腰椎间盘突出症CT影像与治疗方式选择

本文报导了２６例腰椎间盘突出的症神经阻滞治疗效差病人的ＣＴ影象及治疗方式，并将其分为３种主要情况；（１）早期创伤性反应释放出致痛物质刺激神经根，ＣＴ表现神经根明显肿胀，２个以下层面的椎间盘膨出；（２）病程全长，神经根受压明量及粘连形成，ＣＴ表现２个以上层面椎间盘突出；（３）手术后复发的ＣＴ影像，Ａ软组织嵌入椎反开窗的，久之粘连及纤维化，压迫和牵拉伸经根，Ｂ与手术部位相邻的椎间盘再突出，处理原则，第     

BK多瘤病毒在肾移植受者中的感染特征

目的探讨肾移植受者术后BK多瘤病毒的感染特征和干预时机。方法回顾性分析2013年1月~2018年1月在本中心检测尿液 BKV载量≥1.0×104 copy/mL的157例肾移植受者的临床资料,选择69例同期接受移植且尿液BKV载量始终<1.0×104 copy/mL 肾移植受者作为对照。结果157例BKV感染再激活受者中出现尿BKV阳性60例（38.2%）、BKV尿症66例（42.0%）、BKV血 症31例（19.7%）。BKV阳性患者与BKV阴性患者相比,尿隐血阳性率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。受者尿液BKV载量 变化率与他克莫司谷值血药浓度变化率呈正相关（r2=0.351, P<0.05）。首次发现BKV再激活时,BKV阳性患者平均eGFR低于 基线水平（eGFR=60 mL/min·1.73 m-2）。干预后至末次随访,尿BKV阳性组平均eGFR可恢复至正常值,BKV尿症组和BKV血症 组肾功能有所改善但均未达到基线水平。结论肾移植术后部分受者尿隐血阳性与BKV再激活状态相关,BKV载量对免疫抑制 剂血药浓度的改变敏感。在BKV复制早期进行干预,适度减少免疫抑制剂剂量,能够有效控制BKV复制、维持移植肾功能。     

养心散瘀方治疗冠心病PCI术后心绞痛临床观察

目的观察养心散瘀方治疗冠心病PCI术后心绞痛临床治疗效果。方法选取2018年10月—2019年5月辽宁中医药大学附属第一医院心内科冠心病PCI术后再发心绞痛患者80例,按照随机对照原则分为对照组和观察组各40例。对照组予常规西医治疗方案,即抗血小板,降脂,降压等。观察组在常规西医治疗方案上加养心散瘀方治疗。观察2组治疗效果,两周为一个疗程,共治疗两个疗程。通过西雅图心绞痛量表、心电图疗效、硝酸甘油用量、心功能,比较2组患者的临床情况。结果观察组患者西雅图心绞痛量表指标较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组心电图疗效总有效率较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组硝酸甘油用量较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组心功能较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论养心散瘀方治疗冠心病PCI术后心绞痛明显优于单纯常规西医治疗,值得临床广泛运用。     

孕中晚期宫颈癌患者行新辅助化疗保胎围手术期2例护理

正妊娠合并宫颈癌是指孕期、产时和产后6个月内发现的宫颈癌,是妊娠期最常见的妇科恶性肿瘤[1]。随着宫颈癌发病的年轻化、女性婚育的大龄化,妊娠合并宫颈癌的患者也相对增多。妊娠期合并宫颈癌患者分娩时机的选择均相当棘手,尤其是孕中晚期,在治疗母体肿瘤的同时,又要最大限度地提高胎儿的成活率,满足患者的生育渴望。同济大学附属第一妇婴保健院于2017年3—7月收治2例孕中晚期合并宫颈癌的患     

妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗期间真实体验的质性研究

目的深入了解妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗期间的真实感受,为妇科临床护理实践提供依据。方法 2017年1-12月,采用目的抽样法选取12例上海市某妇婴保健院妇科进行滋养细胞肿瘤化疗的患者为研究对象。采用现象学的研究方法对其进行半结构式深度访谈,将收集的资料进行处理与分析。结果通过资料分析和整理,提炼出妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗阶段的真实体验2个方面的主题:对生殖健康方面的体验,包括出现不适生理反应、担心再次妊娠结局、夫妻性生活改变、对康复知识的需求;对社会家庭方面的体验,包括增加家庭负担、社会角色适应不良、影响家庭感情、渴望得到尊重。结论护士在注重患者身体康复的同时应注重患者的内心需求、与社会家庭之间的联系以及对于生殖妊娠的影响,及时为患者及其家属提供具有针对性的心理护理及健康宣教,提高患者的生活质量。     

