胸腔积液的鉴别诊断与治疗

胸腔积液是常见的疾病.近年来经常遇到胸腔积液患者涉及外科、心血管内科、消化内科、肾病科、血液科(如一例遗传性凝血因子V缺乏症,一种极少见的常染色体隐性遗传性疾病,曾患胸膜炎、胸腔积液)、传染科、儿科、急诊科疾病,尤其是器官移植(如曾有肝肾联合移植,术后发生胸腔积液病例报道),胸腔积液常常见到的,病情复杂、危重,在急诊范围,病人可有呼吸困难、咳嗽,需运用基本检查法[1],采用正规查体与运用影像学方法等,需及时恰当地治疗.     

新型PDE4抑制剂roflupram抗抑郁的药效学研究

目的利用抑郁相关的行为绝望模型,进行新型PDE4抑制剂roflupram抗抑郁的药效学初筛。采用慢性不可预见性轻度应激(CUMS)抑郁大鼠模型,对其抗抑郁作用进行确证研究。通过比格犬口服给药的方式,评价roflupram致恶心呕吐等不良反应的能力。方法 (1)60只C57雄性小鼠随机分成5组,即溶剂对照、rolipram(0.5 mg·kg-1)、roflupram(0.03,0.06,0.12 mg·kg-1),腹腔注射给药30 min后,分别进行强迫游泳(FST)和悬尾实验(TST),记录不动时间,以及自主活动计数。(2)雄性SD大鼠随机分成6组,即空白组、模型组、rof-lupram(0.03,0.06,0.12 mg·kg-1)给药组、阳性对照组(es-citalopram 5 mg·kg-1)。给予慢性不可预见性应激持续5周抑郁模型复制成功后,开始给药,2周后进行行为学评价,包括敞箱实验和液体消耗实验。(3)比格犬口服给药后,观察120 min内呕吐发生的潜伏期和呕吐发生率。结果 (1)FST和TST中,roflupram各剂量组及rolipram对照组不动时间均明显减少,与溶剂对照组相比有显著性差异。各组药物处理均不影响小鼠的自主活动。(2)敞箱实验中,roflupram各剂量组及rolipram处理组大鼠的水平运动得分,垂直运动得分以及理毛次数均显著增多;roflupram及rolipram处理大鼠的糖水偏爱度均高于抑郁模型组。(3)给予经典PDE4抑制剂rolip-ram(0.5 mg·kg-1)后,比格犬在16 min内均出现呕吐反应,新型PDE4抑制剂roflupram(1.0 mg.mg-1)及溶剂组处理的比格犬在120 min的观察时间内均未出现恶心、呕吐反应。结论新型PDE4抑制剂roflupram可显著改善行为绝望模型小鼠及CUMS大鼠的抑郁样行为,同时与经典PDE4抑制剂rolipram相比,具有更少甚至可能不具有致呕吐不良反应的潜能。     

面部外伤二次清创缝合中整形外科技术应用研究

目的 探讨面部外伤在普通急诊清创处理后,术后24h内拆除手术缝线行二次整形缝合的恢复效果。 方法 回顾性分析从2017年2月~2018年8月笔者医院收治的10例面部外伤患者,所有患者均于外院普通缝合后24h内于笔者医院行二次整形缝合。术前、术后及术后半年行伤口局部数码拍照,并于术后半年采用患者和观察者瘢痕评价量表(patient and observer scar assessment scale, POSAS)对瘢痕进行评估,同时统计患者满意度。 结果 10例患者伤口均愈合良好,无伤口感染、裂开等情况。所有患者均对手术效果非常满意。12例患者自评量表和观察者评分量表分数均较低,OSAS评分为6.20±0.98分,PSAS评分为6.90±1.22分。结论 笔者建议面部外伤患者行Ⅰ期整形清创缝合,减小术后瘢痕。若初次清创于普通急诊完成,缝合粗糙,术后24h内可于整形外科拆除缝线行二次整形缝合,亦可获得良好的手术效果。     

