我国医保支付改革下按病种分值付费的探讨与建议

医保支付方式作为引导医疗服务行为、调节资源配置的杠杆,对实现医保基金可持续发展,提升医院精细化管理水平具有重要作用。近年来,我国积极探索医保支付改革,以DRG和DIP为代表的支付方式已成为主要方向。文章从改革的现实出发,对DIP相较于DRG的实施优势、问题与挑战进行比较分析,并提出政策建议。     

《三级医院评审标准》新旧版本比较分析及建议

《三级医院评审标准(2020 年版》的颁布是一个里程碑式的事件。其新增前置否决条款;强化定量指标条款;整合简化现场条款,体现了评审标准对医院管理“指挥棒”和“风向标”的作用。与《三级综合医院评审标准(2011 年版)》相比有显著差异,体现了与时俱进的特点。新标准不仅强调了医院的社会属性和公益责任,并且凸显了医院的法制意识和安全意识;也契合新时代要求,通过评审引导医院加快技术进步,深化内涵质量建设,提升可持续发展能力,从而助力医院进入高质量发展阶段。     

麻醉学住院医师培训的发展思路与建议

本文主要分析了麻醉学专科医师培训的国际模式，结合我国国情和学科现有基础，探讨了我国麻醉学住院医师培训面临的问题及发展思路，并提出了建议和意见，其目的在于促进我国麻醉学住院医师培训规范化、制度化和法律化。     

The evolution of medical informatics in China: A retrospective study and lessons learned

BackgroundIn contrast to China’s giant health information technology (HIT) market and tremendous investments in hospital information systems the contributions of Chinese scholars in medical informatics to the global community are very limited. China would like to have a more important position in the global medical informatics community.ObjectiveA better understanding of the differences between medical informatics research and education in China and the discipline that emerged abroad will better inform Chinese scholars to develop right strategies to advance the field in China and help identify an appropriate means to collaborate more closely with medical informatics scholars globally.MethodFor the first time, this paper divides the evolution of medical informatics in China into four stages based on changes in the core content of research, the educational orientation and other developmental characteristics. The four stages are infancy, incubation, primary establishment and formal establishment. This paper summarizes and reviews major supporting journals and publications, as well as major organizations. Finally, we analyze the main problems that exist in the current disciplinary development in China related to medical informatics research and education and offer suggestions for future improvement.ConclusionsThe evolution of medical informatics shows a strong and traditional concentration on medical library/bibliographic information rather than medical (hospital information or patient information) information. Misdirected-concentration, a lack of formal medical informatics trained teaching staff and mistakenly positioning medical informatics as an undergraduate discipline are some of the problems inhibiting the development of medical informatics in China. These lessons should be shared and learned for the global community.     

Enjeux relationnels inconscients dans la « relation-placebo » : les rôles du transfert,de la suggestion et de l’ambivalence

The therapeutic effect of psychological origin of a medical treatment, said “placebo effect”, is a fact scientifically demonstrated to uncountable occasions by all the studies that use “verum versus placebo”. Nevertheless, it remains very badly understood, and the interest of the psychology on this subject remains even today limited. The authors propose some hypothesis to highlight the unconscious relational processes, included in the relation of the care, which encourages the placebo phenomenon. They particularly insist on the diverse modalities of the passivity in the transference, in which echoed one counter-transference marked by the ambivalence.     

基于5种罕见病可负担性评价的我国罕见病保障机制研究

目的:为我国建立完善罕见病保障机制提出政策建议,以解决因其所致的"因病致贫、因病返贫"问题。方法:分别通过世界卫生组织/国际健康行动组织(WHO/HAI)标准调查法、灾难性支出评价法和致贫作用评价法3种方法对我国城镇和农村居民多种羧化酶缺乏病、苯丙酮尿症等5种罕见病的可负担性进行分析。结果:按WHO/HAI标准调查法,5种罕见病年治疗费用都很高,费用最低的疾病也相当于城镇居民0.28年的收入,农村居民比城镇居民疾病负担更重;按灾难性支出评价法,5种罕见病在全国范围内造成灾难性支出的人口比例均不超过0.060 6‰,但对部分罕见病,一旦居民患病并采用药物治疗,即陷入灾难性卫生支出;按致贫作用评价法,5种罕见病在城镇、农村的致贫率均很低,但仅这5种罕见病在全国范围内会导致超过20万人陷入贫困。结论:我国罕见病及罕用药的可负担性较差,不同收入水平的居民均有一定的支付困难,因病致贫、因病返贫现象普遍。因此应完善罕见病患者保障机制,建立专门针对罕用药的费用负担方式。     

医疗项目成本核算的现状研究

在对国内医院成本核算研究文献进行系统回顾的基础上,详细地介绍了医疗成本核算发展历程和研究现状,总结出医疗项目成本核算在控制医疗费用、医疗服务定价改革、医改财政补偿、临床路径管理中的作用和现实意义;同时对作业成本法在国内运用状况进行阐述;最后提出一些完善医疗项目成本核算的建议。     

我国药物经济学评价研究的现状、问题及建议

目的:了解我国药物经济学评价研究的现状和存在的问题,并为将来的发展提出建议。方法:从研究者单位、研究方法、研究角度、研究对象、研究时限、临床试验、成本、产出、成本产出分析、敏感度分析、不良反应测量、研究结论方面进行文献分析。结果:我国药物经济学评价研究在各方面均存在着不同程度的问题。结论:我国药物经济学评价研究尚处起步阶段,今后需要不断发展完善。     

思想道德修养与法律基础课程改革效果分析与建议

通过对北京大学医学部参与思想道德修养与法律基础课程学习的学生进行的调查，探讨了思想道德修养与法律基础课程教学改革的效果，针对医学生的特点提出了增加教学课时、培训教师、采用多种教学方式等建议，为今后课程的发展提供了依据。     

广州市2005～2006年含乳饮料中食品添加剂监测结果分析及建议

目的了解广州市含乳饮料中部分常用食品添加剂使用的情况。方法对广州市企业生产的合乳饮料进行主动监测，主要检测其中10种常用食品添加剂的用量并对监测结果进行统计分析。结果监测样品中，食品添加剂超标率为0．54％，山梨酸的检出率最高为23．86％，人工合成色素以柠檬黄及日落黄的检出率较高，甜味剂以安赛蜜及甜蜜素为主。结论允许使用的8种食品添加剂的检出平均值低于国标限量，说明广州市生产的含乳饮料中虽存在违规添加食品添加荆现象，但总体情况不算严重。对食品添加剂的使用仍应加强监管以杜绝违规现象。