腹腔镜胃癌根治术不同气腹压力对肠道的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术中不同CO2气腹压力对肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响。方法前瞻性将2011年6月至2012年6月间上海第二军医大学长征医院胃肠外科收治的早期和局部进展期远端胃癌患者48例入组,根据患者意愿分为开腹胃癌D：根治术（12例,开腹组）：腹腔镜胃癌根治术加D2淋巴结清扫术36例（LG组）,按气腹压力低、中、高设为8～10mmHg（LP组）、11—13mmHg（MP组）和14—16mmHg（HP组）,随机将腹腔镜手术患者分到各组,每组12例。对比分析LG组中3种不同气腹压力组与开腹组的并发症发生情况和手术前后肠黏膜的病理形态、血浆D．乳酸水平及肠道功能恢复情况。结果LG组中3种不同气腹压力组与开腹组患者术前各基本参数比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。术后并发症发生率LG组（8．3％）低于开腹组（41．7％,P〈0．05）。开腹组术后肠黏膜损伤不明显;LG组中,LP组、MP组和HP组术后肠黏膜损伤程度分别为0～1级、1～2级和2-3级,HP组明显较LP组和MP组黏膜损伤程度严重（P〈0．05）。手术前血浆D．乳酸水平各组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而术后各组分别与术前比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;但HP组术后血浆D哥L酸检测水平最高,与其他3组比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。且HP组术后肠鸣音出现时间、排气时间及进食时间均较其他3组长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术安全微创优势明显,但较高气腹压力不利于术后肠黏膜和肠功能的恢复,术中应在保证手术视野清晰的情况下尽量降低气腹压力。     

球体形成实验联合药物筛选建立耐顺铂胰腺癌干细胞株

目的 探索建立顺铂耐药人胰腺癌干细胞株,并进行初步鉴定.方法 通过球体形成实验联合顺铂药物筛选建立耐顺铂胰腺癌干细胞株;MTT法计算耐药指数;免疫荧光半定量检测OCT-4、SOX-2表达水平,检测干细胞标记物;免疫荧光半定量检测MUC-1表达水平,检测细胞分化能力;通过流式细胞仪测量侧群细胞和表面特异抗原标记（CD44＋/CD24＋）检测肿瘤干细胞含量.结果 耐顺铂干细胞株的耐药指数是亲代株PANC-1的71.5倍;干细胞标记物的免疫荧光检测发现,耐药株中OCT-4、SOX-2、MUC-1均有不同程度的表达;耐药干细胞株及亲代株SP细胞比例分别为（25.1±1.1）％和（7.8士0.9）％,差异有统计学意义（t=6.89,P＜ 0.01）;耐药株及亲代株中CD44＋/CD24＋表型的细胞亚群分别占（20.8±1.3）％和（2.4±0.8）％,差异有统计学意义（t=16.13,P＜ 0.01）.结论 球体形成实验联合顺铂药物筛选能建立耐顺铂胰腺癌细胞株,该细胞株能高效富集胰腺癌肿瘤干细胞.     

PBL教学法在外科肠梗阻教学中的应用

以问题为基础的教学法（PBL）是一种以学生主观学习为主,教师引导为辅的新型教学模式,国内外的一些临床教学实践证明了这种教学方法的优越性。外科肠梗阻教学一直是教学的难点与重点．我们通过引进这种良好的教学方式,来探讨PBL教学法在肠梗阻教学实施中的利与弊。     