顺铂激活的低分化鼻咽癌细胞氯电流为非钙激活氯电流*

 目的：探讨顺铂激活的低分化鼻咽癌细胞（CNE-2Z）氯通道电流是否为钙激活的氯电流。方法：采用膜片钳全细胞记录技术记录细胞内/外无Ca2+及钙通道阻断剂对顺铂激活氯电流的影响,并用高渗灌流液观察顺铂激活氯电流的容积敏感性。结果：去除细胞外液的Ca2+后,5 μmol/L顺铂能诱发氯电流,且电流大小与细胞外有Ca2+ 时无明显差异,但潜伏期与达峰时间延长。细胞内外均无Ca2+ 对顺铂激活氯电流未产生影响。钙通道阻断剂nifedipine未能抑制顺铂诱发的氯电流。但细胞外灌流高渗液几乎可完全抑制顺铂激活的氯电流。结论: 顺铂激活的氯通道开放不依赖于细胞内/外的Ca2+,该通道不是钙激活氯通道而很可能是容积敏感性氯通道。     

基于课程融通整合的在线PBL教学设计与应用

2020年初受新型冠状病毒肺炎疫情影响,南方医科大学基础与临床融通的整合课程首次实施在线PBL教学。临床医学专业八年制3个年级共计357名学生参与了在线PBL教学。学生们前期具备了课程融通整合的知识技能基础,导师们进行了充分的学情分析、软硬件准备和教学设计。师生借助“腾讯会议”软件平台顺利实施了在线PBL教学,并且该教学活动在学生中获得较好反馈,课程满意度较高,学生的学习积极性明显提高。课程融通整合为在线PBL的案例设计奠定了基础;在线PBL教学的成功实施也体现了课程融通整合的改革初衷。     

乙型肝炎病毒X蛋白相关lncRNA NEAT1促肝癌增殖和转移的研究北大核心CSCD

目的探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)相关lncRNA NEAT1表达与肝癌患者临床特征及预后的关系,及其对肝细胞癌(HCC)增殖和转移的影响。方法从本院行肝切除术的肝癌患者的标本中收集肝癌组织和相应的邻近非肿瘤肝组织各125份。构建稳定转染HBx基因的HepG2细胞和相应阴性对照,采用微阵列分析鉴定HBx差异调控的lncRNAs。采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肝癌组织和HCC细胞中NEAT1的表达,MTT法测定细胞增殖,Transwell分析细胞迁移和侵袭能力。通过功能获得和功能丧失试验确定NEAT1/miR-128-3p在HCC细胞迁移和侵袭中的作用。结果微阵列分析显示,NEAT1在稳定转染HBx基因的HepG2细胞上调。NEAT1与HBx/HBV相关,并在体外和体内HCC中上调。临床病理分析表明,NEAT1与肝血管浸润、不良肿瘤分化和HBV感染显著相关(P<0.05),并且NEAT1在HCC组织中过表达与患者预后不良相关(P<0.05)。亚组生存分析表明,HBV阴性HCC患者的预后较好(P<0.05),而HBV+/NEAT1+亚组患者的预后较差(P<0.05)。体外试验证实,NEAT1过表达显著促进HepG2增殖(P<0.05),并增强细胞的迁移和侵袭能力(P<0.01);NEAT1敲除显著抑制Hep3B增殖(P<0.05),并降低细胞的迁移和侵袭能力(P<0.01)。双荧光素酶报告基因试验证实NEAT1靶向miR-128-3p,且miR-128-3p在很大程度上逆转NEAT1对HCC细胞迁移和侵袭能力的作用。结论 NEAT1通过竞争结合miR-128-3p作为ceRNA,促进肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭。     

保护动机理论在女性恶性肿瘤患者化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管带管延续护理中的应用

目的探讨基于保护动机理论延续护理干预对女性恶性肿瘤患者化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)带管的影响。方法便利抽样法选取上海市某三级甲等妇产科专科医院进行PICC置管并完成各个周期化疗的130例肿瘤患者为研究对象。根据入院先后顺序进行分组,对照组(n=65)接受常规护理,观察组(n=65)给予基于保护动机理论的延续护理模式。拔管后比较两组患者PICC自我管理能力、并发症及不良事件的发生率。结果观察组患者PICC自我管理能力各维度得分及总体得分均高于对照组,导管相关并发症发生率及不良事件的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论基于保护动机理论的延续护理模式,能有效提高女性恶性肿瘤患者化疗间歇期PICC自我管理能力、降低PICC相关并发症及不良事件的发生率,确保患者安全及留置导管安全。