置入DJ管在巨大前列腺剜除术中对输尿管口的保护应用

目的探讨DJ管置入在经尿道巨大前列腺剜除术中的操作方法和应用价值。方法选取64例巨大前列腺增生病人,随机分为置管组和无置管组,各32例。观察组采取DJ管置入应用于巨大前列腺剜除联合粉碎器中,对照组采取巨大前列腺剜除联合粉碎器,比较2组手术时间、切除腺体质量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间和术后血红蛋白（Hb）下降值及术后6个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（PVR）,并记录输尿管损伤、膀胱黏膜损伤、继发性出血等并发症情况。结果置管组的手术时间明显长于无置管组（P < 0.01）。2组腺体切除量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后住院时间及Hb下降差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax和PVR差异均无统计学意义（P>0.05）。置管组并发症发生率低于无置管组（P < 0.05）。结论通过DJ管的醒目标识作用有利于避免损伤输尿管开口及膀胱三角,使得经尿道巨大前列腺剜除联合粉碎器操作更流畅,输尿管口辨识更加清晰方便,是一种简单易行、安全有效的辅助手段。     

利拉鲁肽抑制TLR4/Myd88信号通路 对糖尿病合并脑缺血损伤大鼠的神经保护作用

目的：探讨利拉鲁肽（Liraglutide）对糖尿病合并脑缺血损伤大鼠的神经保护作用及其可能的机制。 方法：SD大鼠36只随机分为3组：假手术组（Sham组）、糖尿病大脑中动脉缺血组（DM+MCAO组）和利拉 鲁肽干预组（Liraglutide组）。糖尿病模型造模完成后1周,各组给予相应干预1周,再进行MCAO模型造 模。MCAO造模24 h后进行神经功能缺损评分,TTC染色法进行脑梗死体积测定,Western Blotting法检测 Toll 样受体 4（TLR4）和髓样分化因子 88（Myd88）蛋白的表达,荧光实时定量 PCR 法检测核转录因子κB （NF-κB）p65 mRNA的转录水平,ELISA法检测炎症因子白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α的浓 度。结果：DM+MCAO组和Liraglutide组注射链脲佐菌素1周后血糖显著升高（P＜0.05）,Liraglutide组注 射利拉鲁肽干预1周后血糖显著降低（P＜0.05）。与DM+MCAO组相比,Liraglutide组神经功能缺损评分 显著下降（P＜0.05）、脑梗死体积显著降低（P＜0.05）、TLR4和Myd88蛋白表达显著降低（P＜0.05）、NF-κB p65 mRNA转录水平显著下降（P＜0.05）, IL-1β和TNF-α的水平显著降低（P＜0.05）。结论：利拉鲁肽对糖 尿病合并脑缺血损伤有神经保护作用,其机制可能通过抑制TLR4/Myd88信号通路介导的炎症反应。     

梅毒相关性视神经视网膜炎随诊两年一例

62岁男性因右眼视力下降4天就诊。右眼眼底见边界清楚的黄白色病灶、静脉迂曲伴白鞘,伴线状、片状出血。相干光断层扫描（OCT）示右眼神经上皮脱离、视网膜色素上皮（RPE）呈结节样;荧光素眼底血管造影（FFA）示双眼视盘高荧光,后极部荧光渗漏,右眼颞下分支静脉管壁着染。血清梅毒螺旋体抗体、梅毒血清反应素试验（TRUST）以及脑脊液梅毒抗体均阳性。诊断：右眼急性梅毒性后部鳞状脉络膜视网膜炎、梅毒性视网膜血管炎;左眼梅毒性视乳头炎;神经梅毒。行规范神经梅毒驱梅治疗后,眼底病变缓解,视力提高。2年内患者规律复查,行多次脑脊液检查,各项指标稳定。眼底病变稳定,视力恢复至发病前。     

系统性红斑狼疮及其心脏损害的康复治疗

系统性红斑狼疮(SLE)的心脏损害较为常见，且为重要的致死原因。随着超声心动图(UCG)的应用和发展，SLE的心脏损害发现率和损害程度更为明确，加上心电图及心肌酶等检查，有助于早期发现，及时治疗。本组收集确诊为SLE的病例40例，其中心脏损害18例，并开展康复治疗，使患生存期明显延长，生活质量明显提高。     

