七氟醚对低温全心缺血-再灌注心律失常心肌组织Kir2.1蛋白表达的影响

目的观察七氟醚对低温全心缺血-再灌注心律失常心肌组织Kir2.1蛋白表达的影响。方法健康成年雄性SD大鼠,体重280～320 g,制备Langendorff离体心脏灌注模型24只,K-H液平衡灌流15 min后,随机分为三组:对照组(C组)、低温全心缺血-再灌注组(IR组)和七氟醚组(Sev组),每组8只。C组持续平衡灌流37℃K-H液105 min。IR组K-H液继续灌流15 min后,采用4℃Thomas液20 ml/kg使心脏停跳60 min,心脏周围用4℃的Thomas液进行保护,在心脏停跳30 min时追加注射4℃Thomas液10 ml/kg,在心脏停跳60 min时再灌注K-H液30 min。Sev组灌注液为饱含1 MAC七氟醚的K-H液,其余同IR组。观察并记录再灌注期间心律失常发生情况、心脏复跳时间和心律失常持续时间;记录平衡灌注15 min(T_0)、继续灌注15 min/平衡30 min(T_1)、再灌注15 min/平衡105 min(T_2)、再灌注30 min/平衡120 min(T_3)的左心室前壁外膜层和内膜层心肌单相动作电位(MAP),计算50%和90%单相动作电位时程(MAPD_(50)、MAPD_(90));Western blot法和免疫组织化学法检测心肌组织Kir2.1蛋白相对含量和分布。结果灌注心脏复跳时IR组有6例发生心律失常,2 min内有1例恢复正常节律;Sev组有2例发生心律失常,2 min内有均恢复正常节律;IR组心脏复跳时间、心律失常持续时间明显长于Sev组(P0.05);与T_0和T_1时比较,T_2—T_3时IR组外膜层和内膜层MAPD_(90)明显延长(P0.05);Sev组外膜层MAPD_(90)明显延长(P0.05)。T_2—T_3时Sev组和IR组外膜层和内膜层MAPD_(90)明显长于C组(P0.05),Sev组内膜层和外膜层MAPD_(90)明显短于IR组(P0.05)。IR组Kir2.1蛋白相对含量明显低于C组(P0.05),Sev组Kir2.1蛋白相对含量明显高于IR组(P0.05);C组Kir2.1蛋白呈强阳性表达,且具有规则的分布;IR组Kir2.1蛋白的表达点状分散分布且无规律;Sev组Kir2.1蛋白呈强阳性表达,且具有规则的分布。结论七氟醚降低低温全心缺血-再灌注心律失常的发生,其分子机制可能与Kir2.1蛋白的表达与分布改善有关。     

七氟醚对低温全心缺血-再灌注心脏电传导及Cx43 Ser368磷酸化的影响

目的 观察七氟醚对低温全心缺血-再灌注心室肌电传导及Cx43 Ser368磷酸化的影响。
方法 制备成功的离体灌注工作心脏24只,随机分为三组：对照组（C组）、低温全心缺血-再灌注组（IR组）和1.0 MAC七氟醚处理组（Sev组）,每组8只。C组：37 ℃ K-H液平衡灌注15 min后继续灌注37 ℃ K-H液105 min;IR组：37 ℃ K-H液平衡灌注15 min后继续灌注37 ℃ K-H液15 min,注射Thomas液（4 ℃,20 ml/kg）使心脏停搏60 min,4 ℃ K-H液保护心脏,停搏30 min时半量复灌Thomas液（4 ℃,10 ml/kg）,60 min时使用37 ℃ K-H液再灌注30 min;Sev组：37 ℃ K-H液平衡灌注15 min后继续灌注含饱和1.0 MAC七氟醚的37 ℃ K-H液15 min,注射Thomas液（4 ℃,20 ml/kg）使心脏停搏60 min,4 ℃ K-H液保护心脏,停搏30 min时半量复灌Thomas液（4 ℃,10 ml/kg）,60 min时使用含饱和1.0 MAC七氟醚的37 ℃ K-H液再灌注30 min。于再灌注即刻至灌注结束,记录离体心脏复跳时间（再灌注即刻至心脏首次跳动所需的时间）,室性心律失常（室性早搏、室性心动过速、室性颤动）发生情况和持续时间。采用心脏刺激仪行程控刺激,测定并记录有效不应期（ERP）、传导速度(CV）。采用免疫印迹法检测心室肌组织Cx43和Cx43 Ser368蛋白相对含量。
结果 与C组比较,IR组和Sev组ERP明显延长,CV明显减慢（P＜0.05）;IR组Cx43及Cx43 Ser368蛋白相对含量明显降低（P＜0.05）。与IR组比较,Sev组心脏复跳时间明显缩短,心律失常发生率明显降低,心律失常持续时间明显缩短,ERP明显缩短,CV明显增快,Cx43及Cx43 Ser368蛋白相对含量明显升高（P＜0.05）。
结论 七氟醚可以上调低温全心缺血-再灌注心室肌组织Cx43和Cx43 Ser368的表达,促使心室肌电传导增快、有效不应期缩短,降低再灌注心律失常的发生。     

