腰椎术后伤口早期感染的治疗体会

目的探讨腰椎术后伤口早期感染的预防措施及手术治疗方法。方法对7例腰椎术后伤口感染病例拆除伤口部分缝线、及时换药,3例未形成窦道患者肉芽组织生长后清创缝合,4例形成窦道患者术前准备后行伤口切开彻底清除坏死组织、横突间植骨块,伤口一期闭合。结果除1例患者术中清创不彻底导致再次清创外,其余伤口感染患者清创后均一期愈合,随访未见感染复发。结论对早期深部感染需及时处理伤口、使用敏感抗生素,彻底清创,创口可以一期愈合,并可以保留内固定。     

氧化苦参碱通过下调miR-155-5p对胃癌细胞的增殖、凋亡、迁移、侵袭作用

目的 探讨氧化苦参碱通过调节miR-155-5p表达对胃癌细胞的增殖、凋亡、迁移、侵袭中的作用和其潜在机制。方法 使用TRIzol法提取组织标本和细胞系的总RNA,检测胃癌组织与癌旁组织中的miR-155-5p表达情况。采用qRT-PCR评估miR-155-5p在人胃癌细胞系（SGC7901、MGC803）与正常胃黏膜上皮（GES-1、AGS）细胞中的表达情况。将MGC803分为空白组、转染错义序列siRNA组、miR-155-5p模拟物组、miR-155-5p抑制剂组、氧化苦参碱（100 μmol/L）组、氧化苦参碱＋miR-155-5p模拟物组。采用MTT法观察不同干预下胃癌细胞的生长抑制作用,用细胞集落形成试验检测不同干预下胃癌细胞的增殖情况。用流式细胞技术分析不同干预对胃癌细胞凋亡的影响。Transwell法检测不同干预后胃癌细胞的迁移、侵袭情况。蛋白质印迹法检测MGC803细胞中Claudin 1、c-Myc、cyclin D1、Bcl-2、Caspase-3蛋白的相对表达量。结果 与癌旁组织和胃黏膜细胞（GES-1、AGS）相比,在胃癌组织和胃癌细胞系（SGC7901、MGC803）中miR-155-5p相对表达量升高（P＜0.001）。而氧化苦参碱通过调节miR-155-5p表达抑制胃癌细胞生长。MTT实验表明,miR-155-5p模拟物的转染后MGC803细胞活力显著增加,而氧化苦参碱可显著抑制胃癌细胞、转染和miR-155-5p模拟物的细胞活力（P＜0.001）。与空白组、错义序列siRNA组相比,miR-155-5p模拟物转染后MGC803细胞活力显著增加,细胞集落生成增加,而氧化苦参碱可显著抑制胃癌细胞的活力和转染miR-155-5p模拟物的细胞活力,及细胞集落生成数（P＜0.001）。miR-155-5p-模拟物组的细胞迁移和侵袭细胞数显著增加、凋亡比例降低,而氧化苦参碱组和miR-155-5p-抑制剂组细胞迁移和侵袭细胞数量降低、凋亡比例升高（P＜0.001）。miR-155-5p模拟组的Claudin 1、c-Myc、Cyclin D1、Bcl-2相对表达量增加,而Caspase-3相对表达量降低（P＜0.01、0.001）。而miR-155-5p抑制剂组、氧化苦参碱组和氧化苦参碱＋miR-155-5p抑制剂组的Claudin 1、c-Myc、Cyclin D1、Bcl-2表达较miR-155-5p模拟组显著下降,Caspase-3表达增加（P＜0.001）。结论 miR-155-5p可能是胃癌的治疗靶点,氧化苦参碱可通过miR-155-5p的调节作用发挥抗肿瘤作用。     

汉中地区产ESBLs大肠埃希菌尿路感染危险因素及耐药性分析

目的探讨由产超广谱β类酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌致尿路感染的危险因素及其耐药特性,为临床合理治疗尿路感染提供依据。方法回顾性分析该院2015年1月至2016年12月收治的尿路大肠埃希菌感染患者的临床资料,根据尿液标本分离的大肠埃希菌是否产ESBLs分为产ESBLs组和对照组,使用χ2检验进行单因素分析,在有统计学意义的基础上采用多因素回归分析产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险性因素,并耐药特性进行分析。结果共分离出大肠埃希菌217株,其中产ESBLs菌株127株(58.53%),非产ESBLs菌株90株(41.47%)。尿路梗阻≥3种疾病(P=0.044,OR=8.680,95%CI:1.058~71.189),留置双J管(P=0.030,OR=10.052,95%CI:1.247~81.020),留置导尿管(P=0.026,OR=2.532,95%CI:1.120~5.727)是产ESBLs大肠埃希菌泌尿系统感染的独立危险因素。产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类具有较高的耐药性,其中对氨苄西林、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢唑林、左氧氟沙星的耐药率均超过75%,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌在尿路感染患者中检出率高,患有尿路梗阻性疾病、留置导尿管、留置双J管的尿路感染患者易分离出产ESBLs大肠埃希菌,该菌耐药严重,临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

