IMP3 基因沉默介导Notch 信号通路对结直肠癌上皮间质转化及血管生成的影响

目的:探究胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)基因沉默介导Notch信号通路对结直肠癌上皮间质转化(EMT)及血管生成的调控机制。方法:收集我院73例结直肠癌患者肿瘤切除术后癌组织及癌旁组织。免疫组化检测结直肠癌组织及癌旁组织中IMP3蛋白表达。将人结肠癌细胞系SW620细胞进行IMP3沉默或Notch通路抑制处理,设置阴性对照。Western blot检测处理后的细胞中Notch1、Hes1、Vimentin、E-cadherin、N-cadherin、VEGF、TNF-α和TGF-β蛋白表达。MTT比色法检测各组细胞活力。Transwell实验测定各组细胞侵袭能力。结果:免疫组化实验发现IMP3在癌组织中高表达。细胞实验表明IMP3沉默可下调Notch通路相关蛋白Notch1及Hes1表达。与阴性对照组相比,沉默IMP3或抑制Notch通路后,SW620细胞活力、转移能力、EMT管生成明显受到抑制(P0.05)。细胞经沉默IMP3联合抑制Notch通路处理,对上述指标的抑制效果较单独处理(沉默IMP3或抑制Notch通路)更加显著(P0.05)。结论:IMP3基因沉默能够抑制Notch通路活化进而抑制结直肠癌EMT及血管生成。     

术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎手术中的应用

目的探讨术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并化脓性腹膜炎中的应用价值.方法将75例急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患者随机分成两组,术中术尔泰应用组38例(治疗组),未应用术尔泰组37例(对照组).两组在切除阑尾后,用大量生理盐水冲洗腹膜至清亮,吸除残液,治疗组再加用200mL术尔泰浸泡5min吸除残液.腹膜缝合后治疗组和对照组分别用术尔泰及0.3%的稀碘伏切口浸泡3min.比较两组术后切口感染率,术后12 h后腹胀及粘连性肠梗阻再次手术发生率.结果治疗组38例中切口感染2例(5.3%),术后12 h后腹胀者4例(10.5%),因粘连性肠梗阻再次手术者1例(2.6%);对照组37例中切口感染10例(27.0%),术后12 h后腹胀者27例(73.0%),因粘连性肠梗阻再次手术者7例(18.9%);二者比较差异均有显著性.结论术尔泰具有抗炎,促进肠蠕动恢复,预防和减少肠粘连作用.     

舌形瓣溃疡贴壁缝合治疗难治性十二指肠后壁溃疡合并大出血

目的　探讨难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的手术方式。方法　回顾性分析 4 7例难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的临床资料。其中 35例为十二指肠球部溃疡 ,12例为球后溃疡。手术方式 :12例球后溃疡行Billroth Ⅱ式 ,35例球部溃疡行Bancroft术式 ,溃疡肠腔内旷置 ,十二指肠前壁部分做成舌形瓣与溃疡贴壁缝合。结果　 1例十二指肠漏 ,所有病例顺利康复。随访 9个月～ 5年无再出血。结论　该术式相对简单 ,创伤少 ,止血确切 ,并发症少 ,再出血率低 ,较为理想     

内荷包缝合阻断胆总管--一种胆总管阻断的新方法

在胆道结石等疾病需行胆肠内引流时 ,常常需要离断胆总管 ,关闭胆总管下端。由于肝动脉、门静脉、腔静脉紧邻胆总管伴行 ,分离时极有损伤的可能。特别在胆道系统及其周围粘连 ,炎症明显时 ,不仅分离困难 ,更易损伤上述血管 ,引起不易控制的出血。另外胆总管游离过多过长时容易坏死。为避免上述情况的发生 ,我们设计了内荷包缝合法 ,省时、无出血、无邻近组织损伤。方法如下 :在胆总管下端预定离断处 ,用 4号丝线将胆总管黏膜及黏膜下层 (不可穿破胆总管壁 )作一周荷包缝线 ,结扎闭锁即可。荷包缝合时略呈后高前低位 ,便于胆汁排出 ,不致胆汁…     

