，对治疗的生活环境进行计划性监测，以指导临床完善消毒隔离措施，保证环境空气洁净度达标，保护患者安全度过WBC下降的极期。现将环境空气洁净度监测结果报道如下。     

长期未转阴新型冠状病毒肺炎患者 血清白蛋白水平与病毒转阴的因果关系探索

[摘要]　目的　初步探索血清白蛋白水平与新型冠状病毒肺炎长期阳性患者病毒转阴之间的因果关系。方法?以病程超过30 d的轻型新型冠状病毒肺炎住院患者为研究对象,采集人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查指标信息,以发病后45 d内病毒累积转阴率为因变量,以发病后（30±3）d时的血清白蛋白水平为主要分析变量,以人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查结果等其他信息为协变量,采用限制立方样条回归-Cox比例风险回归模型探讨血清白蛋白水平对累积转阴率的影响。结果?共有189例患者纳入分析,其中101例在45 d内实现了病毒转阴。进一步分析发现,30 d时的血清白蛋白水平与45 d病毒累积转阴率之间存在相关性（P = 0.027）。当血清白蛋白＜39 g/L时,低血清白蛋白水平是病毒转阴的危险因素,且血清白蛋白水平越低,风险比（hazard ritio, HR）越高,血清白蛋白越接近39 g/L,HR则越接近1;当血清白蛋白≥39 g/L时,血清白蛋白水平不再是病毒转阴的危险因素。结论?血清白蛋白水平与患者的病毒转阴密切相关,当血清白蛋白＜39 g/L时,血清白蛋白水平越低,越不利于病毒转阴。因此,治疗过程中关注血清白蛋白变化,及时给予干预,可能有利于病毒转阴。     

205例手足口病合并惊厥患儿的病原学及临床特征

目的探讨手足口病(HFMD)合并惊厥患儿的病原学及临床特征。方法选择西安市儿童医院2019年1月至12月收治的手足口病合并惊厥的患儿为研究对象,收集患儿的年龄、性别、个人史、症状、体征与临床转归等临床资料,采集其肛拭子,应用逆转录聚合酶链式反应PCR(RTPCR)对患儿标本进行病毒检测。结果2019年本院共收治手足口病合并惊厥的患儿205例,其中重症病例34例,普通病例171例(包括热性惊厥单纯型134例、复杂型30例、癫痫7例)。肛拭子病原学核酸检测肠道病毒核酸阳性195例(95.1%),其中血清学分型CA6患儿124例(60.5%),EV71分型患儿7例(3.4%),CA16分型患儿7例(3.4%),CA10分型患儿5例(2.4%),其他肠道病毒感染患儿52例(25.4%)。34例重症患儿中,CA6感染23例(67.6%),EV71感染2例(5.9%,其中1例放弃治疗后死亡),CA10感染2例(5.9%),CA16感染1例(2.9%),其他肠道病毒感染4例(11.8%),肠道病毒阴性2例(5.9%)。CA6分型患儿皮疹形态以大疱样皮疹为主,恢复期可出现脱皮、脱甲,EV71病例皮疹表现为小、厚、硬、少;入组病例经镇静止惊及对症支持治疗后仅1例因放弃治疗后死亡,余患儿均临床治愈出院。结论2019年本院手足口病合并惊厥患儿病原以CA6为主,其所致手足口病皮疹以大疱表现为主,恢复期可出现脱皮、脱甲;死亡病例仍为EV71所致。     

背景音乐在手术中的应用

音乐是一种特殊的物质形式,它通过声音的传递,引起人的生理变化,悦耳动听的乐曲,悠扬欢快的旋律使全身凝集于乐曲中,排出杂念。它还使人心平气和,呼吸舒缓,全身放松,调节身心,对人的健康有独特的作用。在商场、宾馆、餐厅、酒吧、办公室等公共场所播放音乐已是一种普遍现象,音乐治疗也成为人们倍加关注的研究课题。背景音乐已在许多医院被应用于临床,成为一种新型的治疗方法。我院从2002年9月至今,在耳鼻喉、眼科等一些中小型手术过程中播放背景音乐,使病人保持了较好的心理、生理状态,轻松顺利渡过了手术关,收到满意效果。1背景音乐在手术…     

