带膜支架腔内修复治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的:探讨应用带膜支架血管腔内修复治疗胸主动脉夹层动脉瘤的临床效果。方法:本组12例均为S tan ford B型胸主动脉夹层动脉瘤,术前均行增强螺旋CT扫描及三维血管重建和血管造影检查明确主动脉内膜破裂口发生部位和数目,经股动脉输送导管将带膜支架植于胸主动脉病变处,观察封堵治疗后假腔消失情况和有无内漏发生,并进行影像学评估。结果:本组12例技术操作均获得成功,术中无瘤体破裂、无中转手术;带膜支架植入后造影示假腔消失,无内漏发生;随访6~36个月,平均15个月,无发热,无心、脑血管事件发生和肝、肾功能异常,带膜支架人造血管通畅,无扭曲,无移位。结论:应用带膜支架血管腔内修复治疗胸主动脉夹层动脉瘤,具有创伤小、手术时间短、术中失血少,术后恢复快等优点,是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

自体打压植骨法在胫骨平台骨缺损膝关节置换术中的应用

目的 观察自体松质骨打压植骨方法修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的疗效,评价该方法的应用价值.方法 对50例行膝关节置换术的胫骨平台骨缺损患者术中采用自体松质骨打压植骨方法进行修复.术后均行6个月及1、2年3个时间点随访,对膝关节力线偏差及KSS评分进行统计学分析,评价近、远期疗效.结果 术后影像学检查显示胫骨假体下方骨质缺损征象消失,假体位置良好,承载可靠.胫骨平台骨缺损得到有效修复.膝关节主动屈曲程度及KSS评分均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 膝关节置换术中自体松质骨打压植骨方法修复胫骨平台骨缺损,术中截骨得到了合理利用,具有机械力影响小,术后功能恢复完善等优势,是修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的理想方法.     

个体化健康教育对糖尿病并发高血压患者的效果研究

目的 研究个体化健康教育干预对糖尿病并发高血压患者的效果.方法 对本病区收住的160例糖尿病合并高血压患者以入院日期的单双月份分为对照组75例和研究组85例,对照组实施传统方式,即入院宣教、住院健康教育、出院指导,无针对性.研究组实施积极的个体化健康教育干预,包括医嘱执行监督、个体化的健康教育模式,有针对性.对患者满意度调查、宣教接受程度、血糖及血压水平、医嘱依从性及并发症发生情况等加以记录和分析.结果 研究组患者对于糖尿病并发高血压的宣教知识的掌握程度明显高于对照组,研究组在血糖、血压、依从性及并发症发生率方面均优于对照组（P＜0.05）.结论 通过积极的个体化健康教育,能有效改善患者对糖尿病合并高血压危害性的认知程度,有利于降低糖尿病合并高血压患者血糖及血压控制不佳的发生.     

无肝素血液灌流治疗急性重症药物中毒32例的护理

2008-06-2010-06我院急诊科对32例急性重症药物中毒患者采用无肝素血液灌流抢救治疗,取得较好疗效,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女20例,年龄13~72(平均41)岁。口服中毒30例,吸入性中毒2例。其中农药(灭鼠药、甲胺磷、敌敌畏、乐果)中毒18例;中枢神经系统类药物中毒(氯     

股骨近端防旋髓内钉早期手术对老年股骨转子间骨折患者预后的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)早期手术对老年股骨转子间骨折患者预后的影响。方法选择本院收治的老年股骨转子间骨折患者100例作为研究对象,均行PFNA手术,按照不同手术时机分为观察组和对照组,各50例。观察组于骨折后48 h内行PFNA,对照组于骨折48 h后行PFNA。随访12个月,比较2组手术时间、术中出血量及输血量、住院时间、住院费用;比较2组患者术后6、12个月Harris髋关节功能评分状况;比较2组术后并发症发生情况及病死率。结果观察组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间及费用均显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后6、12个月的Harris髋关节功能评分显著高于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05),但2组病死率比较无显著差异(P 0. 05)。结论对老年股骨转子间骨折患者在早期行PFNA手术,能够缩短住院时间,减少住院费用,同时减少术中输血量及出血量,促进髋关节功能恢复。     

