脂肪乳对PT、APTT和Fib凝血结果的影响与对策

目的探讨减少脂肪乳对凝血酶原(PT)、部分凝活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)干扰的方法。方法制备正常新鲜混合血浆并检测PT、APTT、Fib;在正常新鲜混合血浆中加入不同浓度的脂肪乳并检测其PT、APTT和Fib,取均值计算干扰物影响度,同时在强生干化学分析仪VITRO FS5.1上检测血浆指数,并分析血浆指数与脂肪乳干扰之间的关系。通过CS2000i自带的稀释功能,寻找最佳的稀释倍数,减少脂肪乳对Fib的干扰。结果当添加干扰物脂肪乳4.76%体积分数时,对PT、APTT和国际标准化比值(INR)影响均7.5%,未超过1/2 CLIA’88规定的允许误差;脂肪乳添加的体积与血浆指数存在良好的线性相关:y=18.284x+4.557 9,R2=0.993 3;脂肪乳添加的体积与衍算纤维蛋白原(PT-der fibrinogen,PT-DFbg)添加前后的差值也存在良好的线性相关:y=0.146 9x-0.891 4(x≥6),R2=0.961 7;标本稀释可以很好地消除脂肪乳对Fib检测结果的干扰。结论利用血浆指数,可以减少一定浓度内脂肪乳对PT、APTT和Fib的干扰,标本稀释可以很好地消除脂肪乳对Fib检测结果的干扰。     

化学法与免疫胶体金法检测粪潜血的比较

目的探讨粪潜血二种检测方法的优劣和应用。方法用邻联甲苯胺和便隐血胶体金检测试纸分别检测200例粪标本进行对照实验并分析。结果二者一致性符合率为90%。结论化学法灵敏度、特异性较胶体金法低,受饮食影响因素大,胶体金法有假阴性,故建议二者结合判断。     

比较不同方法检测血清CYFRA21-1对肺癌的临床诊断价值

目的：比较不同两种方法检测血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）对肺癌的临床诊断价值。方法：收集和本院患者的血清CYFRA21—1 ELISA方法;电化学发光法;检测结果及病理诊断,统计两段时期分别用ELISA和ECLIA方法检测CYFRA21-1对肺癌临床诊断的灵敏度和特异性。收集2008年2月～2008年5月本院57例因肺疾病入院的患者血清,同时采用ECLIA和ELISA方法检测血清CYFRA21-1,结合患者临床病理,观察高灵敏度方法出现低值阳性血清CYFRA21—1浓度的范围。结果：用ELISA方法检测血清CYFRA21—1对肺癌诊断的敏感度和特异性分别为：27．1％和97．8％,后期ECLIA法检测血清CYFRA21—1对肺癌诊断的敏感度和特异性分别为：83．6％和78．6％。同时用两种方法检测的57份患者标本中,有32份标本用两种方法检测血清CYFRA21-1均〈3．30ng／mL（阴性）,13份标本用两种方法检测血清CYFRA21—1均≥3．30ng／mL（阳性）,12份标本在ELISA方法中CYFRA21—1测定结果为阴性,而在ECLIA法中为阳性,浓度范围为（3．68—8．20）ng／mL,该12名患者中有9名经细胞学或组织病理学确诊为肺癌患者。结论：ECLIA法测定血清CYFRA21-1对肺癌的诊断比ELISA方法特异性稍低,但敏感度高很多,且能提示低值阳性（3．68—8．20ng／mL）血清CYFRA21-1浓度的肺癌患者,能更好地辅助临床对肺癌的早期诊断和疗效监测,     

胆管乳头状瘤病一例

患者，女，59岁，因“上腹痛、皮肤巩膜黄染两周”于2006年11月18日入院。病程中伴恶心、呕吐及低热，无寒战。饮食可，小便发黄，大便呈白陶土色，体重无明显下降。既往患者于2004年因胆囊结石行胆囊切除术，2006年因胆总管梗阻在本科住院治疗。入院体检，全身皮肤黏膜中度黄染，体表淋巴结不大。     

乙肝5项ELISA试剂盒CUTOFF值适用性的验证

目的验证本实验室乙肝5项定性检测试剂盒的CUTOFF值是否适用于本实验室所属区域内的个体人群。方法测定120份标本HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb-IgG,计算其检测结果OD值的均值和标准差s。夹心法试剂盒计算（＋3s）结果与试剂盒提供的CUTOFF值进行比较,竞争法计算（-3s）结果与试剂盒提供的CUTOFF值进行比较。结果各夹心法检测项目HBsAg、HBsAb、HBeAg其（＋3s）均小于相应CUTOFF值,各竞争法检测项目HBeAb、HBcAb-IgG其（-3s）均大于其CUTOFF值。结论本实验室所使用的乙肝5项ELISA试剂盒所选择的CUTOFF值适用于本实验室所属区域内的99%正常人群。     