RNA干扰YAP基因对人膀胱癌T24细胞株增殖和迁移能力的影响

背景与目的：膀胱尿路上皮癌是泌尿统系最常见的肿瘤,术后易复发及转移,Yes相关蛋白(Yes associated protein,YAP)基因与膀胱癌关系密切,本研究探讨通过RNA干扰技术沉默膀胱癌T24细胞中YAP基因的表达,观察YAP基因沉默后对人膀胱癌T24细胞增殖、迁移能力的影响。方法：用阳离子脂质体转染试剂LipofectamineTM2000将靶向沉默YAP基因的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)序列转染至膀胱癌T24细胞株中,采用实时定量逆转录聚合酶链反应(quantitative real time-polymerase chain reaction,qRT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测转染后T24细胞中YAP基因及蛋白的表达水平,细胞增殖活性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)、Transwell迁移试验以及划痕实验观察siRNA在体外对人膀胱癌T24细胞增殖、迁移能力的影响。结果：转染siRNA后,YAP RNA和蛋白表达量同空白对照以及阴性对照组相比被显著抑制(RNA：F=93.91,P<0.000 1;蛋白：F=4.62,P<0.05),CCK-8增殖活性实验结果显示,RNAi干扰YAP表达可以显著抑制膀胱癌T24细胞的增殖活性(12 h：F=6.00,P=0.037;24 h：F=41.72,P=0.000 3;36 h：F=462.8,P<0.000 1;48 h：F=236.6,P<0.000 1;72 h：F=140.5,P<0.000 1),通过Transwell实验和划痕试验发现,RNAi干扰YAP表达显著抑制膀胱癌T24细胞的迁移能力(Transwell：F=43.55,P<0.05;划痕：F=43.55,P<0.05)。结论：YAP基因是膀胱肿瘤增殖及迁移的重要调控因子。     

寒热平调法治疗慢性胃炎探微

慢性胃炎的发病率在消化系统疾病中较高,且在内镜观察下确诊也较为明确。中医学并无慢性胃炎这一病名,但根据慢性胃炎的证候特点,可将其归为"胃脘痛""痞满"等。慢性胃炎的病因多以外感邪气、情志失调和内伤饮食等为主;病机则多责之于寒热错杂、气机升降失常、气机郁滞等。因此临床应紧抓主证、厘清虚实寒热,将辨证与辨病相结合,以寒热平调法为指导进行辨证论治。     

调研：药品零差价制度陷入困局，四项政策建议弥补缺陷

【编者按】今年1-3月,中国社会科学院经济研究所的专家们在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的调研中发现,基本药物零差价制度不但很难实现降低药品价格的政策意图,还会扭曲基层医疗机构的药品购销行为,使盛行于二三级医院的商业贿赂行为蔓延到基层医疗机构。     

小柴胡汤联合健胃化瘀汤治疗反复性消化性溃疡对血清炎性因子及临床疗效的影响

目的:探讨采取小柴胡汤联合健胃化瘀汤治疗反复性消化溃疡性患者的疗效性及安全性。方法:择取我院2021年1月至2022年10月临床治疗的100例反复性消化性溃疡患者,采取随机分组法将其划分为对照组与观察组各50例,分别采用小柴胡汤加减治疗、小柴胡汤联合健胃化瘀汤治疗,分析其临床疗效。结果:治疗后,两组患者的胃脘痛、食欲缺乏、胸闷中医症候相关积分均较治疗前更低(P<0.05),且观察组组治疗后的胃脘痛、食欲缺乏、胸闷中医症候相关积分显著低于于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组组CRP、TNF-a、IL-6显著低于于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的溃疡面积均较治疗前更小(P<0.05),且观察组组治疗后的溃疡面积显著小于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:采取小柴胡汤联合健胃化瘀汤治疗反复性消化性溃疡患者,临床治疗效果较为显著,此种联合用药方式可降低中医症候积分,改善血管内皮细胞生长因子水平与碱性成纤维细胞生长因子水平,且不良反应率较低,用药安...     

北京市首届全科医师岗位培训考试结果分析与思考

北京市卫生局、教委、财政局文件《关于北京市全科医学培训工程的实施意见》规定由区、县卫生局为主组织社区卫生服务工作的医生进行全科医学培训 ,由市卫生局统一组织考试和考核 ,3年中认定 1 0 0 0名全科医师的执业上岗服务资格[市卫教字 (1 999) 1 9号文件 ]。北京市卫生局于 2 0 0 0年 1 2月组织了首届全市全科医师岗位培训考试 ,现报告如下。1　一般资料1 1　申请报考条件 :(1 )主治医师或 4年以上住院医师 ;(2 )取得执业医师资格 ;(3)经过全科医师岗位培训。北京市行政区域内 ,凡具备以上 3个条件的医师均可自愿报名 ,由所在单位人事…