清胰汤对行脉冲式高容量血液滤过重症急性胰腺炎患者的疗效

目的：探讨清胰汤在行脉冲式高容量血液滤过的重症急性胰腺炎（ SAP）患者中的治疗作用及其作用机制。方法将SAP患者46例随机分为治疗组和对照组,两组均行脉冲式高容量血液滤过清除炎症因子,治疗组在此基础上加用清胰汤,比较两组治疗前及治疗4d后的临床指标、炎症因子、胃肠激素水平变化。结果治疗4d后,两组生命体征好转,白细胞计数、血淀粉酶均降低（P均＜0．01）,治疗组呼吸频率及白细胞计数较对照组降低明显（P均＜0．05）;两组TNF-α、IL-6、IL-10及血管活性肠肽（VIP）均明显下降（P均＜0．01）,胃动素（MTL）明显升高（P＜0．01）,以治疗组为著（P＜0．05或＜0．01）。治疗组平均胃肠道功能恢复时间、脉冲式高容量血液滤过时间及住院时间均短于对照组（ P＜0．05或＜0．01）。结论清胰汤可能通过清除炎症因子对SAP患者能起到保护胰腺、加快胃肠功能恢复、减轻肺损伤等作用。     

无肝素血液灌流治疗急性重症药物中毒32例的护理

2008-06-2010-06我院急诊科对32例急性重症药物中毒患者采用无肝素血液灌流抢救治疗,取得较好疗效,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女20例,年龄13~72(平均41)岁。口服中毒30例,吸入性中毒2例。其中农药(灭鼠药、甲胺磷、敌敌畏、乐果)中毒18例;中枢神经系统类药物中毒(氯     

血液灌流治疗慢性肾病患者慢性地高辛中毒的疗效观察

目的观察血液灌流治疗慢性地高辛中毒的慢性肾病患者的疗效。方法 20例慢性地高辛中毒的慢性肾病患者,均接受至少3次血液灌流治疗。观察治疗前后患者的临床表现,监测血浆地高辛浓度的变化,计算地高辛浓度的反跳率,记录病情恢复所需血液灌流的次数。结果接受血液灌流治疗后患者临床症状明显改善,地高辛的血浆浓度明显下降(P<0.01),治疗过程中地高辛血浆浓度存在反跳,反跳率逐渐下降(P<0.01)。结论血液灌流治疗慢性地高辛中毒疗效明显,由于治疗过程中地高辛血浆浓度存在反跳,血液灌流疗程延长。     

脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒性休克患者的疗效及预后

脓毒症尤其是严重脓毒症和脓毒性休克是ICU中主要死因~([1]).连续性血液净化(CBP)通过清除炎症介质治疗脓毒症可取得良好的疗效,但不同血液净化方式治疗效果是否相同尚未明确.     

公式法计算肾小球滤过率的有效性及应用

目的以标准化内生肌酐清除率（sCcr）为标准，从肾小球滤过率（GFR）计算公式中选择最适合中国人的公式用于统计慢性肾脏病（CKD）的发病率，并分析其危险因素。方法对435例确诊为CKD1～4期的患者进行了统计，抽取其中117例患者用同位素法测定GFR和Ccr，比较两者的相关性；对余318例以GFR计算公式与sCcr的关系进行研究，从中选择一个最具相关性的公式。收集我院体检人群中的2026例样本，用上述相关性最好的公式计算各样本的GFR，统计肾病的发病率，并分析其危险因素。结果在所有样本组中，与sCcr最具相关性的公式是Cockcroft-Gault公式，相关系数为0．802。用此公式计算体检人群的GFR，结合CKD病史、尿检和／或B超检查等，统计出中国南京地区肾病的发病率为7．502％。与CKD发病相关的主要因素有血肌酐水平高、年长、体重轻、女性、身材矮和血清甘油三酯高等。结论计算GFR的Cockcroft-Gaul公式适合于多数中国人群，可以用来筛选CKD患者。     

血管紧张素Ⅱ及氟伐他汀对肾小管上皮细胞分泌纤连蛋白的影响

近年的研究显示肾小管间质损害和纤维化与慢性肾衰竭进展的关系密切。同时认识到肾素-血管紧张素系统（RAS）不仅引起肾脏局部血流动力学改变，还可通过非血流动力学作用参与肾脏纤维化的过程。而对他汀类药物的研究，发现其具有降血脂以外的肾保护作用。     

脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒性休克21例

已知目前脓毒症仍是重症监护病房(ICU)中患者的主要死亡原因,尽管早期积极抗感染、液体复苏及相关器官功能支持,但病死率仍居高不下,其中有一少部分脓毒症患者可发展成严重脓毒症和脓毒性休克.     

脉冲式高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒性休克并发肾损伤的临床研究

目的评估脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒性休克并发肾损伤患者的临床疗效。方法 2015年1月至2018年12月在江南大学附属医院明确诊断为脓毒性休克并发肾损伤住院患者36例,随机分为连续性血液滤过(CVVH)组(n=18)及PHVHF联合HP组(n=18)。对比两组病人治疗前后生命体征、生化指标、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及去甲肾上腺素用量。采用ELISA方法检测治疗0h、2h、24h后血液及滤液白细胞介素(IL)-10,IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。记录两组病人28 d病死率及90 d肾功能恢复情况。结果联合治疗组治疗后心率、WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及去甲肾上腺素量下降优于CVVH组(P<0.05)。24 h后两组血液IL-10,IL-6以及TNF-α均有下降(P<0.05),联合治疗组效果更佳(P<0.05),HP治疗2h后即有明显下降(P<0.05),两组滤过液中均检测到以上炎症因子。联合治疗组28 d病死率为27.7%,有7例患者90 d内肾功能恢复,CVVH组病死率为38.8%,4例患者肾功能恢复。结论PHVHF联合HP可有效治疗脓毒性休克并发肾损伤。