华西医院小儿先心学组与康复医学中心联合开展法洛四联症患儿心肺运动试验专题讲座

<正>法洛四联症是先天性心脏病的严重类型,随着手术患者逐渐低龄化、复杂化,除了更多地关注手术的方法和技巧、术后监护技术等方面,术后患儿的全面康复和远期评估也逐渐得到重视。近日,由华西医院小儿先心学组主办,心脏大血管外科、心内科、小儿ICU、康复医学中心、麻醉科联合参与的"法洛四联症患儿心肺运动试验"专题讲座圆满结束。此次专题讲座分两期进行,分别于2月9日与2月16日晨7:30在心脏大血管外科示教室进行。来自康复医学中心心     

家用净水器卫生质量探讨

家用净水器卫生质量探讨冯梅，郑国泰，杨业，杜达安生活饮用水的卫生质量是人们一直关心的问题。但就我省来说，其卫生合格率并不令人乐观。原因是多种的：如相当部份水厂，特别是乡镇级水厂生产的生活饮用水没有经过絮凝、消毒；水处理所加的药剂对水质带来新污染；配水...     

长期家庭锻炼对易发骨折妇女的影响

妇女(尤其是绝经后妇女)骨中矿物质的丢失是自然发生的事情，骨中矿物质的丢失可以导致骨质疏松，以致轻微创伤就继发骨折和脊柱畸形。在妇女当中，髋部、脊柱和前臂远端等处骨折的危险系数超过30％。随着骨密度降低，骨折的危险性增加。评价家庭锻炼对有绝经后骨折史和年龄相关的骨密度降低的妇女的各种骨折的影响，同时探讨神经肌肉功能和腰椎、髋部骨密度的测定在评定锻炼效果的价值。     

米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

近年来，孕激素在子宫肌瘤治疗过程中的作用，引起人们的关注，使用米非司酮治疗子宫肌瘤，屡有报道，我们采用米非司酮治疗子宫肌瘤80例，取得了较好的临床效果，现报告如下。     

壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的护理

壶腹周围癌包括胰头、壶腹、十二指肠乳头和胆总管下端癌,手术难度大．并发症多．死亡率高,因此护理要求亦高、自1981年～1997年我科共收治158例,其中行胰十二指肠切除术98例。我们根据病情特点。制定这一腹部特大手术病种的护理常规．提高了危重病人抢救配合的质量。现将护理观察体会介绍如下：1一般资料在158例中．男107例．女51例,年龄高峰在50～59岁,全组病人行胰十二指肠切除98例,内引流34例,活检或置管化疗26例．术后1～4周内迟发性消化道大出血9例．胰瘘1例,胆瘘2例．急性肾功能衰竭2例,非酮症高渗性昏迷1例,糖尿病低血糖…     

88例Ⅱb期宫颈癌临床治疗分析

目的 研究宫颈癌Ⅱb期患者的治疗方式。方法 收集1998年5月～2000年6月Ⅱb期言颈癌88例，根据采用的不同治疗方法分为三组。A组38例，给予根治性放疗辅以3～6周期化疗IB组50例，术前局部放疗或辅以介入化疗，后行官颈癌根治术，其中术后高危（间质深层浸润、脉管癌栓、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移及残留癌）的20例病人（C组）辅以盆腔照射或化疗。结果 A组、B组、C组的五年生存率分别为71．1％、76．0％、40．0％，A、B两组的五年生存率无显著性差异（P〉0．05），A、C两组的五年生存率有显著性差异（P〈0．05）。A组13．2％有放射性直肠炎，5．3％有放射性膀胱炎，无直肠及膀胱阴道瘘；B组6％有术中血管、神经损伤，80％有术后淋巴囊肿，4％下肢浮肿，16％膀胱功能障碍，4％感染，术后放疗25％发生放射性肠炎。结论 手术结合术前放疗及化疗治疗宫颈癌Ⅱb期患者的生存率与放化疗综合治疗相似，而手术的并发症多，术后放疗剂量不能增加，术后高危组生存率低，故Ⅱb期宫颈癌应严格掌握手术指征，宜采取放射治疗辅以化疗的综合治疗方法。     

苏州市4～5岁流动人口家庭儿童行为问题与家庭环境关系的研究

目的了解苏州市4～5岁流动人口家庭儿童行为问题发生率与家庭环境关系。方法采用Achenbach’s儿童行为量表、自制家庭环境问卷对244名4～5岁流动人口家庭儿童和282名4—5岁常驻儿童的行为及家庭环境进行调查，对结果进行多元回归分析。结果流动人口家庭儿童行为问题发生率明显高于常驻儿童。影响流动人口家庭儿童行为问题的因素有父母职业、婚姻状况、母亲的生育年龄、是否为亲生母亲和独生子女、家庭经济收入、家庭结构、儿童健康状况、主要抚养人以及学历等。这些影响存在明显的性别差异。结论提示要加强流动人口家庭儿童的心理卫生宣传教育和管理，可通过改善家庭环境因素，帮助儿童建立良好的行为，减少行为问题的发生。     

Cubilin在糖尿病肾病大鼠模型的表达变化

目的 观察链脲佐菌素（STZ）糖尿病肾病大鼠模型肾小管Cubilin的表达变化，及其与白蛋白尿的关系，探讨糖尿病肾病早期的肾小管功能障碍可能的机制。方法 糖尿病肾病大鼠（DN）模型采用STZ一次性腹腔注射制备，正常组（N）大鼠注射等量生理盐水。于实验2、4、6周分别处死两组大鼠并测量相关血尿生化指标，应用免疫组化和RT—PCR技术观察各组大鼠的肾小管Cubilin蛋白和mRNA表达水平。结果 与正常组相比，DN组大鼠肾小管的Cubilin蛋白和mRNA表达水平在第2周即明显下降（P〈0．05），并随时间推移继续降低，各时间点差异有统计学意义（P〈0．05），Cubilin mRNA的表达水平与白蛋白尿呈显著负相关（r=-0．815，P〈0．01）。结论 肾小管Cubilin表达的下降可能部分参与了糖尿病肾病早期微量白蛋白尿的发生，Cubilin可望作为糖尿病肾病肾小管受损的早期标志之一。     

二氧化碳气腹对血流动力学及心电图的影响

目的:观察二氧化碳(CO2)气腹对血流动力学及心电图的影响.方法:择期行腹腔镜腹部手术患者40例,分A组20例;B组20例.气腹(时间>3 h)后A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学及心电图的变化.结果:B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比于气腹5 min时开始显著升高,并且持续到气腹30 min,其中RPP高达(1 766.2±104.3)次/min·kPa,气腹60 min后无差异.A组气腹5、10 min 时DBP稍高,RPP气腹头30 min内显著升高;B组 SBP、 DBP、 RPP在气腹头30 min内高于A组(P<0.05).B组于气腹10、15、30 min时Q-T、Q-Td、 Q-Tcd明显延长,Q-T长达(425±41)ms、Q-Td(49±9)ms、Q-Tcd(49±15)ms;T波波幅由(0.56±0.23)mV下降到(0.36±0.16) mV.气腹60 min后无差异.A组变化不显著.10、15、30 min时B组Q-T、Q-Td长于A组 (P<0.05) ,15、30 min Q-Tcd长于A组、T波低于A组(P<0.05).结论:CO2气腹初期可引起血流动力学的显著变化,心电图显示Q-Td 及Q-Tcd延长及T波波幅变小;气腹60 min后恢复到麻醉前水平.适当控制心率和血压可降低RPP及减小心电图的改变,利于保护心肌功能.