基于指数分布的生存资料盲态下样本量再估计方法

目的针对生存分析样本量再估计的适应性设计临床试验,本文基于指数分布,提出盲态下生存资料的样本量再估计方法。方法采用蒙特卡洛模拟方法,预设4个期中分析时间点,以参数初始估计值M_(10)为均数暂定搜索范围为M_(10)_±0.5M_(10),在该搜索范围内产生指数分布随机数对期中分析时的截尾生存数据进行填补,对填补后的数据进行极大似然估计,得到试验参数的再估计值M_1,若M_1落在搜索范围外,则需更改搜索范围以包含M_1,并重新进行搜索直至M_1落在搜索范围内,此时的M_1即为试验参数的再估计值,在此参数的基础上重新估计样本量,并比较4个期中分析点的样本量再估计结果,确定1个最合适的期中分析时间点。结果经过期中分析调整后的样本量接近真实值,且期中分析时间点越向后移,样本量估计结果越接近真实值,变异越小。结论建议在入组结束并完成1/4最短随访时间时进行一次期中分析重新估计样本量,根据估计结果考虑是否增加样本量。     

拇指指腹指端缺损显微外科修复33例

重庆三二四医院骨科吴克坚,陈家臻来稿:1989年以来我们应用显微外科技术进行带神经、血管的多种皮瓣修复拇指指腹指端缺损,经6个月～5年随访,功能恢复满意。认为拇指占手功能50%,伤后应尽可能修复;彻底清创是手术成功的关键;手术时机选择以一期手术效果最好。拇指指腹指端缺损显微外科修复33例     

运用80—Ⅰ型骨折外固定器治疗胫腓骨开放性粉碎型骨折

我院自1988年3月以来采用张启明等研制的80—Ⅰ型多功能骨折外固定器(附图)治疗胫腓骨开放性粉碎型骨折57例,获得满意效果,现报告如下。     

周围神经离断后显微缝合生物膜性材料包裹的实验研究

本实验分别用自体静脉、自体筋膜、酒精人胎盘羊膜、蜂蜜人胎盘羊膜、蜂蜜人胎盘静脉包裹神经缝合处。术后进行大体观察、组织学检查和诱发电位检测。结果表明,自体生物膜性材料包裹神经缝合处,具有减轻其周围纤维组织增生的作用,尤其以自体筋膜效果较好。     

踝部复杂旋前——外旋骨折脱位23例治疗体会

踝部复杂旋前——外旋骨折脱位是指踝部损伤中同时具有内踝的牵拉骨折或三角韧带的撕裂、下胫腓关节分离和韧带联合上界与腓骨颈之间的腓骨干间接骨折.自1982年3月～1993年4月我院收治23例,取得良好疗效.现将病例报告和治疗分析如下.     

应用假设检验需特别注意的几个问题

对假设检验选择单侧检验还是双侧检验、如何建立原假设和备择假设、如何提高检验效能等问题进行了讨论、辨析,并结合实例指出了科研论文中假设检验应用的常见问题。     

四肢动脉血管损伤显微外科修复85例

我院自1990年以来收治四肢动脉血管损伤85例，经行血管吻合和静脉移植修复，疗效满意，报道如下。     

医学院校高等数学课程体系改革研究

结合医学院校高等数学教学改革的实际情况,本着提高学员数学素质,着重培养学员应用能力、创新能力的教学理念,探讨了医学院校高等数学教学模式的改革设想和措施。     

高原开放手外伤43例

1998～ 1999年 ,我们在西藏山南地区收治开放手外伤43例 ,治疗效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 40例 ,女 3例 ;年龄 16～ 45岁 ,平均 32 .6岁。机械伤 2 3例 ,交通事故伤 14例 ,打架斗殴致伤6例。伤后至入院时间 :0 .5～ 8ｈ。损伤部位 :右手 31例 ,左手 12例。合并肌腱断裂 2 7例 ,掌骨骨折 12例。1 2　治疗　 (1)清创 :首先用肥皂水刷洗伤口周围皮肤 2遍 ,用生理盐水、过氧化氢反复冲洗伤口 ,用苯扎溴铵泡洗创口 5ｍｉｎ ,再由浅入深 ,由外向内依解剖层次切除所有污染重的及失活的组织 ,对撕脱的皮肤在除去皮下脂肪后回植创面…