磁共振质子波谱成像(1H-MRSI) 在胶质瘤诊断中的应用

目的探讨利用磁共振波谱成像(MRSI)反映胶质瘤恶性度的价值.方法41例病理证实胶质瘤,原发39例、复发2例,行MR及MRS扫描,MRS数据经残差Z分数统计模型及LLI、Lip/Cho等指标划分肿瘤边界及不同代谢区,并结合MRI结构成像,划分出肿瘤的高代谢活性区、肿瘤浸润边界、坏死区及乏氧区.结果肿瘤浸润边界均超过MR常规图像上的肿瘤边界.Ⅱ级肿瘤高代谢活性区大部分位于肿瘤区内,但Ⅲ、Ⅳ级则大部分位于肿瘤边界;随肿瘤恶性度升高,肿瘤出现了坏死区及乏氧区.结论MRSI对确定肿瘤恶性度及划分肿瘤边界具有一定价值.     

舌象仪的研制设想与实践

长期以来舌象判断的结果取决于医师主观意识、经验累积及受限当时环境因素光源、亮度等，难以避免出现误差，同时由于没有客观的详细记录，对于舌象的变化，病历记载有欠理想，这样既不利于研究，也无法达到研究上可重复性之要求，同时也不利于开展学术交流。因此，利用现代计算机技术实现舌象的示真保存，进行舌象仪的研制可以说是当务之急。     

门诊药房差错及应对措施

随着我国医疗卫生事业的发展，医疗改革的不断深入，医院的药房也逐渐从传统的统一药品供应为主的工作模式转变为以患者为中心提供服务；探讨如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止纠纷的重要措施。门诊药房的药师，既要迅速调配药品，减少患者等候时间，又要准确服务不出差错，将正确的药品，发给正确的病人，交代正确的用法。这是一个环环相扣的过程，而这中间哪一个环节除了问题，都会导致差错发生，甚至造成严重后果。通过对本院2008至2009年度的已登记差错进行分析，差错类型分析如下：     

饮食模式防治代谢性心血管病——基于中医药理论的解读与思考

代谢性心血管病（CMD）是一组代谢异常和心血管损害存在因果关系的临床综合征。尽管采取了强有力的药物干预和临床治疗方法,其发病率和死亡率仍居高不下。迫切需要有效的、以证据为基础的综合管理措施,以提高患者的寿命和生活质量。从《黄帝内经》中提出“食养尽之”的食养概念到饮食限制、植物性饮食、江南饮食等现代饮食模式的广泛应用,饮食调养在未病先防、已病早治、瘥后调摄中均发挥着重要作用。该文系统梳理了饮食模式的中医理论渊源,阐述了饮食限制等现代饮食模式防治CMD的前沿证据与机制,探索将传统中医药理论与饮食模式相结合的防治策略,以期建立食养医三位一体的中西医结合饮食新模式,为CMD的临床管理提供新思路和新方向。     

老年患者围手术期血小板线粒体质量和数量对术后谵妄的预测价值

目的观察老年患者围手术期血小板线粒体质量及数量变化特征, 并分析其对术后谵妄的预测价值。方法前瞻性纳入2021年11月至2022年1月南京大学医学院附属鼓楼医院全身麻醉择期普外科腹部手术老年患者162例, 根据患者术后3 d是否出现谵妄进行分组。其中谵妄组患者20例[男10例, 女10例, 年龄(71.4±6.8)岁], 采用倾向性评分匹配法从非谵妄患者中选择20例为对照组[男12例, 女8例, 年龄(67.7±5.3)岁]。收集两组患者术前、手术结束时、术后1 d外周血并提取血小板, 使用流式细胞术检测线粒体质量, 使用电镜分析线粒体数量。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析血小板质量和数量对术后谵妄的预测价值。结果谵妄组患者术前、手术结束时、术后1 d血小板线粒体质量荧光强度分别为193±46、236±61、264±53, 对照组分别为209±61、191±67、201±56;谵妄组患者术后1 d线粒体质量与术前相比显著升高(P<0.001), 对照组患者术后1 d线粒体质量与术前相比差异无统计学意义(P=0.410);与对照组相比, 谵妄组患者术后1 d线粒体质量增加(...     

