医学影像纹理分析在软组织肿瘤中的研究进展

近年来凭借大数据及深度学习使得以纹理分析(Texture Analysis)为代表的影像组学迅猛发展。随着纹理分析方法及影像新技术的不断研发应用,近年来纹理分析被越来越多的应用于临床研究,为疾病、尤其是肿瘤的诊断、分级与疗效预测评估提供有价值的医学影像依据。本文总结了纹理分析的常用方法、流程,并对软组织肿瘤的研究现况进行调查,作一综述。     

造模早期兔激素性股骨头坏死骨质结构动态变化影像学观察

目的 动态观察兔激素性股骨头坏死造模2周之内局部骨质结构影像学与组织学变化,分析股骨头骺上区、骺下区及小转子的变化有无一致性。〖HTH〗方法 45只普通级新西兰大耳兔随机分为对照组（n=15）与实验组（n=30）,实验组建立激素性股骨头坏死模型。造模后第5、7、9、11、13 d分批行CT、MRI、Micro CT与组织学检查,分析检查结果及其在骺上区、骺下区与小转子等不同部位的差异性。结果 实验组常规CT及MRI检查股骨头形态、密度/信号等未见异常改变;Micro-CT见骺上区随造模时间延长逐步出现骨小梁变细、稀疏、部分断裂和骨小梁间距增宽,第9 d时变化有统计学意义（P＜0.05）,而骺下区及小转子的改变不明显。组织学检查见实验组随造模时间延长,骺上区脂肪细胞增大,骨小梁变稀疏,部分断裂,空骨陷窝增多,髓腔内可伴发出血;骺下区及小转子骨小梁清晰整齐,未见空骨陷窝及髓腔内出血。结论 早期兔激素性股骨头坏死局部骨质结构呈现逐步加重的疏松变化趋势,主要发生部位为骺上区。     

洛铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液的临床观察

目的观察洛铂胸腔内灌注化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的近期疗效和患者不良反应。方法回顾性分析25例晚期NSCLC恶性胸腔积液患者（A组）,胸腔置管引流后腔内灌注洛铂和白细胞介素2,以106例胸腔内灌注顺铂的患者（B组）为对照。比较两组近期疗效、生命质量和不良反应。结果两组均可在短期内较好控制恶性胸腔积液,疾病控制率分别为88．0％（22／25）和81．1％（86／106）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。A组生命质量控制率为84．0％（21／25）,B组为64．2％（68／106）,两组差异有统计学意义（P=0．0381）。患者不良反应主要为消化道和血液学反应,其中消化道反应两组差异有统计学意义（P=0．0349）。结论洛铂腔内化疗治疗晚期NSCLC患者恶性胸腔积液的近期疗效较好,能改善患者生命质量,且不良反应较轻,值得临床推广应用。     

肺康复在慢性呼吸系统疾病中的应用研究进展

慢性呼吸系统疾病因具有病程长、反复发作等特点,严重影响了患者生命质量,并给社会、家庭和患者带来沉重的经济负担,已成为我国重大公共卫生问题。临床上对慢性呼吸系统疾病的治疗不能仅局限于急性加重期的抢救,还应通过某些措施如肺康复以减轻病情,减少症状,提高患者生命质量。肺康复是一种基于对患者进行全面评估后的个体化综合性干预,包括物理治疗、心理治疗、健康教育及营养支持等,其作为一种广泛适用于慢性呼吸系统疾病患者的非药物性治疗方式,可以有效地改善患者生理和心理状况、提高运动耐量、增加社会活动参与度、减少医疗保健费用及改善生活质量。因此,肺康复在促进慢性呼吸系统疾病患者的康复中具有重要作用。本文对肺康复的发展历史、核心组成部分、主要作用及现存的问题进行了综述,旨在为慢性呼吸系统疾病患者制定肺康复措施提供参考。     