额部自体脂肪注射的解剖学研究

目的探讨额部自体脂肪注射填充的安全解剖层次及注意事项。方法2018年1月至12月新鲜成人尸体头部标本12例(郑州黄河科技大学解剖学实验室提供),男性6例,女性6例,年龄(47.5±11.7)岁。通过常规解剖和显微解剖相结合,观察额部各组织层次的形态学特点,以电子游标卡尺测量血管内径及组织厚度。结果额部由浅至深为皮肤、皮下脂肪组织、面部表浅肌肉筋膜系统、疏松结缔组织及骨膜。额部有3个位于皮下的浅层脂肪室,浅层中央脂肪室宽度为(2.17±0.27)cm,长度为(4.16±0.38)cm,左侧脂肪室宽度为(2.09±0.31)cm,长度为(3.65±0.39)cm,右侧脂肪室宽度为(2.14±0.29)cm,长度为(3.18±0.55)cm。深层脂肪室有3个,边界类似于浅层脂肪室,为无血管区。眉部深层在眶上缘外侧2/3的区域有眼轮匝肌后脂肪垫,厚度为(2.58±0.03)mm,长度为(2.55±0.05)mm。额部供血是由滑车上动脉、眶上动脉和颞浅动脉额支提供,内径分别为(1.01±0.16)mm、(0.85±0.12)mm和(1.35±0.15)mm。结论额部自体脂肪注射应以额部深层乏血管脂肪室为主,浅层脂肪室不宜注射过多脂肪,避免产生不自然的"面具脸";额部浅层中央脂肪室及上睑区域有潜在的通道,应避免术后按摩塑形而导致上睑及眶周形成迁移性脂肪肉芽肿。     

彩色多普勒超声检测老年慢性肾功不全代偿期患者肾脏血流动力学变化

肾脏是衰老影响最明显和功能减退最快的器官之一,40岁时肾脏发育达顶峰,以后肾脏体积开始缩小,到了80岁肾小球滤过率下降30%～40%,在应激或不良药物的作用下极易发生肾功能不全。而老年人因肌肉重量减轻,以及认知功能障碍等多方面的因素,其肾功能的检测方法和对结果的评价有特殊性。本文用彩色多普勒超声检测老年慢性肾功能不全代偿期     

彩色多普勒超声诊断下肢血管血栓20例分析

本组下肢血管血栓20例，其中男14例，女6例，平均年龄53．3岁，其中动脉血栓症12例，其主要临床表现是突然发作的下肢剧烈疼痛（3例），下肢感觉障碍（1例），运动障碍（1例），足背动脉搏动消失（2例），足背动脉搏动减弱（2例），患肢体温下降（1例），下肢苍白（1例）和小腿皮肤变黑（1例），另股静脉血栓（5例），胭静脉＋大隐静脉血栓（2例），     

2型糖尿病(糖尿病肾病)慢性肾功能不全患者合并扩张性心肌病陈旧性心肌梗塞心律失常和癫痫脑梗塞的诊断与治疗

总结2型糖尿病(糖尿病肾病)慢性肾功能不全患者合并扩张性心肌病陈旧性心肌梗塞心律失常和癫痫脑梗塞的诊断治疗经验。1名53岁女性,血糖升高20年,双下肢水肿3个月,加重20d入肾病科。该患者对不同种类的胰岛素过敏。中西结合治疗2型糖尿病(糖尿病肾病)慢性肾功能不全患者合并扩张性心肌病陈旧性心肌梗塞心律失常和癫痫脑梗塞是安全有效的。     

原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊断与治疗

总结原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊治经验。原发性肾病综合征是常见的。经皮肾活检与组织病理学检查对疾病的诊断、治疗及预后评估有重要意义。中西医结合治疗对原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎肾病安全有效。为进一步评价这些模式前瞩性随机对照研究和大样本是需要的。     

在门诊加强思想政治教育培养学生优秀品质的研究

我国加入WTO后,随着市场经济的快速发展,医疗服务市场的逐步开放,思想政治工作环境发生重大变化,应加强思想政治教育,培养学生责任意识。教师以身作则;作为学生应严格要求自己,珍惜宝贵的时间,学习长征精神,努力培养自身的优秀品质。