舌形瓣溃疡贴壁缝合治疗难治性十二指肠后壁溃疡合并大出血

目的探讨难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的手术方式。方法回顾性分析47例难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的临床资料。其中35例为十二指肠球部溃疡，12例为球后溃疡。手术方式：12例球后溃疡行Billroth-Ⅱ式，35例球部溃疡行Bancroft术式，溃疡肠腔内旷置，十二指肠前壁部分做成舌形瓣与溃疡贴壁缝合。结果1例十二指肠漏，所有病例顺利康复。随访9个月～5年无再出血。结论该术式相对简单，创伤少，止血确切，并发症少，再出血率低，较为理想。     

空肠黏膜瓣的防逆流作用探讨

胆肠内引流Roux—en—v吻合是普外科经典术式,常用于肝、胆、胰疾病内引流,有逆行感染的可能。为了减少返流性胆管炎发生,我们自1988年8月～2002年7月在Roux—en—y吻合基础上附加空肠黏膜瓣46例,经临床观察,效果良好,抗返流指数高[1],瓣膜无狭窄、梗阻、变性、萎缩,并具有长期保持柔顺性的特点,现报告如下。     

20例胆囊切除术后早期出现黄疸原因分析及处理

目的：探讨胆囊切除术后黄疸原因及处理。方法：回顾性分析1998年7月—2002年7月我院1423例单纯性胆囊切除术后临床资料。结果：1423例胆囊切除术有20例术后早期出现黄疸。通过肝功能、肝炎免疫检查、B型超声检查或手术证实，术后早期出现黄疸有内科性黄疸(6例)和外科性黄疸(14例)。结论：内科性黄疸只需要采取积极支持治疗及护肝治疗，而外科性黄疸则必须再次手术或采取其它治疗手段。     

聚丙烯网片在老年腹股沟疝修补术中的应用（附40例报告）

目的：总结聚丙烯网片在老年腹股沟疝修补术中的治疗效果。方法：用聚丙烯网片为40例老年人行腹股沟疝修补。结果：40例手术顺利,术后并发尿潴留3例,阴囊积液2例。随访30例,术后3个月至2年,无1例复发。结论：聚丙烯网片无张力疝修补术是一种符合生理解剖,具有手术操作简单,创伤小,无张力,术后疼痛轻,疗效满意,复发率低的理想手术,尤其适合老年以及伴有其它疾病者。     

小儿十二指肠球部溃疡穿孔18例临床分析

十二指肠球部溃疡穿孔是小儿消化性溃疡严重并发症 ,临床少见。我院自 1 980年～ 2 0 0 2年 6月间共收治 1 8例 ,均行急诊手术治疗。现就其穿孔原因、临床特点及诊治体会做一分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 1～ 1 4岁。其中 1～ 2岁 2例 ,2～ 7岁 4例 ,7～ 1 4岁 1 2例。首诊误诊 7例 (38.9%) ,穿孔到手术时间 2～72h不等。1 .2　临床表现　本组有明确溃疡病史者 4例 ,既往常有上腹疼痛 1 1例 ;所有病例均有突发疼痛 ,伴呕吐 1 6例 ,发热 1 0例 ;腹肌紧张 9例 ,压痛、反跳痛 1 6例 ;肠鸣音消失 8例 ,腹穿 1 1例中…     

幽门捆扎术在治疗十二指肠严重损伤中的作用

目的 探讨十二指肠严重损伤的外科治疗方法.方法 对1995年1月～2006年12月本科收治的37例严重十二指肠损伤病人行幽门捆扎、十二指肠憩室化手术病例进行回顾性分析.结果 36例治愈,死亡1例,切口感染3例,腹腔积脓1例,吻合口漏2例.总并发症发生率为18.8%,病死率2.7%.结论 幽门捆扎十二指肠憩室化手术是治疗十二指肠严重损伤的有效术式.