乳腺癌相关成纤维细胞miRNA表达的检测和分析

目的研究人乳腺癌微环境癌相关成纤维细胞(CAF)与正常成纤维细胞(NF)miRNA表达的差异及其对CAF的生物学功能的影响。方法运用1型胶原酶消化法分别处理临床乳腺癌患者的癌组织和对应癌旁组织标本,原代分离培养CAF和NF细胞;利用免疫荧光法和Western blot法分析CAF和NF细胞成纤维细胞分泌蛋白(FSP)的表达情况,对所分离培养的细胞进行纯度和特性鉴定;利用TranswellTM实验比较CAF与NF细胞的侵袭能力;利用miRNA芯片和芯片结果显著性差异(SAM)分析法分析CAF与NF细胞miRNA表达的差异;对差异miR-205和miR-221,在原代培养的CAF和NF进行实时定量PCR(qRT-PCR)验证;利用多种生物信息学软件预测差异miRNA的靶基因;利用DAVID软件对靶基因进行信号通路富集度分析。利用ELISA检测TGF-β和IL-6信号通路的核心蛋白基质金属蛋白酶1(MMP-1)、MMP-2和MMP-9的表达差异。结果成功分离得到原代培养的CAF与NF细胞,纯度大于95%;与NF细胞相比,CAF细胞的侵袭能力明显增强;miRNA芯片分析结果显示,CAF有10个变化倍数1.5的异常表达miRNA(P0.05),其中3个上调表达(miR-221-5p、miR-31-3p、miR-221-3p),7个下调表达(miR-205、miR-200b、miR-200c、miR-141、miR-101、miR-342-3p、let-7g)。信号通路富集度分析发现,miRNA靶基因与细胞分化、细胞黏附、细胞迁移、细胞增殖、细胞分泌和细胞间相互作用等密切相关,其中,异常表达的miR-200b/c和miR-141等miRNA通过抑制其靶基因,影响TGF-β信号通路、IL-6信号通路,进而影响CAF的侵袭和转移。结论人乳腺癌微环境CAF的miRNA表达谱发生显著变化,CAF细胞中异常表达miRNA可能参与了NF向CAF的转化,并与CAF细胞的增殖、黏附、侵袭、转移有密切关系。     

脑瘫患儿家长75例心理分析及护理干预措施

脑瘫是一个以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病,患儿的治疗是一个艰苦而漫长的过程,需要长期坚持康复训练,我们在长期临床与患儿家属的接触中发现,脑瘫患儿的家长都有一些共同的心理问题,而家长的这些心理问题又直接影响到患儿的康复效果,因此对于这一特殊的人群,我们有针对性实施心理护理的干预措施,收到了良好的效果。1对象与方法1.1对象选择我院2006年2月至2007年6月在我科康复的脑瘫患儿父母75例。     

非霍奇金淋巴瘤预后因素的初步分析

目的:初步分析非霍奇金淋巴瘤患者临床病理因素与预后的关系.方法:回顾性分析我院70例非霍奇金淋巴瘤患者的性别、年龄、ECOG评分、恶性程度、临床分期、最大肿瘤直径、结外受累部位数、有无B症状、LDH、β2微球蛋白、疗效及肿瘤进展时间(TTP)等.应用SAS 8.2统计软件分析各临床病理因素与预后的关系.结果:单因素分析显示,年龄(P=0.040)、ECOG评分(P=0.032)、临床分期(P=0.033)、最大肿瘤直径(P=0.028)、结外受累部位数(P=0.000)、血清乳酸脱氢酶(LDH,P=0.041)和疗效(P=0.000)是影响TTP的单个因素.多因素分析显示,ECOC评分(P=0.046)、临床分期(P=0.035)、最大肿瘤直径(P=0.021)、结外受累部位数(P=0.007)和疗效(P=0.000)影响TTP的独立预后因素.结论:ECoG评分、临床分期、最大肿瘤直径、结外受累部位数、疗效等许多临床病理因素影响着患者的预后.     

老年晚期胃癌抗肿瘤药物治疗进展

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤.尽管在全球范围内,胃癌的发病率呈下降趋势,但目前发病率仍然位居第五.老年人是胃癌的主要患病群体.据统计,胃癌多在50岁以后发病,发病高峰为65～80岁.胃癌的死亡率随着年龄的升高而增加,其中80岁以上人群死亡率最高1].因此改善老年胃癌人群的预后是目前临床工作的重点之一.本文将围绕老年晚...     

外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的：应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折，并评估其疗效。方法：2005年2月-2008年3月采用单边超踝关节T型外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折22例（Ruedi-Allgower分型）患者。外固定支架远端螺钉固定于跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，根据伤口软组织情况在术后2～3w开始每2w踝关节屈伸活动15min，让关节得到锻炼。结果：22例患者全部获得随访10～18个月，平均13个月。临床效果满意，无切口、伤口及钉道感染，无神经、血管损伤、骨不连等并发症。根据Teeny等踝关节功能评分系统进行评分，本组22例，良18例，可3例，差1例，优良率为81．8％。结论：应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生，能更好地恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节早期活动，避免关节僵硬，是治疗严重Pilon骨折的理想方法之一。     

整体经络针刺法理论依据探讨

文章介绍了整体经络针刺法的取穴操作方法、适应症和立论依据。整体经络针刺法是在中医整体观念和经络学说指导下，根据十二经脉流注次序，每次针刺一条经脉相关腧穴，十二次针刺完所有十二经脉相关腧穴作为一疗程的针刺治疗方法。主要作用是整体上疏通十二经脉，全面调整各经脉、脏腑、系统的功能，临床上主要适用于辨证涉及多经脉、多脏腑、多系统，甚至十二经脉的病证。其立论依据主要是中医整体观、经络学说和经络整体性。