慢性持续性心房颤动射频消融术后半年出现心律变化一例

患者女性,65岁,心房颤动(简称房颤)16年,症状加重1周。行肺静脉前庭电隔离,左房顶线性、二尖瓣峡部和冠状窦口内及心房内碎裂电位消融,术后仍为房颤,口服胺碘酮和厄贝沙坦等治疗,半年后因急性前间壁心肌梗死,急诊植入支架1枚,4天后心律变为窦性心动过缓、交界性心律;阵发性房性心动过速、房颤。     

可乐定对心脏电生理的影响

本文报道11例正常健康对象,经食道心房调搏法观察可乐定对窦房结和房室结的影响。结果表明,可乐定具有抑制窦房结和房室结的作用,心得安有协同作用,阿托品能逆转可乐定的作用,对房室传导阻滞和病态窦房结综合征患者,合用可乐定与心得安时宜慎重。     

硝苯吡啶对充血性心力衰竭病人静息及运动时的血流动力学效应

硝苯吡啶(NFP)对充血性心力衰竭(CHF)病人的治疗问题仍存在争论,多数报道认为NFP由于有较强的血管扩张效应且不引起反射性交感神经紧张,对心衰病人有益,但也有人认为NFP有负性肌力作用在治疗心衰时要慎重,本文观察NFP对CHF病人在静息及运动状态下的     

原发性高血压伴心绞痛患者血压变异指标与心率变异频谱低频指标的研究

目的探讨原发性高血压并心绞痛患者血压变异指标与心率变异频谱低频指标的关系及其临床意义.方法用动态心电图监测仪和动态血压监测仪同步记录30例原发性高血压并心绞痛患者24h的心电图及血压值,并对观察指标SDNNIndex和相应时间的动态血压舒张压值进行相关分析.结果 30例原发性高血压并心绞痛患者舒张压与SDNNIndex相关系数为0.3529<r<0.7929,P<0.05.结论原发性高血压并心绞痛患者的血压变异指标与心率变异频谱低频指标呈中度相关.     

心房颤动射频消融术后快速房性心律失常的随访研究

目的:观察心房颤动(简称房颤)射频消融术后快速房性心律失常的药物疗效和远期成功率并探讨其可能机制?方法:20例患者均在CARTO三维标测系统指导下行左房构建及肺静脉前庭电隔离术?术后口服胺碘酮6个月?若出现房性心律失常,加用倍它乐克或维拉帕米?定期行动态心电图检查?结果:平均随访时间11个月?5例在术后出现快速房性心律失常,持续时间1~4周,应用可达龙和维拉帕米或倍它乐克有效?所有患者在其余随访期间未再出现快速性房性心律失常?结论:部分房颤患者在射频消融术后的早期可出现暂时性房性心律失常,其发作可能与消融所引起局部损伤有关,在近期观察中尚未发现术后早期房性心律失常与房颤的复发有关?     

左前分支阻滞诊断的新问题

对82例心电轴(AQRS)左偏0°～90°病人的心电图与心电向量图进行了比较,观察到AQRS在-45°以下,还有61.5％符合VCG诊断左前分支阻滞(LAFB)的标准,60％符合ECG诊断LAFB的图形标准。AQRS左偏度数越大,这些百分比也越高。avL_(ID)>V_(6ID)也可以做为ECG诊断LAFB的图形标准之一,电轴左偏度数越大,avL_(ID)>V_(6ID)的阳性百分数也越高。对临床常见的下壁心肌梗塞合并LAFB,一般ECG很难鉴别,而用avL_(ID)>V_(6ID)这一标准,能清楚地区分出来。     

经皮冠状动脉成形术9例临床报告

目的开展经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠心病的新技术。方法在冠状动脉造影基础上，用特制球囊导管将狭窄血管扩张成形，恢复心肌供血。结果自１９９２年至今共完成ＰＴＣＡ术９例，８例成功，其中２例血管完全闭塞和次全闭塞。术后残余狭窄０％～３０％。１２导心电图、运动心电图、ＥＣＴ、ＨＯＬＴＥＲ等检查提示心肌缺血程度减轻或恢复正常，症状均明显缓解。结论ＰＴＣＡ术是通过介入放射学治疗冠心病的新方法，创伤小，疗效确切。在有条件单位，应逐步开展和推广。     

硝苯吡啶对充血性心力衰竭病人静息及运动时的血流动力学效应

作者观察了27例充血性心力衰竭(CHF)病人用硝苯吡啶(NFP)治疗后的静息及运动血流动力学效应,和 NFP 对 CHF 血浆去甲肾上腺素(NE)、血乳酸、肺动脉二氧化碳分压(PCO_2)及肺动脉血氧饱和度(O_2Sat)的影响,结果表明:NFP使静息及运动状态下的平均动脉压(MBP)、肺动脉舒张末期压(PAEDP)、体循环血管阻力(SVR)明显下降(P<0.01),每搏输出量(SV)及每搏指数(SVI)明显增加(P<0.05),使左室作功曲线向左上移动。NFP 使血浆 NE 明显下降(P<0.05),NFP 对血乳酸、O_2Sat、PCo_2无影响(P>0.05)。提示:NFP 改善大多数 CHF 病人静息及运动状态下的血流动力学,无反射性交感神经紧张。可安全地用于大多数 CHF 病人。     

丙泊酚在冠状动脉介入诊疗术中的应用

目的观察丙泊酚在冠状动脉造影及介入治疗术中对患者的镇静作用。方法80例患者随机分为丙泊酚组和对照组，采用汉密尔顿焦虑量表、焦虑自评量表调查两组患者术前及术后的焦虑程度，观察两组患者术前、术中和术后血压、心率、呼吸的变化。结果两组患者在接受介入术前处于较高的焦虑水平；术后丙泊酚镇静组焦虑水平较对照组低；丙泊酚组术中血压、心率较术前无明显改变，对照组术中血压、心率较术前升高。结论丙泊酚用于冠状动脉造影及介入术的镇静治疗具有有效、安全的特点，使患者获得更佳的舒适程度，可减轻应激反应，更易于手术顺利进行。     

优化房室间期起搏对病态窦房结综合征患者心功能的影响

目的 探讨优化房室间期(AVD)起搏对病态窦房结综合征(SSS)合并心功能不全患者心功能的影响.方法 入选54例SSS患者,心功能为Ⅱ～Ⅲ级,左室射血分数(LVEF) 35％～50％.根据体表心电图最长PR间期,将植入永久起搏器术后的感知房室间期(SAVD)分别设置为200 ms组(26例,A组)、240 ms组(13例,B组)及280 ms组(15例,C组).术后平均随访时间(2.2±1.1)年,并行起搏器程控检查及心脏彩超检查.结果 三组心室起搏比例分别为(19.3±4.4)％、(18.4±5.2)％以及(20.3±4.8)％(P＞0.05).术前和术后随访中三组间左房内径(LAD)及LVEF均无统计学差异(P＞0.05);与术前相比,术后半年及之后三组左室舒张末期内径(LVEDD)均明显增大,B、C组LVEDD明显大于A组(P＜0.05).结论 SSS合并心功能不全患者植入永久起搏器后,SAVD程控为200 ms对心功能影响最小;过度延长SAVD可导致LVEDD明显增加,损伤心功能.