糖化血红蛋白样品前处理取样方式的比较

糖化血红蛋白（HBA1C）是监控糖尿病患者重要的指标之一，由于能反映以前的血糖水平，对于评估当前血糖的浓度具有重要意义。有报道免役比浊法与HPLC相比，检测结果偏低，也有报道免役比浊法和国际公认的参考方法结果具有良好的比例关系但全自动生化仪器的大量使用，简单、快速的特点，使免役比浊法成为检测HBA1C的主要方法之一。目前试剂厂家众多，检测过程基本相同，样品加溶血素，红细胞溶解完毕上机检测。前处理肝素锂抗凝样品有两种方式，一种是全血标本缓慢混匀吸取样品，另外一种是标本离心后吸取红细胞样品，虽然多数试剂说明书说明使用不离心混匀全血样品，但不少单位仍检测离心后的红细胞样品，不同取样方式是否存在误差，我们特此实验：     

内荷包缝合阻断胆总管--一种胆总管阻断的新方法

在胆道结石等疾病需行胆肠内引流时 ,常常需要离断胆总管 ,关闭胆总管下端。由于肝动脉、门静脉、腔静脉紧邻胆总管伴行 ,分离时极有损伤的可能。特别在胆道系统及其周围粘连 ,炎症明显时 ,不仅分离困难 ,更易损伤上述血管 ,引起不易控制的出血。另外胆总管游离过多过长时容易坏死。为避免上述情况的发生 ,我们设计了内荷包缝合法 ,省时、无出血、无邻近组织损伤。方法如下 :在胆总管下端预定离断处 ,用 4号丝线将胆总管黏膜及黏膜下层 (不可穿破胆总管壁 )作一周荷包缝线 ,结扎闭锁即可。荷包缝合时略呈后高前低位 ,便于胆汁排出 ,不致胆汁…     

HIV抗体ELISA试剂盒的性能验证

目的对本实验室所使用的HIV抗体ELISA试剂盒进行性能验证,判断该试剂盒是否能够满足本实验室的日常检验要求。方法分析并计算该试剂盒的最低检测下限、精密度（包括重复性和中间精密度）、阴阳符合率,与试剂盒说明书提供的性能指标进行比较,对试剂盒提供的CUTOFF值进行验证,判断其是否适用于实验室周边人群,以此评估试剂盒的性能情况。结果 HIV ELISA试剂盒的最低检测下限为0.125NCU/ml;重复性试验中检测浓度为2NCU/ml的质控血清和健康人新鲜血清的CV%分别为5.6%和6.4%;中间精密度试验的CV%为10.9%;阴阳符合率均为100%;CUTOFF值验证试验中选定标本的检测结果OD值的（x±3SD）为0.038,小于试剂盒提供的CUTOFF值,验证通过。结论本实验室所使用的HIV ELISA试剂盒基本适用于实验室进行日常的初筛检测。     

醛固酮肾素定量比值筛查原发性醛固酮增多症的探讨

目的探讨醛固酮肾素定量比值(PAC/PRC以下简称AARR)筛查原发性醛固酮增多症(以下简称为原醛症)的价值。方法使用化学发光方法检测32例原醛症和88例原发性高血压患者立、卧位醛固酮和肾素浓度,计算醛固酮肾素浓度比值(AARR),构建AARR对原醛症的ROC曲线,确定AARR筛查原醛症的最佳切点。结果原醛症患者组立位肾素浓度为4.55(15.67)pg/ml,卧位为2.85(5.34)pg/ml,立位醛固酮浓度为213.70(237.38)pg/ml,卧位为207.52(137.90)pg/ml, 立位AARR为61.53(182.84),卧位为100.69(254.03)。原发性高血压患者组立位肾素浓度为6.80(11.90)pg/ml,卧位为4.79(8.36)pg/ml,立位醛固酮浓度为121.20(31.94)pg/ml,卧位为112.47(23.99)pg/ml,立位AARR为17.49(28.57),卧位为22.67(37.43)。立位AARR筛查原醛症的ROC曲线AUC为0.802,Youden’s指数提示最佳切点为54.40 pg/ml,灵敏度为0.719,特异度为0.852;卧位AARR筛查原醛症的ROC曲线AUC为0.848,最佳切点为64.18 pg/ml,灵敏度为0.750,特异度为0.818。卡方检验提示立、卧位AARR筛查原醛症的诊断效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上采用醛固酮肾素定量比值对原发性醛固酮增多症进行筛查有一定的应用价值,且立、卧位AARR诊断效果相当。     

汉黄芩素对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞及白细胞介素6表达影响的体外研究

目的观察汉黄芩素对类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖、凋亡和白细胞介素6(IL-6)表达的影响。方法选取4例活动期RA患者膝关节滑膜组织,分离培养FLS,用终浓度50、100、150、200μmol/L汉黄芩素处理,同时设未加汉黄芩素空白孔作为对照组,在处理24、48、72 h后,噻唑蓝染色法(MTT)测定细胞增殖;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测白细胞介素6(IL-6)转录和表达、DNA ladder试剂盒和流式细胞术检测细胞凋亡。结果汉黄芩素在150、200μmol/L 2个浓度可抑制RA的FLS增殖。200μmol/L汉黄芩素处理72 h后检测到IL-6表达和转录均受到抑制。100μmol/L汉黄芩素培养5 d后检测到RA的FLS细胞凋亡,凋亡率30%。结论汉黄芩素有抑制RA的FLS增殖、诱导凋亡和下调IL-6等炎症因子表达的作用。