腰椎融合术后邻近节段退变的诊断与治疗

目的：探讨腰椎融合术后邻近节段退变的特点及再手术治疗的术式与疗效.方法：回顾性分析2002年1月至2004年12月间收治的10例因腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症曾行后路减压、植骨及椎弓根内固定术,术后12～132个月（平均41.6个月）出现新的腰腿痛症状的病例.对所有患者进行影像学检查,与术前资料比较,并行手术治疗.结果：X线片显示融合的上方（1个节段7例,2个节段1例）或下方（1个节段2例）邻近节段出现了退变,首次术前及术后上述邻近节段均未见退变征象.8例MRI显示邻近节段出现了新的椎管狭窄,且有明显的神经压迫.采用后路术式,将减压及固定融合范围向邻近退变节段延伸.经7～36个月平均12.1个月的随访,优良率80%.结论：腰椎融合术后邻近节段退变是术后症状复发的原因之一,应仔细鉴别症状复发的原因.对于有明显神经压迫者,再手术治疗仍可取得较好的疗效.     

后路椎体间融合术后融合器脱出的原因及其翻修术

目的：探讨后路椎体间融合术后融合器脱出的原因及其翻修方法。方法：10例后路椎体间融合术后融合器脱出行翻修术的病例，其中腰椎滑脱症5例，腰椎管狭窄症3例，腰椎间盘突出症2例。手术节段为L4／54例，L5／S1 3例，L4／5＋L5／S1 3例；融合器应用BAK（旋入型）7例，聚醚醚酮矩形融合器（PEEK）2例，钛金属矩形融合器1例。于首次术后1～90d内行翻修术。就其脱出原因，再次手术方法及疗效进行分析。结果：融合器脱出的原因：矩形融合器中2例型号太小，1例放置位置偏后；旋入型融合器1例定位错误，其余大都因两枚融合器之间发生碰撞挤压所致。翻修术后获得完整随访资料者8例，随访时间10-36个月，平均17个月，均得到融合，无融合器再次移位或脱出以及内同定的断裂，1例伴有足下垂者遗留患足背伸肌力减弱，其余病例神经症状消除。结论：后路腰椎椎体间融合术后融合器脱出的可能原因有融合器型号偏小导致椎间隙撑开不够，放置位置偏后，两枚融合器不对称或距离太近发生碰撞等。早期、积极的手术翻修能取得较好的疗效。     

Pedicle screw fixation with translaminar facet joint screws for the treatment of thoracolumbar fracture

Objective:To evaluate the efficacy of Cotrel-Dubeusset (CD) instrumentation combined with translaminar facet joint screw ( TLS ) in the treatment of thoracolumbar fracture. Methods: A total of six L2-L4 spines were used to establish unstable fracture model with three-dimensional range of motion ( ROM ) of the spines measured. Fixation with CD and fixation with CD combined with translaminar facet joint screw were achieved to compare their stability. Thirty cases of thoracolumbar fracture, in whom the anterior edge of vertebral body was compressed to 59% and the posterior edge compressed to 88%, were treated by pedicle screw fixation combined with TLS. Among them, 19 received posterolateral or anterior-posterior bone grafting Results- There was significant difference in ROM between the two techniques except that in extension. In Group CD TLS, ROM was 5.38% lower, lateral bending 4.91% lower and axial rotation 11.85 % lower than those in Group CD respectively. In the clinical group, the average anterior edge restored to 97 % and posterior edge to 98%. The duration of follow-up was 5-24 months (mean, 10 months). The rate of correction loss on the anterior edge was 4.5%. Among the 19 cases of bone grafting, all of them achieved bony fusion (mean fusion time, 4.3 month) with a correction loss rate of 3.4%. Conclusions:In the treatment of thoracolumbar fracture, pedicle screw fixation combined with TLS can strengthen the stability of pedicle screws, especially antirotation stability and enhance fusion rate and reduce correction loss.     

