系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌手术中的应用

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）手术中系统性淋巴结清扫的意义和术后的效果．方法收集Ⅰ～Ⅲa的NSCLC144例，分成研究组和对照组．研究组肺切除时行系统纵隔淋巴清扫术，对照组肺切除时仅行肺门淋巴结清扫术，纵隔淋巴结肉眼怀疑转移者则行该淋巴结摘除术．分析淋巴结清除总数口淋巴结转移数口淋巴结转移率口手术并发症，术后进行随访．结果研究组共清除淋巴结657枚，转移淋巴结402枚，转移率为61．2％（402／657）；对照组共清除淋巴结275枚，转移淋巴结215枚，转移率为78．1％（215／275）．两组术后并发症无明显差异．术后随访，研究组仅1例转移，对照组中2例复发，4例转移．结论非小细胞肺癌手术中系统性淋巴结清扫能够减少术后的复发率和转移率，提高病人长期生存率．     

人工瓣膜材料细菌黏附与细菌生长的关系

背景：有研究表明引起人工瓣膜置换后心内膜炎的初始原因是细菌黏附在生物材料表面，人工瓣膜材料细菌黏附与细菌生长的关系值得研究。 目的：通过体外实验观察人工瓣膜置换后心内膜炎常见致病菌对不同人工瓣膜材料体外黏附与细菌生长的关系，分析人工瓣膜材料对细菌生长的影响。 设计、时间及地点：重复测量观察，实验于2001—01／03在云南省肿瘤医院胸心血管外科完成。 材料：涤纶购自苏州织带厂人造血管研究室，聚四氟乙烯由美国亚利桑那州Teflon-GoreTexW.L．Gore＆Associates，Inc．提供，热解碳片购自四川联合大学生物材料系；金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，表皮葡萄球菌及绿脓杆菌为实验室自备。 方法：采用平板菌落计数法、^125I标记细菌放射性测定法测定金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌在人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯环境中的生长曲线，以无材料为空白对照，培养时间30h，从0h开始每隔2h进行细菌浓度测评，同时测定4种细菌对人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯的黏附情况。 主要观察指标：4种菌落在人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯中的生长曲线及黏附情况。 结果：①在同一时间点同一细菌在涤纶、聚四氟乙烯、热解碳环境中生长浓度之间比较差异无显著性意义伊〉0．05），4种细菌在不同人工瓣膜材料中的生长曲线与未放生物材料比较差异无显著性意义（P〉0．05）。②不同细菌对不同材料的黏附程度不同，金黄色葡萄球菌对涤纶黏附最强；表皮葡萄球菌对热解碳黏附最强；大肠杆菌对涤纶的黏附最强：绿脓杆菌对涤纶的黏附在12h时达高峰，但很快呈下降趋势，对热解碳、聚四氟乙烯黏附持续维持在高水平状态。4种细菌对材料的黏附不随时间推移而持续增高或恒定不变。 结论：在同一种细菌生长曲线的不同时期，对同一种材料的黏附变化较大。人工瓣膜材料对细菌生长周期影响不大。     

本科生导师制在胸心外科临床科研培养中的探索

临床实习生面临着由学生到医师的转变,因此对其实习阶段的教育更应该强调能力和素质的培养。探讨从在读研究生中选拔德才兼备、表现优秀的研究生,使他们成为本科生导师助手,通过一定的形式和考核机制,加强研究生和本科生在思想、学习和生活上的沟通与协作,有效促进本科生导师制的进一步发展。     

吉西他滨与多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价吉西他滨与多西他赛联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法经病理组织学或细胞学证实的400例晚期NSCLC患者,随机分为两组,吉西他滨联合卡铂组（A组）200例,以吉西他滨1000mg／m^2静滴,第1、8d,卡铂AUC5mg,第1d;多西他赛联合卡铂组（B组）200例,以多西他赛75mg／m^2静滴,第1d,卡铂AUC5mg,第1d,两方案均每3周重复,完成4周期化疗后进行疗效评价。结果A组193例、B组182例完成4期化疗后进入评价,A、B两组的有效率分别为40．93％与33．52％,组间无显著性差异（P〉0．05）。B组血小板下降、恶心、呕吐、腹胀、便秘、发热、肾功能损伤及周围神经麻痹发生率较A组高（P〈0．05）。结论吉西他滨和多西他赛联合卡铂两组在治疗有效率方面较接近,但多西他赛联合卡铂毒副反应更大。     