老年急诊手术病人麻醉应注意的问题

我院1990年4月至2000年5月行老年急诊手术529例,现将麻醉体会报告如下. 1 临床资料     

安氟醚麻醉下牵拉胆囊对心肌ATP酶、ET、NOS的影响

目的 研究安氟醚麻醉下牵拉胆囊对心肌ATP酶、ET、NOS的影响。方法 健康家兔24只，随机分为A、B、C三组，A组对照组，B组吸入安氟醚达0．65MAC，C组吸入安氟醚达1．3MAC。暴露胆囊，坠以100g重物牵引10分钟。迅速开胸，取心肌组织测定ATP酶、内皮素(ET)、一氟化氯合成酶(NOS)。结果 三组心肌细胞的Na^2 —K^ ATPase、Mg^2 -ATPase差异元显著性，C组的Ca^2 -ATPase明显低于A组(P＜0．05)，B组、C组的ET明显低于A组(P＜0．05)。结论 安氟醚麻醉下牵拉胆囊可抑制了心肌细胞Ca^2 -ATPase和ET的释放。     

经皮肾微造瘘钬激光碎石术的麻醉及围术期处理体会

经皮肾微造瘘钬激光碎石术是近年来逐渐普及发展的泌尿外科术式之一,其相应的麻醉方法及围术期麻醉处理值得我们探讨。本文回顾了近2年来我院60例该手术的麻醉患者,现将麻醉及围术期处理体会总结如下。     

多部位严重复合创伤病人麻醉处理的经验与体会

我院于１９９０～２０００年间,共收治各种创伤病人２ ０１５例,其中严重多处创伤病人 ３１７例,现将 ３１７例多部位创伤病人麻醉处理经验,简要介绍如下。１临床资料１．１一般资料３１７例创伤病人中男性２６３例,女性５４例,年龄３～７６岁,其中１４岁以下２４例,６０岁以上３４例。１．２伤情类别颅脑外伤复合四肢骨折７９例,胸腹复合伤４６例,颅脑外伤复合腰部外伤１４例,颅脑外伤复合脊柱骨盆骨折１４例,腹内脏器伤为主复合四肢伤１３４例,多发性骨折及广泛软组织伤１８例,肢体离断伤复合多处软组织伤１２例。１．３受…     

不同剂量氢吗啡酮对手术患者心脏电生理指标的影响

目的 观察不同剂量氢吗啡酮对手术患者心脏电生理指标的影响.方法 选择行择期手术、美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的患者75例,随机均分为H1组(静脉注射氢吗啡酮1.0 mg)、H2组(静脉注射氢吗啡酮1.5 mg)及对照组(注射等量生理盐水),收集3组患者术前性别、ASA分级、年龄、体质量指数(BMI)等一般资料;分别于注射前(T1)、注射后15 min(T2)及30 min(T3)时,采用12导联同步心电图仪检测3组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、校正QT间期(QTc)、T波峰-末间期(Tp-e)及Tp-e/QTc比值.结果 3组患者不同时点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T1比较,T2～3时H2组患者Tp-e缩短,T3时H2组患者Tp-e/QTc减小(P<0.05);与H1组比较,H2组T2～3时Tp-e缩短、T3时Tp-e/QTc减小(P<0.05).结论 静脉注射氢吗啡酮1.0和1.5 mg用于手术患者超前镇痛,对患者心室复极无影响,不增大心肌复极异质性,心律失常发生风险低.     

高龄全髋关节置换术硬膜外麻醉45例回顾

随着老年社会的到来以及外科技术的进步和材料工艺的发展,全髋关节置换术正越来越普及。而相应的麻醉方法及围术期处理也逐渐成熟。本文回顾了2000年7月至2007年7月间,45例80岁以上全髋关节置换术的硬膜外麻醉,力图对其中的经验教训作概括性的总结。