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1.
活体肝移植相关技术的改进和探讨   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨活体肝移植手术 (LDLT)若干技术的改进方法。方法 回顾分析 16例活体肝移植 ,对活体肝移植关键手术的相关技术进行总结。主要技术包括 :在以包含肝中静脉为特点的扩大左半肝切取技术的基础上 ,同时采用肝静脉、腔静脉联合扩大成型吻合技术重建流出道 ;综合显微外科、自体血管移植、血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建 ;端 端吻合重建胆道。结果 受体的平均手术时间为 (13 2 6± 3 48)h ,平均术中出血为 (3 2 10± 2 967)ml,平均冷缺血时间为 (2 1± 2 0 )h ,平均移植物重量 /受体体重 (GRWR)为 (1 3 9± 0 49) %。供体的平均手术时间为 (5 9± 1 6)h ,平均失血量为 (12 10± 710 )ml,平均移植物重量 (4 2 9± 168)g。术后随访 1~ 2 2个月 ,未见流出道、肝静脉梗阻的相关并发症 ;肝动脉栓塞发生率为 12 5 % ;未见胆道相关并发症。结论 LDLT中GRBW应不低于 0 85 %。联合扩大成型吻合技术重建流出道和综合显微外科、自体血管移植、血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建是对活体肝移植技术的重要改进  相似文献   
2.
目的:探讨辛伐他汀(simvastatin)预处理对Pringle手法肝细胞癌切除术后肝功能的影响及其机制。方法:73例肝细胞癌患者随机分为对照组(n=35)和Simvastatin组(simvastatin预处理,n=38,患者术前3 d按20 mg/d口服simvastatin)。分别于手术开腹后和关腹前收集部分肝组织作为标本,于术前和术后第1天采集患者血清。测定血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和白蛋白(albumin,ALB)以评估肝细胞损伤;逆转录聚合酶链反应(RT?PCR)分析炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)?1、IL?6、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,INOS)及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)?α水平。试剂盒检测血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平;Western blot检测内质网应激蛋白(C/EBP?homologous protein,CHOP)水平。结果:Simvastatin组术后第1天血清ALT、AST和TBIL水平显著低于对照组(P < 0.05);RT?PCR提示Simvastatin组IL?1、IL?6、INOS及TNF?α水平较对照组明显降低(P < 0.05)。Simvastatin组血清MDA水平明显低于对照组(P < 0.05);SOD水平显著高于对照组(P < 0.05)。Western blot显示Simvastatin组CHOP表达水平较对照组减少。结论:对于肝细胞癌患者,辛伐他汀预处理可有效缓解Pringle手法肝部分切除术后的肝功能损伤,机制可能与抑制氧化应激和内质网应激水平有关。  相似文献   
3.
目的:探讨miR?1254对肝癌细胞生物学行为的影响及其潜在机制。方法:①RT?qPCR检测miR?1254在肝癌和癌旁组织或细胞系中的表达。②构建过表达和敲低miR?1254的肝癌细胞系,Transwell实验与HUVEC体外成管实验研究miR?1254对肝癌细胞迁移、侵袭与血管形成的影响。③Target Scan预测miR?1254的靶基因,RT?qPCR与Western blot测定靶基因的表达,双重萤光素酶报告基因证实miR?1254的靶基因。结果:①miR?1254在肝癌组织和肝癌细胞系中的表达上调(P < 0.01);②miR?1254促进肝癌细胞的迁移、侵袭与血管形成;③配对盒基因5(paired box gene 5,PAX5)在肝癌组织和细胞系中的表达下调,PAX5是miR?1254的直接靶标,miR?1254负向调控肝癌中PAX5的表达;④过表达PAX5能够逆转过表达miR?1254对肝癌细胞进展的的促进作用。结论:miR?1254通过靶向PAX5促进肝癌细胞的迁移、侵袭与血管形成,因而它是肝癌的一个潜在的治疗靶标。  相似文献   
4.
目的:采用尾静脉液压法注射SB转座元(sleeping beauty transposon)系统转人类白细胞介素10(human interleukin-10,hIL-10)在大鼠肝组织中的表达.方法:采用Ringers溶液20mL经尾静脉10-12 s内快速注射.实验分组:Rinzers 20mL对照组、DOTAP 100μg空白组、DOTAP 100μg pT-hIL-10 50μg转基因组、pT-hIL-10 50μg pCMV-SB 5μg共注射组(每组n=6).尾静脉注射后采血检测肝功能和转基因组血清中hIL-10的表达.RT-PCR法检测转基因组术后7,14d肝组织中hIL-10 mRNA的表达.结果:尾静脉注射后1,4,7d Ringers 20mL组、DOTAP组、DOTAP pT-hIL-10组、pT- hIL-10 pCMv-SB共注射组ALT水平分别为:4339±602,13516±535,6576±347,4451±465;984±125,4087±600,2117±243,1158±130;592±85,2339±300,1384±165,40±663nkat/L.DOTAP pT-hIL-10组、pT- hIL-10 pCMV-SB共注射组术后1,4,7,14d血清hIL-10浓度分别为:818.3±24.9,640.7±20.6,441.3±25.4,322.3±15.4和1008.3±65.8,820.8±20.9,675.8±31.6,438.2±26.0μg/L,两组相比有显著差异(P<0.01).转座元转基因组2wk后仍有hIL-10 mRNA表达,高于DOTAP转基因组.结论:尾静脉液压法注射转hIL-10可在大鼠肝组织中较长时间表达,联合SB转座元系统转hIL-10可提高转基因的效率.  相似文献   
5.