基于“异病同治”探讨活血解毒法治疗冠心病和认知功能障碍的机制

我国即将进入深度老龄化社会，多病共存逐渐增加，冠心病与认知功能障碍的发病率也逐年升高，两者相互影响，互为因果，成为危害老年人健康的重大慢病，积极探索对其的中西医结合防治方法具有重大的临床意义。中医对冠心病和认知功能障碍关系的认知最早见于《黄帝内经》，而随着对冠心病和认知功能障碍认识的不断深化，“瘀”与“毒”对两者并病的影响越来越得到学界关注。中医对冠心病和认知功能障碍病因病机的认识具有共通性，“异病同治”理论为中医临床辨治病机相同的不同疾病提供了理论基础，同时也符合现代医学对多病共存整体性和个体化的防治原则。基于此，本文系统提出了“瘀毒互结”为冠心病和认知功能障碍的重要病因病机，探讨了活血解毒方药可能通过调节神经酰胺代谢，激活沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1），抑制细胞焦亡、调节丝裂原活化蛋白激酶/核转录因子-κB（MAPK/NF-κB）信号通路、抑制线粒体分裂和调节DNA甲基化等方面异病同治冠心病和认知功能障碍的作用机制，以期为未来中医药防治冠心病和认知障碍研究提供思路。     

进食障碍患者家庭顺应量表的汉化及信效度检验

目的 汉化进食障碍患者家庭顺应量表，并检验其信效度。方法 根据Brislin翻译模式将量表翻译成中文，通过专家函询和预调查对量表进行文化调适和修订。将量表应用于300例进食障碍患者照顾者检验信效度。结果 中文版进食障碍患者家庭顺应量表的量表水平内容效度指数为0.918。探索性因子分析结果显示5个因子可解释总变异量的49.862%。量表的各维度得分与量表总分呈中高度相关，各维度得分之间呈中低度相关或不相关。量表总Cronbach′s α为0.877，重测信度为0.883。结论 中文版进食障碍患者家庭顺应量表具有较好的信效度，可用于测量进食障碍患者的家庭顺应情况。     

人工关节置换术后假体周围感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析该院2016-2018年人工关节置换术后患者假体周围感染的常见病原菌分布及耐药性,为临床治疗合理选用抗菌药物提供依据。方法对该院2016-2018年接受人工关节置换术患者的817份伤口分泌物标本和282份关节腔液标本进行病原菌分布与耐药性统计分析。结果伤口分泌物标本中共分离出病原菌214株,阳性检出率为26.19%;关节腔液标本中共分离出病原菌65株,阳性检出率为23.05%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌是伤口分泌物标本和关节腔液标本中主要菌种,未出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论人工关节置换术后患者伤口分泌物和关节腔液标本分离的细菌种类较多,以金黄色葡萄球菌为主,掌握其分布情况、耐药性变化,有助于合理选择抗菌药物。     

心血管病继发认知障碍与心脑同治的中医药防治策略

心血管病患者继发认知障碍是老年人群的常见并病，严重危害患者健康，影响长期生存质量，心血管病可导致血管内皮损伤，脑灌注不足，脑部病变，继而引起认知障碍，心血管危险因素也会增加患者继发认知障碍的风险，积极寻求早期诊断及中西医结合防治方法尤为重要。中医基于“整体观念”提出“心脑相通”，心脑相通共主神明，心伤可累及脑，导致神志异常，是心血管病继发认知障碍的病因。后世医家基于“异病同治”和心脑相通，提出“心脑同治”。“心脑同治”包含两种含义，一为不同疾病归同一病因病机，可用同一方法治疗；二为异病共存，针对相同危险因素进行治疗。该文系统探讨了心血管疾病继发认知障碍的中医病因病机及心脑同治的防治策略，认为气血不足是基础，瘀毒互结阻脉、损窍是关键，调畅气血，活血解毒通脉、通窍为其主要治法，以期丰富“心脑同治”的理论内涵，为中医药防治心血管病继发认知障碍提供新的思路。