标准化病人在外科急腹症教学中的应用

外科急腹症是外科教学的重点与难点。在此以急性胆囊炎为例,浅谈外科急腹症标准化病人教学中,标准化病人的选择与培养、标准化病例的设计、标准化病人的教学评估等内容。     

MTA1基因表达与人胃癌的浸润和转移

目的:探讨MTA1基因在胃癌及癌周组织中的表达及其表达水平与胃癌浸润和转移潜能的相关性.方法:采用荧光定量PCR及Western印迹技术,分别在mRNA和蛋白水平检测42例手术切除的人胃癌组织及癌旁组织中MTA1的表达,结合胃癌的临床生物学特征分析MTA1表达与胃癌病理类型、淋巴结转移的关系.结果:胃癌组织中MTA1mRNA相对量的表达显著高于癌旁胃黏膜组织(0.6711vs0.3940,P<0.01),蛋白水平表达与mRNA一致.低分化胃腺癌组织中的MTA1mRNA的相对量表达显著高于中高分化胃腺癌组织(0.7475vs0.3460,P<0.01),而伴有淋巴结转移的胃癌组织中MTA1mRNA的相对量表达明显高于不伴有淋巴结转移的胃癌组织(0.8128vs0.4933,P<0.01).结论:MTA1的表达与促进胃癌的转移相关,检测MTA1表达可作为预测胃癌生物学行为、判断胃癌患者预后的一个参考指标.     

化疗致Ⅳ度骨髓抑制合并麻痹性肠梗阻救治成功一例报道

病人:女性,46岁.因"午后发热,纳差伴体重下降1月余"入院.入院体检:左上腹可触及一约10 cm×10 cm大小肿块,CT提示为实性肿块.     

进展期胃癌新辅助化疗前后IL-6、IL-10的变化及其临床意义

目的 观察进展期胃癌患者新辅助化疗前后白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化,寻求新辅助化疗有效性的新的参考指标.方法 通过ELISA方法对51例进展期胃癌患者行新辅助化疗前后的IL-6、IL-10水平进行检测,分析IL-6、IL-10水平的变化与新辅助化疗有效性是否相关.根据新辅助化疗是否有效将患者分为A组(有效组:完全缓解+部分缓解),B组(无效组:疾病稳定+疾病进展).随后应用免疫组化方法,检测IL-6在新辅助化疗前后胃癌组织中的表达情况.结果 A组患者IL-6水平显著下降(P<0.05),IL-10水平有所下降但无统计学意义(P>0.05);B组患者IL-6水平有所下降,但无统计学意义(P>0.05),IL-10水平无明显变化.结论 IL-6可能作为判断新辅助化疗有效性的新的参考指标.     

胰尾囊性肿瘤48例的诊治

胰腺囊性肿瘤临床不十分常见,占原发性胰腺恶性肿瘤的1%,占胰腺囊性病变的10%[1].一般分为良性囊腺瘤和恶性囊腺癌.该病缺乏典型的临床症状,多数患者在体检时偶然发现,或者出现晚期肿瘤症状时才被检出,治疗上一般首选外科手术切除.本文回顾性分析我科2000年至2006年收治并得以随访的48例胰腺囊性肿瘤患者资料,以加深对该病的认识.     

4R护理模式对胃癌化疗患者情感状况及生活质量的影响

目的:探究4R护理模式应用于胃癌化疗患者中,对其情感状况及生活质量的影响。方法:选取2015年3月至2016年3月行常规护理的胃癌化疗患者72例作为对照组,另选取2016年4月至2017年4月行4R护理模式的胃癌化疗患者72例作为观察组。对比2组护理前后情感状况、营养状态及生活质量变化。结果:观察组护理3个月后Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理3个月后外周血清蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理3个月后生理机能、生理职能、情感职能、精力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:4R护理模式应用于胃癌化疗患者可有效改善其情感状况及营养状态,提高生活质量。     

全局与局部注意力机制的胃部肿瘤分割算法

通过CT实现术前胃部肿瘤诊断是一种潜在高效的技术方法，而准确的肿瘤影像分割是实现该方法的关键。为了能够精确地提取到肿瘤区域，提出一种基于注意力机制的2D分割网络GLat-Net对上腹部CT影像中的胃部肿瘤区域进行分割，通过增加对肿瘤周围区域的关注，从全局和局部两个角度提取有效的上下文信息；同时在解码模块中引入权重模块突出具有代表性的特征。通过实验结果证明，相比较于其他前沿分割方法，该算法在胃部肿瘤分割上有更高的准确度。