室性早搏折返中的不典型文克白周期

室性早搏折返中的不典型文克白周期王肖龙陈万春患者，女，４８岁，因心悸、胸闷一周，拟为“病毒性心肌炎”入院。入院后心电监护（ＣＭ５导联）连续记录（图１）：上、下二行示有规律地出现室性早搏，联律间期从０５０ｓ０６５ｓ早搏消失，其后出现二次窦性激动...     

降血脂抗血栓降血压的常用中药药理介绍

通过药理工作者的长期努力，对哪些中药可以降血脂、抗血栓、降血压现已日渐明了，资料逐日丰富。但是药理人员所公开的资料均是按中药来分类，而不是按临床病症所需的治疗机制来归类，故而医务人员在临床实践中，面对具体的疾病和汗牛充栋的药理资料，往往感到棘手，不知用何药更有药理支持，更符合病情，故而只能凭记忆资料大致选用。     

胆囊十二指肠瘘30例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘诊治特点。方法对自2000年1月至2011年8月入住我院的30例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料作回顾性分析。结果本组患者的主要症状为间断性右上腹疼痛,腹部超声检查发现胆囊结石25例,术前内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊5例,上消化道泛影葡胺造影确诊2例,均进行手术治疗,术后十二指肠漏2例、胃肠吻合口漏2例,均治愈,1例术后发现瘘口处癌变。结论胆囊十二指肠瘘临床表现不典型,术前确诊困难,ERCP可明确诊断,术中处理易造成副损伤,应根据病情采取不同手术方式治疗。     

抗菌薇乔缝线在预防胃肠急诊手术切口感染中的应用研究

目的探讨抗菌薇乔缝线在胃肠急诊外科手术切口感染预防中的作用,为减少胃肠急诊手术治疗切口感染提供参考。方法选取2010年1月-2014年1月收治的160例胃肠急诊手术患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组和对照组,每组各80例,观察组采用抗菌薇乔缝线缝合,对照组采用传统丝线缝合,比较影响两组患者切口愈合的危险因素及切口感染率。结果术后3~20d,观察组切口感染2例,感染率2.50%,对照组切口感染9例,感染率11.25%,观察组切口感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ类切口的感染率观察组为1.25%、对照组为8.75%,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ类切口感染率两组比较,差异无统计学意义;患者手术时间>120 min的感染率观察组为1.25%、对照组则为10.00%,差异有统计学意义(P<0.05),<120min时,两组患者切口感染率差异无统计学意义。结论抗菌薇乔缝线与普通缝线相比,可降低手术时间≥120min和Ⅲ类切口胃肠急诊手术患者的切口感染率。     

治疗脂肪肝中药的临床选用

通过药理工作者的长期努力,我们对哪些中药可以防肝细胞脂肪变性,减轻肝组织损害,改善肝细胞代谢功能,抑制肝纤维增生,降低谷丙转氨酶,促进肝细胞的再生恢复,降甘油三酯、降胆固醇现已日渐明了,资料逐日丰富。但是药理人员所公开的资料均是按中药来分类,而不是按临床病症所需的     

胆囊结石并发肝硬化的腹腔镜治疗

肝硬化患者罹患胆囊结石、胆囊炎几率增高，此类患者因特殊的解剖及病理生理改变，手术较为复杂，术中易出现难以控制的出血，且术后并发症多。我院1996年1月-2006年1月收治胆囊结石并发肝硬化共52例，其中47例施行腹腔镜胆囊切除术（LC），取得良好效果。现报告如下。     

国际临床化学联合会酶学测定参考方法实验室网络的初步建立

目的 总结我国实验室运行国际临床化学联合会(IFCC)酶学测定参考方法情况和参加IFCC参考实验室室间质评(RELA)结果,了解我国酶学参考测量水平.方法 目前国内有8家实验室运行全部或部分IFCC酶学参考方法.各实验室按IFCC参考方法建立测量程序,评价各自程序的精密度与准确性,精密度评价按美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP-5进行,准确度评价采用国际有证参考物质.7家实验室参加2006年RELA.结果 各实验室目前能达到的批内变异系数(CV)均在1.5%以内,批间精密度在2%以内.部分实验室进行了有证参考物质分析,测定结果偏倚在给定的不确定度范围内.我国酶学实验室在2006年RELA中具有与除外组相似的室间CV,只是样本A乳酸脱氢酶(LDH)及样本B ALT的室间CV较大,但剔除可能离群值后室问CV与除外组相似.结论 中国酶学实验室经过5年的发展,现在无论从硬件配置还是技术力量上均已接近国外同类实验室,我国临床酶学参考实验室网络已初步建立.     

