输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中上段结石1200例报告

目的评估输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石的安全性和有效性。方法对2005年1月～2010年12月输尿管镜下钬激光碎石治疗的1 200例输尿管中上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果一次性结石清除率95.4%（1 145/1 200）,其中,第三腰椎下缘以上结石为75.7%（28/37）,第三腰椎下缘至骶髂关节上缘结石为92.6%（486/525）,骶髂关节段结石为98.9%（631/638）。3.6%（43/1 200）患者因碎石移位改行ESWL术。9例出现输尿管穿孔,除2例改开放手术外,7例成功留置双＂J＂管3月后再次行输尿管镜钬激光碎石获成功。本组手术时间20～90min,平均（45.6±17.4）min,术中未发生大出血、输尿管撕脱、断裂等,术中输尿管黏膜撕裂4例,黏膜下假道形成8例,均顺利留置双＂J＂管,随访1～6月无尿囊肿和输尿管狭窄形成。术后患侧肾绞痛57例、腹部胀痛24例、发热28例,予以抗感染、对症治疗后好转。术后2～3d拔除导尿管,术后住院天数3～7d,平均（4.3±1.2）d。结论输尿管镜钬激光碎石术,具有微创、高效、并发症少、恢复快等优点,在掌握一定输尿管镜技巧的基础上处理中上段输尿管结石可取得比较好的疗效。但对L3水平以上且直径大于1.0cm的结石不建议使用输尿管镜处理。     

存活素与泌尿生殖系肿瘤

存活素 (survivin)是凋亡抑制蛋白 (inhibitionapoptosisprotein ,IAP)家族成员 ,具有独特的蝶形邻结样二聚体结构 ,通过抑制半胱天冬蛋白酶 3和半胱天冬蛋白酶 7(caspase 3,caspase 7)活性而抑制细胞凋亡 ,参与细胞周期调控 ,在泌尿生殖系肿瘤中广泛表达。     

PBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用体会

目的探讨以问题为基础（PBL）教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用价值.方法选择具有可比性的PBL教学实验组（36人）和传统教学（LBL）对照组（36人）,前者采用PBL教学法,后者采用传统教学方法.见习结束后采用考试和问卷调查的方法,进行教学效果评估.结果两组考试成绩比较,总分及基础知识两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对知识应用类测试实验组高于对照组（P〈0.05）.问卷调查显示实验组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与对照组学生比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 PBL教学模式可增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力和协作能力,有助于更牢固地掌握知识,培养临床思维能力.     

FSHR和SCF在梗阻性和非梗阻性无精症患者睾丸组织中表达的初步研究

目的研究FSHR和SCF在梗阻性和非梗阻性无精症患者睾丸组织中表达是否存在差异,初步探讨精子产生是否与FSHR和SCF表达量有关.方法收集2007年11月至2009年9月无精症患者的睾丸活检标本的石蜡块36例,2008年8月至2010年4月无精症患者的睾丸活检组织标本19例,依病理结果分梗阻性和非梗阻性两组,36例标本用免疫组化MaxVision快速法、19例标本用real time PCR荧光定量法检测两组睾丸组织FSHR、SCF的表达情况,分别用积分光密度（IOD）值和2-△CT值比较FSHR、SCF的表达差异.结果 （1）免疫组化部分：两组FSHR和SCF表达量分别比较,梗阻性无精症组表达都明显高于非梗阻性无精症组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（2）real time PCR部分：与梗阻性无精症组比较,非梗阻性无精症组患者FSHR mRNA和SCFmRNA的表达量均减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论非梗阻性无精症睾丸组织FSHR及SCF mRNA表达下调可能是非梗阻性无精症患者睾丸精子分化成熟障碍的原因之一.     

良性前列腺增生及其伴发疾病的同期治疗(附205例报告)

目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)及其伴发疾病的同期手术治疗方法及疗效、安全性.方法 对205例BPH合并膀胱结石、腹股沟疝、尿道狭窄或膀胱肿瘤的患者在行耻骨上经膀胱前列腺摘除术或经尿道前列腺等离子电切术时,同期行膀胱取石或碎石术、腹股沟疝无张力修补术、尿道内切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt).随访期间回顾性...     