葡萄膜炎患者血清中细胞因子的表达及意义

目的探讨葡萄膜炎患者于治疗前后血清中细胞因子的表达及意义。方法选取于2015年4月至2016年4月我院收集的48例急性葡萄膜炎患者作为观察组,观察不同类型葡萄膜炎患者治疗前后血清中细胞因子变化情况、发生和发展关系;对照组48例,为同期非葡萄膜炎患者健康者。结果急性葡萄膜炎患者在治疗前干扰素-γ(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著高于治疗后的恢复阶段与对照组(P0.05);上述3类细胞因子呈正相关关系(γ=0.339、0.477、0.401)(P0.05)。结论相比于治疗后,急性葡萄膜炎患者血清中的干扰素-γ(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,提示葡萄膜炎发生及发展有上述细胞因子的参与。     

2019至2020年西安儿童医院儿童细菌感染分布和耐药监测分析

目的了解西安儿童医院儿童细菌感染性疾病的病原分布特点和耐药现状,以指导抗菌药物的应用并预防多重耐药菌(MDROs)的产生。方法收集2019年1月至2020年12月西安市儿童医院住院患儿临床分离的菌株,对菌株临床分布特点及耐药性进行分析,并与全国监测数据进行比较。结果共分离出菌株9044株,检出数居前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌(Eco)、化脓性链球菌(Spy)、金黄色葡萄球菌(Sau)和嗜麦芽窄食单胞菌(Sma),分别占14.3%(1291/9044)、10.3%(920/9044)、9.6%(870/9044)、9.0%(822/9044)和5.6%(507/9044)。重点耐药菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、红霉素耐药肺炎链球菌(ERSP)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CR-Pae)检出率分别为30.1%、92.1%和14.2%,低于全国水平(35.0%、98.8%和23.2%),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.89、P=0.01,χ^(2)=75.98、P<0.001,χ^(2)=10.12、P<0.001),而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CR-Aba)检出率分别为81.8%和68.9%,均高于全国水平(76.4%和54.0%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.78、P=0.03,χ^(2)=11.53、P<0.001)。共检出MDROs 920株,检出率为10.2%(920/9044),最常见的依次为Eco[47.4%(436/920)]、Sau[23.7%(218/920)]和Kpn[13.2%(121/920)];主要分离自脓液[46.1%(424/920)]、呼吸道[28.9%(266/920)]和血液[11.1%(102/920)]。分离细菌对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药性,部分菌株耐药率与全国监测数据差异较大,其中Sau和CNS对克林霉素耐药率分别为67.8%(564/832)和65.0%(724/1114),显著高于全国监测数据[30.9%(2645/8561)和25.5%(1409/5524)](χ^(2)=458.8、662.7,P均<0.001);Eco对头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为14.4%(135/935),1.7%(16/935)和1.2%(11/935),显著低于全国水平[22.8%(2181/9567),3.2%(306/9567)和4.2%(402/9567)](χ^(2)=34.62、P<0.001,χ^(2)=6.34、P=0.01,χ^(2)=20.64、P<0.001);Aba对头孢他啶、亚胺培南耐药率分别为65.2%(88/135)和62.5%(84/135),显著高于全国水平[53.4%(1621/3036)和51.9%(1576/3036)](χ^(2)=7.23、P=0.01,χ^(2)=5.51、P=0.02);Pae对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南耐药率分别为8.6%(20/233),7.7%(18/233),2.7%(6/233)和8.7%(20/233),显著低于监测数据[15.2%(508/3344),14.0%(468/3344),10.2%(341/3344)和20.0%(669/3344)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.56、P=0.01,χ^(2)=7.29、P=0.01,χ^(2)=14.45、P<0.001,χ^(2)=18.27、P<0.001)。结论本院儿童感染性疾病常见细菌分布及对多种抗菌药物的耐药率如Sau和CNS对克林霉素,Eco对头孢吡肟、碳青霉烯类抗菌药物,Aba对头孢他啶、亚胺培南以及Pae对β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药性与全国监测水平差异较大,需进一步加强对重点耐药菌如MRCNS、CR-Aba的感染防控,针对本地区细菌感染特点合理应用抗菌药物,对于降低感染率和院内感染播散有重要意义。     

复合与单用电针、手法整复治疗颞颌关节功能紊乱综合征

颞颌关节紊乱综合征患者常因疼痛而影响咀嚼功能,应用电针针刺及手法整复治疗均有一定疗效。采用两种疗法复合与单独应用治疗本病,并比较不同疗法的疗效,以检验两种疗法复合应用的疗效是否优于单独应用。