2009年5月,我们对1例来自叙利亚的先天性胆道闭锁患儿行活体肝移植术,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 患儿女,30个月,出生后即出现尿黄,皮肤、巩膜黄染,诊断为"先天性胆道闭锁";出生后3个月时,当地医院行葛西手术,术后症状好转,8个月时再次出现黄染,进行性加重,保守治疗无改善,于2009年5月12日来我院就诊拟行活体肝移植术.入院时患儿皮肤黏膜黄染, 累及全身皮肤及巩膜,腹围明显增大,精神萎靡,食欲不振,体重9 kg,身体发育差.  相似文献   
6.
端端吻合胆道重建在活体肝移植中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨端端吻合胆道重建在临床活体肝移植中的应用效果、并发症及处理原则.方法:回顾性分析活体肝移植24例临床资料;其中右半肝活体肝移植6例,左半肝移植16例,左外叶2例;胆道重建均采用供肝肝管与受体胆管端端吻合,并置"T"管外引流.结果:24例活体肝移植中,18例采用供肝的左肝管和受体的胆总管吻合,5例采用供肝的右肝管和受体的肝总管吻合,1例右肝管是两个开口,将右前肝管和受体的肝总管行端端吻合,右后肝管与胆总管行端侧吻合.2例患者发生胆漏;1例出现胆道狭窄;术后胆管炎2例;1例术后3mo拔"T"管后出现胆汁性腹膜炎,再次行胆道引流术,术后恢复.胆道并发症总发生率为25%;发生时间在术后2d-9mo.结论:端端吻合胆管重建是活体肝移植中胆管重建的可行、有效的方法.  相似文献   
7.
 目的研究小肝癌根治切除术后短期(≤6个月)内复发与肝癌组织中P53和PCNA表达的相互关系及其临床价值.方法应用免疫组化方法检测根治切除小肝癌38例病理标本中P53与增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,结合临床资料分析其意义.结果应用统计学方法对实验结果进行秩和检验(a=0.05),复发组与非复发组的P53表达无显著性差异(z=-1.519,P>0.05);而PCNA的表达差异显著(z=3.783,P<0.05).结论 P53与小肝癌根治术后的短期复发无关,而PCNA的表达与小肝癌根治术后的短期复发存在相关性,此研究判断小肝癌预后可能更为准确.  相似文献   
8.
目的 探讨和总结临床活估肝移植的手术经验。方法 对12例活体肝移植(13次手术,包括第一次减体积再次肝移植手术)的手术情况进行回顾性分析。结果 13次活体肝移植手术均获成功;所有供体手术后顺利康复,未出现任何严重并发症,并全部纳入术后长期随访中。1例晚期肝癌病人移植后死于胆瘘及继发多器官功能不全;9例Wilson病受体获得长期存活,术后神经系统症状显著改善,复查肝功能、铜氧化酶水平全部在正常范围;1例Wilson瘤,受体于术后72天死于不可递转的排异反应;1例乙型肝炎肝硬化伴亚急性戊型肝炎、肝功能衰竭、Ⅳ期肝性脑病的病人,行急诊成人右叶供肝活体肝移植,术后恢复顺利,现为术后第11周,未出现严重并发症,已恢复正常生活。结论 精湛细致的手术技术是活体肝移植成功的关键,活体肝移植适合我国国情,是解决当前全球性供肝来源匮乏问题的有效途径。  相似文献   
9.
活体肝移植与尸体肝移植相比 ,有其优越性 ,严格的供体选择及丰富的供肝切取经验 ,才能最大限度地保证供体的安全性。现结合我院施行的 5例活体部分肝移植对供体作一回顾性分析。1.临床资料 :1995年 1月至 2 0 0 1年 3月我院共施行了 5例活体供肝肝移植 ,供肝者 1例为男性 ,35岁 ,4例女性 ,2 5~ 4 2岁 (平均 34岁 )。 5例自愿捐肝者均为直系亲属。供体术后随访分别为 6年、2 .5年、6个月、5个月和 4个月。2 .结果 :供肝切取 5例均为肝左叶(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段 )。术后供体按常规肝叶切除处理 ,仅 1例术后发生供肝切取断面出血 ,后给予止血药物及…  相似文献   
10.
目的:从外科技术角度探讨活体肝移植后小移植肝综合征的防治?方法:回顾性分析本组2002年9月至2008年10月完成的59例活体肝移植临床资料,其中移植物重量/受体体重(graft-recipient weight ratio,GRWR)≤0.8%者共4例,评估为小移植肝?采用血管成型?血管架桥方法保证“宽敞”的流出道,综合显微外科?血管搭桥及动脉成形等相关技术行肝动脉重建?结果:4例小移植供肝受体中仅1例发生小移植肝综合征,经药物治疗后,移植肝肝功能逐步好转,4周后痊愈?随访17~90个月,均获长期存活,生活如常人?结论:小移植肝综合征重在预防?在充分保证供体安全的前提下,尽量获取较多肝容量,重建足够“宽敞”的流出道,保证门静脉和肝动脉重建质量,是预防小移植肝综合征发生最重要的措施?  相似文献   
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