存活素与泌尿生殖系肿瘤

存活素（survivin)是凋亡抑制蛋白（inhibition apoptosis protein,IAP)家族成员，具有独特的蝶形邻结样二聚体结构，通过抑制半胱天冬蛋白酶-3的半胱天冬蛋白酶-7（caspase-3,caspase-7)活性而抑制细胞凋亡，参与细胞周期调控，在泌尿生殖系肿瘤中广泛表达。     

比较他克莫司和霉酚酸酯对大鼠慢性移植肾肾病的影响

目的 比较他克莫司(FK506)和霉酚酸酯(MMF)对慢性移植肾肾病(CAN)大鼠移植肾组织中趋化因子FKN以及受体CX3CR1表达的影响.方法 以 SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,肾移植后制作慢性移植肾肾病模型.实验分为4组,每组均有24只.假手术组:只游离左肾血管和结扎右肾;对照组:受者为CAN对照;FK506组:受者为CAN,使用FK506 0.15 mg·kg-1·d-1;MMF组:受者为cAN,使用MMF 20 mg·kg-1·d-1.除假手术组外,每组受者术后均先使用环孢素A(CsA)10 mg·kg-1·d-1×10 d以渡过肾移植急性排斥期,然后予相应干预措施.分别于术后4、8及12周时处死受者,每组各时点处死的受者均为8只.光镜下检测移植肾组织的病理改变;采用免疫组织化学染色和实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测移植肾组织中FKN和CX3CR1蛋白及其mRNA的表达.结果 对照组术后4周时移植肾问质小血管内膜开始增厚,肾小球开始出现硬化表现.8周时上述变化更为显著,12周时移植肾50%以上的肾小球出现硬化以及肾小管萎缩、间质明显纤维化等改变.FK506组出现CAN病理改变的时间较对照组早,且病变程度相对较重.MMF组出现明显CAN病理改变的时间较对照组晚,且病变程度相对较轻.FKN和CX3CR1主要表达于肾小管上皮细胞的胞膜和肾小管间质,部分见于间质血管,偶见于.肾小球壁层细胞.术后各时点的移植肾标本中,对照组FKN和CX3CR1的mRNA和蛋白表达均高于假手术组;FK506组均高于对照组;而MMF组均低于对照组.结论 FKN和CX3CR1在肾小管间质中的表达可能与CAN中肾小管损伤、间质纤维化等病理改变密切相关.MMF可能通过下调FKN和CX3CR1的表达对CAN的进展具有延缓作用;而FK506可能通过上调FKN和C2X3CR1的表达来促进CAN病变的发展.     

嗜酸性膀胱炎1例并文献分析

目的探讨嗜酸性膀胱炎的临床表现、鉴别诊断、病理学特点及治疗方法。方法结合文献,回顾性分析2018年我科收治的1例嗜酸性膀胱炎患者的临床资料。结果 55岁中年男性患者,主要表现为血尿,无耻骨上疼痛,血常规均异常。B超、CT检查提示膀胱后壁不均匀增厚,类瘤样改变。镜下活检最终证实为嗜酸性膀胱炎。给与氯雷他定、泼尼松治疗4周,血尿消失,复查腹部彩超及膀胱镜证实膀胱黏膜修复。结论嗜酸性膀胱炎临床罕见,尤其在儿童中,容易造成误诊。在行膀胱窥察时,行TURBt术需慎重,因为有膀胱破裂的可能。病理诊断仍是金标准,治疗上给与抗组胺药、皮质类固醇、抗炎药能达到较为满意的治疗效果。     

尿外泌体在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨尿外泌体（exosome）在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达情况及其临床意义。方法:采用超速离心法提取30例膀胱尿路上皮细胞癌患者和15例健康人群的尿外泌体。利用投射电镜观察形态,BCA法进行蛋白定量,Western blot 检测尿外泌体表面分子CD9。结果:健康人群尿外泌体水平［(125.99±47.71)μg/μL］与膀胱尿路上皮细胞癌患者尿外泌体表达水平［(259.74±57.47)μg/μL］差异有统计学意义。根据肿瘤的浸润程度,非肌层浸润性膀胱癌患者尿外泌体水平与肌层浸润性膀胱癌患者尿外泌体水平差异有统计学意义。而肌层浸润性膀胱癌各期患者尿外泌体水平差异无统计学意义。结论:尿外泌体检测可能为膀胱癌的早期诊断提供一种可行的方案。     

细胞保护蛋白在人体移植肾中的表达

目的 研究细胞保护蛋白在人体移植肾中的表达情况和临床意义. 方法采用免疫组化染色技术检测人体移植肾急性排斥反应(AR)、慢性排斥反应(CR)和无排斥反应 (NR)3组各10例中细胞保护蛋白A20、血红素加氧酶-1(HO-1)和B细胞淋巴瘤/白血病-XL蛋白(Bcl-XL)的表达情况. 结果 A20、HO-1和Bcl-XL主要表达于内皮细胞、平滑肌细胞和浸润性单核细胞.A20在AR中表达强于CR[(5.04±0.71)vs(3.20±0.64),P＜0.01];A20在NR中不表达.HO-1在AR中表达(7.91±2.24),在CR和NR中不表达.Bcl-XL在3组中均表达(AR:10.62±3.17;CR:8.50±2.45;NR:11.03±2.77),但在CR中表达较弱;AR、 NR与CR相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);而AR组和NR组间的差异无统计学意义. 结论 A20和HO-1可能在AR中发挥细胞保护作用;而在CR中,A20可能是发挥保护作用的主要蛋白.