重组人白细胞介素10的融合表达及鉴定

目的 研究重组人白细胞介素10(rhIL—10)载体在大肠杆菌B121(DE3)pLyse细胞中的表达，为进一步研究IL-l0在动脉粥样硬化中的作用机制奠定基础。方法 用构建成功的IL-l0—PCRT7/NT-TOPO质粒转化大肠杆菌BL21(DE3)pLyse细胞，并通过SDS-PAGE鉴定融合表达蛋白。结果 PCRT7/NT—TOPO质粒载体成功载入rhIL-l0基因；在异丙基硫代—β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导下表达的蛋白质主要以包涵体形式存在。结论 在IPTG诱导下，重组的IL-l0—PCRT7/NT—TOPO质粒载体在大肠杆菌BL2l(DE3)pLyse细胞内成功表达。     

骨纤维异常增殖症生长方式的影像研究

目的 探讨骨纤维异常增殖症起始部位与生长方式。分析其影像学特异性征象。方法 对13例经手术病理证实的骨纤维异常增殖症之CT/MR影像进行回顾性分析并作献复习。结果 病灶成像以纤维组织为主多局限于皮质内生长；病灶成份以编织骨为主。易穿入髓腔弥漫生长。结论 病变起始骨皮质，按病理组织学不同成份。决定其生长方式。CT/MR影像显示起始部位与发展趋势，具有特殊定性诊断价值。     

先天性寰椎枕骨融合1例报告

患者女性 ,4 3岁。因滑倒头枕部着地即感颈部疼痛 ,活动部分受限 ,次日来诊 ,经检查、摄片 ,门诊以“第 6颈椎右侧附件骨折可能”收入院。入院检查 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝脾无异常 ,颈项部肿胀不明显 ,颈椎生理弧度存在 ,两侧颈项肌有压痛 ,Ｃ5,7棘突有压痛 ,击顶试验阳性 ,颈部活动受限。四肢肌力无异常 ,生理反射正常 ,病理征未引出。ＥＫＧ正常。Ｘ线片报告 :寰椎前弓后缘至枢椎齿状突前缘距离增宽约有 5ｍｍ ,张口位寰椎两侧块至齿状突距离不等宽 ,左宽右…     

泌尿生殖系罕见病3例报告并文献复习

目的：探讨泌尿男生殖系罕见病的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析3例精阜纤维上皮性息肉、先天性膀胱颈挛缩以及阴囊皮样囊肿患者的临床资料，术前采用排尿性膀胱尿道造影、膀胱尿道镜、尿动力学检查诊断；手术采用经尿道电切、钦激光内切开以及开放手术。结果：3例患者均于术前获得正确诊断，经手术治疗均得到满意疗效。结论：提高泌尿外科医生对罕见病的诊断及治疗水平十分重要。     

Fibrous metaphyseal defects — determination of their origin and natural history using a radiomorphological study

The radiomorphological appearance of fibrous metaphyseal defects (FMDs) is demonstrated by long-term follow-up studies. A characteristic radiomorphological course rather than a typical single appearance can be established. These findings correlate well with the duration of these tumor-like lesions; therefore, the radiological findings allow conclusions to be made about the age of a fibrous metaphyseal defect. In addition, the characteristic locations of FMDs will be explained in respect of their origins at insertions of tendons and ligaments.     

计算机体层成像多平面重建在评价椎间融合中的作用

目的 探讨计算机体层成像多平面重建(CTMPR)在评价椎间融合中的作用,寻找定量评价椎间融合的新方法.方法 13例行腰椎间融合的患者术后1周、3个月、6个月行CTMPR,行椎间融合器(Cage)内植骨CT值定量测量.结果 术后1周Cage内植骨CT值为(619.52±26.97)Hu,术后3个月为(628.69±42.60)Hu,术后6个月为(657.77±37.43)Hu.术后1周与术后3个月相比无显著性差异,与术后6个月相比有显著性差异.结论 CT值的测量在椎间融合的判断中具有高准确性.     

颈椎前路限制性与非限制性钛板固定稳定性比较的实验研究

目的：分析比较颈椎前路非限制性钛板与限制性钛板固定的三维稳定性.方法：采用6具成人新鲜颈椎标本（C2～T1）,在MTS脊柱三维运动系统上先后测量C5/6完整、椎间盘摘除、椎间单纯植骨、限制性钛板及非限制性钛板固定状态下C5～C6节段在前屈、后伸、左右侧弯及旋转时的活动范围（ROM）.结果：单节段椎间盘摘除可造成颈椎明显失稳,单纯椎间植骨可维持颈椎的稳定性.限制性与非限制钛板固定均可以显著提高固定节段的稳定性,在屈伸及旋转运动中两种钛板之间无显著性差异,在侧弯运动时限制性钛板稳定性高于非限制性钛板.结论：在单节段颈椎减压植骨融合时前路限制性与非限制性钛板均可以显著提高固定节段的稳定性.