舌形瓣溃疡贴壁缝合治疗难治性十二指肠后壁溃疡合并大出血

目的　探讨难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的手术方式。方法　回顾性分析 4 7例难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的临床资料。其中 35例为十二指肠球部溃疡 ,12例为球后溃疡。手术方式 :12例球后溃疡行Billroth Ⅱ式 ,35例球部溃疡行Bancroft术式 ,溃疡肠腔内旷置 ,十二指肠前壁部分做成舌形瓣与溃疡贴壁缝合。结果　 1例十二指肠漏 ,所有病例顺利康复。随访 9个月～ 5年无再出血。结论　该术式相对简单 ,创伤少 ,止血确切 ,并发症少 ,再出血率低 ,较为理想     

急性阑尾炎术后非置管引流问题的探讨

目的　探讨合并急性化脓性腹膜炎的阑尾炎是否需放置引流及其预后。方法　分析 1994～1999年 6年间收治的 4 2 8例急性化脓性阑尾炎患者 ,其中置管引流 112例 ,非置管引流 316例。结果　非置管引流组切口感染及肠粘连发生率分别为 5.7%和 1.9% ,而置管引流组切口感染及肠粘连发生率为 2 0 .5%和 6 .2 % ,明显高于前者 (P <0 .0 1) ,且引流量多在 50ml/d以下。结论　化脓性阑尾炎如非必要 ,一般不需置管引流     

快速流程模式下肝切除患者围手术期不同营养支持的比较

目的：比较快速流程（FT）模式下肝切除患者围手术期不同营养支持方法的疗效。
　　方法：将104例拟行肝切除患者随机均分为2组,分别接受肠内营养（EN）与肠外营养（PN组）,所有患者均采用FT围手术期处理。比较两组患者手术前后体质量（WT）、血红蛋白（HB）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）及总淋巴细胞计数（TLC）变化,以及术后肛门排气排便时间、住院天数、消化道不良反应和并发症发生率。
　　结果：PN组术后7d各项营养指标较术前3d均明显降低,而EN组内只有TP及ALB较术前降低,但降幅均明显小于PN组（均P<0.05）;EN组术后肛门排气排便时间较PN组明显提前,术后不良反应发生率低于PN组（均P<0.05）;两组术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。
　　结论：FT模式下肝切除患者围手术期应用EN支持有利于改善营养状况及免疫功能,促进术后康复。     

散瘀接骨精在四肢骨关节损伤康复中的应用

为观察散瘀接骨精在四肢骨关节损伤康复中应用的疗效,将208例由于四肢骨关节损伤所致的组织粘连和瘢痕形成引起的陈旧性伤痛患者分两组治疗。对照组99例,在医师指导下行功能训练、物理治疗等常规处理;治疗组109例,加用散瘀接骨精以手法在损伤部位反复按揉20分钟,每天2次,7～10天为1个疗程;分别观察两组病人用药前后疼痛、肿胀、压痛、功能障碍等症状体征。均于治疗2个疗程后第4周观察疗效,结果治疗组显愈率80.7%,总有效率99.1%,对照组显愈率31.3%,总有效率82.8%,两组疗效差异有显著性。表明散瘀接骨精在四肢骨关节损伤康复治疗中效果显著。     

术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎手术中的应用

目的探讨术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并化脓性腹膜炎中的应用价值.方法将75例急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患者随机分成两组,术中术尔泰应用组38例(治疗组),未应用术尔泰组37例(对照组).两组在切除阑尾后,用大量生理盐水冲洗腹膜至清亮,吸除残液,治疗组再加用200mL术尔泰浸泡5min吸除残液.腹膜缝合后治疗组和对照组分别用术尔泰及0.3%的稀碘伏切口浸泡3min.比较两组术后切口感染率,术后12 h后腹胀及粘连性肠梗阻再次手术发生率.结果治疗组38例中切口感染2例(5.3%),术后12 h后腹胀者4例(10.5%),因粘连性肠梗阻再次手术者1例(2.6%);对照组37例中切口感染10例(27.0%),术后12 h后腹胀者27例(73.0%),因粘连性肠梗阻再次手术者7例(18.9%);二者比较差异均有显著性.结论术尔泰具有抗炎,促进肠蠕动恢复,预防和减少肠粘连作用.     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ在HBV、HCV感染的肝细胞癌组织中表达的研究

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPAR-γ)在HBV、HCV感染的肝细胞癌(hepatocellula carcinoma HCC)组织及相应癌旁组织中的表达情况。方法收集经手术切除且有完整临床病理资料的40例HBV阳性及16例HCV阳性的HCC组织及相应癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检测标本中PPAR-γ的表达,用图像分析系统测定PPAR-γ的灰度值并分析其与临床病理资料的关系。结果 HBV阳性及HCV阳性HCC组织和其相应的癌旁组织中PPAR-γ的灰度平均值分别为91.13±3.28、114.18±3.27及99.75±4.99、117.69±4.91;两两比较差异均有显著性(P<0.05)。HCC组织中PPAR-γ的表达程度与患者性别、年龄、肿瘤大小、血清AFP水平、门/腔静脉癌栓有无等因素无关(P>0.05),与组织分化程度及肝炎病毒感染有关(P<0.05)。结论检测PPAR-γ对判断其恶性程度可能有一定参考价值;其可能是导致HBV阳性的HCC较HCV阳性的HCC发病率高、进展快的一个影响因素。     

关于单纯胆囊切除术后引流问题的应用体会

关于单纯胆囊切除术后引流问题的应用体会罗加兴（衡阳医学院第一附属医院外科，衡阳，４２１００１）单纯胆囊切除术后是否放置引流，目前仍有争论。我科自１９９３年５月至１９９６年５月共施行单纯胆囊切除术３２１例，其中２４５例未置引流，７６例放置引流，现报告如...     

肝门胆管癌的外科处理及预后分析

[目的]探讨肝门胆管癌的手术治疗方法及其与预后的关系。[方法]回顾性分析本院自1994～2004年手术治疗的64例肝门胆管癌患者临床及随访资料。[结果]全组均行手术治疗,发生术后并发症13例．其中胆瘘6例,腹腔感染5例．上消化道出血2例,均保守治疗而愈．无手术死亡。存活最短时间为42d。最长为3年4个月,1年生存率64．1％(41／64),3年生存率12．5％(8／64)。[结论]根治性切除是肝门胆管癌最有效的治疗方法。手术过程、淋巴结转移及病理分型等影响其预后。     

女性乳房肥大症一例报告

患女,15岁,未婚。因双乳房进行性增大1年余,右乳红肿伴发热5天,于1988年8月30日入院。患者于87年6月份起,双侧乳房无明显诱因呈持续性增大,不伴乳房胀痛及乳头溢液,未发现乳房内有结节感,无畏寒、发热。今年3月份以后,双侧乳房增大迅速,需要穿大号衣服,且因乳房过大,