混合糖电解质注射液对肺癌病人术后血糖、胰岛素和C肽的影响观察

目的:比较混合糖电解质注射液和葡萄糖注射液对肺癌病人术后血糖、胰岛素和C肽的影响及安全性。方法:前瞻性单盲随机对照研究。选取肺癌病人临床有效病例60例,于术后第2天静脉滴注混合糖电解质注射液(治疗组)或10%葡萄糖注射液(对照组),1 500ml/d,3小时内输注完,连用3d。观察病人用药前和用药中血糖、胰岛素和C肽的变化情况,比较两组之间的差别。同时观察用药前后血尿酸、尿素氮、肝肾功能、心电图等变化以及不良反应的发生情况。结果:两组输液后即刻与第5天的血糖浓度均稍高于输液前,但治疗组前后血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),且输液后即刻血糖水平明显低于对照组(P<0.05),对照组输液前后血糖升高,差异有显著意义(P<0.05)。治疗组用药中对血胰岛素和C肽影响亦较小,对照组该指标明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。用药后两组病人均未发现血尿酸、尿素升高,肝肾功能和心电图等指标无明显异常变化,未出现不良反应。结论:适量静脉输注混合糖电解质注射液对肺癌病人术后血糖和胰岛素的影响较小,有较好的安全性。     

单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响

［摘要］目的　探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响．方法　回顾分析2014年1月至2014年11月云南省肿瘤医院胸外科一病区施行的单操作孔胸腔镜肺癌根治术42例和同期开胸肺癌根治术45例．比较2组患者术前和术后3 d免疫功能（T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞、CIK细胞、CIKN细胞、TH/TS比值）指标．结果　2组患者均无围手术期死亡,手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流管拔管时间无统计学差异（P＞0.05）;单操作孔胸腔镜组术后疼痛更小,下床活动时间更早,对患者免疫指标影响更小,同开胸组比较有统计学差异（P＜0.05）．结论　同开胸手术比较,单操作孔胸腔镜肺癌根治术能降低手术对患者免疫功能的影响．     

肺癌患者生物材料相关感染与外周血转化生长因子β1水平的关系

背景：肺癌患者永久或暂时植入生物材料后可能发生以生物材料为中心的感染。 目的：分析肺癌患者以生物材料为中心感染与外周血转化生长因子β1之间的关系。 方法：纳入248例体内留置血管内插管>7 d的肺癌患者,定量法行插管细菌学培养和配对血液培养,阳性者用API细菌鉴定系统进行种属鉴定,同时用酶联免疫吸附法检测患者与75名健康志愿者外周血转化生长因子β1水平。 结果与结论：以生物材料为中心感染阳性者82例,以生物材料为中心感染阴性者166例,其中确诊为插管相关性血流感染13例。检出革兰阳性菌48株,革兰阴性杆菌24株,真菌10株。以生物材料为中心感染阳性组外周血转化生长因子β1水平较阴性组高  (P < 0.05);以生物材料为中心感染阴性组外周血转化生长因子β1较正常组高(P < 0.05)。说明医源性感染导致肺癌患者并发体内以生物材料为中心感染发生的病原菌种属多样化,以革兰阳性菌多见;检测肺癌患者转化生长因子β1因子对早期预防以生物材料为中心感染有积极意义。     

两镜联合检查在女性不孕症诊断中的应用价值

目的 探讨联合应用腹腔镜、官腔镜检查在女性不孕症诊断中的应用价值.方法 选择近4年该院不孕症门诊的160例女性不孕症患者进行腹腔镜、官腔镜检查及子宫输卵管碘油造影术(HSG),比较不同方法对盆腔或宫腔病变的检出率.结果 在诊断盆腔内病变方面:腹腔镜检出率79.38%,HSG检出率20.63%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.001);在诊断宫腔内病变方面:宫腔镜检出率43.75%,HSG检出率8.13%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜下通液试验:双侧输卵管通畅102例,通畅率为63.75%.结论 腹腔镜联合宫腔镜检查在女性不孕症患者的病因诊断中明显优于HSG,值得应用.     

宣威地区肺癌患者血清和肺组织硒水平研究

背景与目的 宣威是我国肺癌高发区,有研究发现肿瘤的死亡率与硒的地理分布及摄入量呈负相关,肺癌死亡率与血硒水平呈负相关.本研究通过检测宣威肺癌患者的血清硒含量和肺组织硒水平.以初步探讨宣威地区肺癌高发与硒的关系.方法 取120例宣威女性的血清,其中试验组为60例肺癌患者,对照组为60例非肿瘤非呼吸道疾病人群,测定其血清硒...     

Let-7与Dicer基因在肺癌组织和癌旁正常组织中表达的比较

目的 探讨Let-7a、Let-7b与Dicer基因在肺癌组织中的表达特征及相互调控关系.方法 选择47例肺癌患者并收集癌组织和癌旁正常组织,用TRIzol法提取总RNA,实时荧光定量PCR检测基因表达量.结果 Dicer基因在癌组织中的相对表达量(9.65±2.31)明显低于癌旁正常组织(11.79±2.71),差异有统计学意义(P＜0.05),Let-7a、Let-7b基因表达无明显变化.4例有远处转移的个体癌组织中Let-7b基因相对表达量(16.97±2.11)高于43例无转移者(14.87±1.92),差异有统计学意义(P＜0.05).在癌旁正常组织中,Let-7a、Let-7b均与Dicer基因的表达呈负相关(P＜0.05),在癌组织中未发现相关关系.结论 Dicer基因在癌组织中表达降低,并且可能失去与Let-7a、Let-7b基因的正常调控关系.