济南市室内外空气PM2.5关系及影响因素

目的了解普通居民室内外PM_(2.5)污染情况,探讨室内外PM_(2.5)关系及影响室内PM_(2.5)浓度的因素。方法于2018年9月—2019年1月从济南市历下区甸柳社区选择49户普通居民住宅采用RPPM_(2.5)系统监测3 d室内PM_(2.5)浓度、温度和相对湿度,通过调查问卷收集监测期间室内人员窗户开关、烹饪、空气净化器使用等信息。每次调查的时间间隔为30 d,共开展5次调查。从距离调查点位最近的环保监测站和气象监测站获取同期的室外空气PM_(2.5)浓度以及环境温度、相对湿度,利用混合效应模型分析室内PM_(2.5)浓度的影响因素。结果 2018年9月—2019年1月的5次调查显示室内PM_(2.5)浓度的几何均数分别为64.96、38.29、57.4、50.39和59.60μg/m~3,室外空气PM_(2.5)浓度几何均数分别为40.21、34.65、58.60、67.89和83.14μg/m3,室内外PM_(2.5)浓度呈正相关(rs=0.41,P0.001)。秋季室内外PM_(2.5)浓度比值(I/O)为1.17(P_(25)～P_(75):0.96～1.55),冬季I/O值为0.77(P25～P75:0.54～0.93),秋季I/O值明显高于冬季。混合效应模型分析结果显示,室外空气PM_(2.5)浓度(β=2.84×10~(-3),P0.001)、室内外相对湿度差绝对值(β=-0.02,P0.001)、室外风速(β=-0.87,P0.001)、空气净化器使用(β=-0.14,P=0.04)和室内除尘(β=0.19,P0.001)是影响室内PM_(2.5)水平的重要因素。混合效应模型的边际R~2(R_m~2)为0.55。结论济南市普通居民住宅室内外PM_(2.5)浓度关系在秋季和冬季存在明显的季节性差别,室外空气PM_(2.5)浓度、室内外相对湿度差绝对值、室外风速、空气净化器使用和室内除尘是影响室内PM_(2.5)浓度的重要因素。     

射频热凝家兔肝组织的热效应观察

目的研究射频热凝家兔肝组织的热效应范围，并观察肝细胞、肝内动脉、静脉及胆管组织的损伤情况。方法将40只家兔随机分为2组（实验组与对照组，每组20只），均分别剖腹暴露肝脏，于实验组家兔肝膈面插入射频针并给予射频热凝处理，对照组家兔手术操作与实验组相同，但不给予射频热凝处理。2组家兔分别于术后1，5，10，15d各处死5只，取肝脏不同部位进行常规切片染色，观察肝细胞、动脉、静脉及胆管组织的损伤情况。采用TUNEL法检测肝细胞、胆管上皮细胞的凋亡率，并测定家免术前、术后血清GPT、T-BIL及D-BIL水平。结果通过组织学观察，发现该射频热凝治疗仪（单电极）对家兔肝组织的最大热效应损伤半径为2．5cm，在坏死区域内可见肝细胞、血管及胆管等均有程度不一的损伤。距凝固坏死区外边缘2、0cm范围内的肝细胞、胆管上皮细胞的凋亡指数均高于对照组相应部位细胞，差异有统计学意义（P〈0.01）；另外还发现实验组家兔肝细胞的凋亡指数也高于同区域胆管上皮细胞凋亡指数（P〈0．01）。结论对射频热效应耐受性由高至低排列依次为：胆管〉动脉〉静脉〉肝细胞，正常家兔肝细胞对射频热效应的敏感性大于胆管上皮细胞，细胞凋亡可能与射频热效应相关，即射频热凝能引发肝细胞、胆管上皮细胞凋亡。