碳氧血红蛋白对新生儿溶血病的诊断价值

目的探讨碳氧血红蛋白（COHb）辅助诊断新生儿溶血病的价值。方法 选择2009年10月至2010年9月本科收治的足月儿,确诊新生儿溶血病者为溶血组,存在母子血型不合和病理性黄疸但未确诊溶血病者为非溶血性黄疸组,无母子血型不合及病理性黄疸者为对照组。分别于生后5天内测定COHb、血红蛋白（Hb）、网织红细胞（Ret）和总胆红素（STB）,并进行比较。建立受试者工作曲线（ROC曲线）,确定COHb、Hb、Ret的曲线下面积（AUC）,同时分析三者不同截断值的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。结果 （1）溶血组COHb、Ret和STB较非溶血性黄疸组及对照组增高,Hb降低（P均〈0.001）;非溶血性黄疸组STB较对照组增高（P〈0.001）,但COHb、Hb和Ret差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）COHb、Hb和Ret的AUC分别为96.0%、74.9%、85.7%,三者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。COHb预计溶血病的最佳截断值为1.2%（敏感度86.8%、特异度91.2%、阳性预测值93.0%、阴性预测值83.9%）,敏感度、特异度均优于Hb和Ret。三指标联合诊断的特异度可提高到98.2%。结论 COHb是敏感的新生儿溶血病诊断指标,与Hb和Ret联合检测,对于早期筛查和辅助诊断新生儿溶血病有重要意义。     

新生儿甲型H1N1流感一例

患儿男,24天,因"发热4天"入院。患儿受凉后出现发热,最高体温38.9℃,伴吐沫,无咳嗽、抽搐等,胸部X线片示:右肺野可见弥漫分布片状影。心肌酶:CK99IU/L,CK-MB30IU/L。予静脉输注头孢噻肟钠、三磷酸腺苷、辅酶A治疗,患儿仍发     

糖尿病酮症酸中毒病人的紧急评估与急救护理

[目的]探讨急诊糖尿病酮症酸中毒病人的紧急评估与急救护理。[方法]对29例急诊糖尿病酮症酸中毒病人进行紧急评估,采取急救措施,合理补液、胰岛素治疗、纠正电解质、酸碱平衡紊乱,严密观察病情变化,做好心理护理、健康教育等措施。[结果]29例糖尿病酮症酸中毒病人经过积极的抢救病情好转,血糖趋于稳定。其中1例因严重感染合并重要脏器功能衰竭,经抢救无效而死亡。[结论]通过对急诊糖尿病酮症酸中毒病人进行紧急评估,积极的治疗与护理是有效的。     

产科护士职业倦怠状况的调查与分析

目的了解产科护士职业倦怠的状况。方法采用Maslach职业倦怠量表对149名产科护士进行调查，并与杭州市常模进行比较。结果108名产科护士职业倦怠检出率为72．5％；情感耗竭、去人格化维度明显高于杭州市常模。结论产科护士职业倦怠发生率较高，应引起护理管理者重视。     

三叠转盘卡的制作及在颈椎骨折脱位椎弓根内固定术中的应用

目的提高颈椎骨折脱位椎弓根内固定术患者手术技术参数计算准确性及效率,提高手术效果。方法基于国人解剖生理及颈椎影像学数据,自制三叠转盘卡,用于66例颈椎骨折伴2节段以上颈髓损伤患者的颈椎后路钉棒系统固定、后路全开门减压治疗。结果66例患者均手术顺利;术后颈椎脱位复位良好,JOA评分改善达62.0%,Frankel分级提高1级,无内固定螺钉松动、退出等发生;未发生护理并发症。结论三叠转盘卡用于颈椎骨折伴颈髓损伤患者手术的技术测算,数据准确,安全便捷,手术效果好。