轮枝镰刀菌眼部感染1例

<正>镰刀菌为条件致病性真菌,广泛分布于自然界土壤、植物的地上及地下部分或植物碎片。我国从事农业人口居多,农业性眼外伤多见,为镰刀菌的角膜种植性感染提供机会~([1])。本文介绍1例眼部感染轮枝镰刀菌的病例。1病历摘要患者,男,73岁。2个多月前,劳作时左眼不慎被红薯藤叶划伤,4 d后出现左眼红痛、畏光、流泪、视力下降,伴眼胀痛、异物感,于当地医院就诊,予以抗炎药物(抗生素滴眼液,     

经输尿管软镜取石术后院内感染的病原学特征及危险因素探讨

目的探讨分析输尿管结石患者经输尿管软镜取石术后发生院内感染的病原学特征及危险因素。方法选择2016年4月至2018年12月期间本院收治的输尿管结石患者80例患者术后均发生医院感染。培养所有患者的病原菌,分析病原菌的耐药率及院内感染的危险因素,并提出预防措施。结果80例患者共培养出116株病原菌,包含79株革兰阴性菌(68.10%),主要为大肠埃希菌[18.97%(22/116)],37株革兰阳性菌(31.90%),主要为粪肠球菌[13.79%(16/116)]。大肠埃希菌所对应耐药率最高的药物为庆大霉素,敏感性较高的药物为亚胺培南;粪肠球菌所对应耐药率最高的药物为青霉素,敏感性较高的药物为万古霉素以及呋喃妥因。院内感染诱因包括伤口护理不当、泌尿生殖道上行感染、医源性感染等多因素logistic回归分析显示,术后肾损伤、结石残余、术后疼痛、术后出血等均为引发术后院内感染的独立危险因素。结论输尿管结石患者接受输尿管软镜取石术治疗后,发生院内感染的主要病原菌为粪肠球菌、大肠埃希菌,由术后肾损伤、结石残余、术后疼痛、术后出血等危险因素引发,需针对以上危险因素给予相应干预措施,达到降低术后院内感染的目的。     

Solitaire FR支架取栓治疗急性脑动脉闭塞25例

目的 探讨Solitaire FR支架取栓治疗急性脑动脉闭塞的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月Solitaire FR支架取栓治疗的25例急性脑动脉闭塞的临床资料。术后即刻造影评估血管再通,TICI分级≥2b级为血管再通。出院时,采用改良Rankin量表（mRS）评分评估预后。结果 术后即刻造影显示TICI分级≥2b级23例,2a级1例,0级1例;取栓成功率为92.0%（23/25）。术后发生并发症3例,总发生率为12.0%（3/25）。出院时,mRS评分≤2分12例,3~5分11例,6分2例。结论Solitaire FR支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞,再通率高,并发症发生率低,是一种有效、安全治疗方法。     

腹腔镜联合ENBD治疗肝破裂TAE后继发腹腔感染体会

目的 总结腹腔镜联合经内镜鼻胆管引流术（ENBD）在肝破裂行动脉介入栓塞（TAE）后继发腹腔感染中的应用体会。方法 回顾性分析汉中三二〇一医院肝胆外科2014 年7 月至2020 年12 月外伤性肝破裂行TAE后因胆漏继发腹腔感染的病例共22例,其中肝脓肿11例,膈下脓肿4例,肝脓肿合并膈下脓肿7 例。患者经穿刺引流后效果不佳,后采用腹腔镜联合ENBD行腹腔感染灶清除及胆道减压引流术,总结术中注意事项及观察其疗效。结果 22例患者术后脓肿得到彻底清除,引流效果良好,脓肿无复发,胆漏治愈,病程缩短。结论 对于肝破裂TAE后因胆漏继发的以肝脓肿为主的多种腹腔感染,经超声和CT引导穿刺引流置管不佳的情况下,及时行ENBD联合腹腔镜手术可获得更为满意的治疗效果。     

血清HSP70、Caspase-3联合检测对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值

目的探讨血清热休克蛋白70（HSP70）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）联合检测对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的预测价值。 方法选取2019年1月至2021年1月西安交通大学医学院附属三二〇一医院191例急性一氧化碳中毒（ACMP）患者为ACMP组,根据是否发生迟发性脑病分为DEACMP组（78例）和单纯ACMP组（113例）,另选取57例体检健康者为对照组。收集ACMP患者一般资料,酶联免疫吸附试测定血清HSP70、Caspase-3水平,采用Spearman相关性分析ACMP患者血清HSP70与Caspase-3水平的相关性,多因素Logistic回归分析DEACMP影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HSP70、Caspase-3水平对DEACMP的预测价值。 结果ACMP组血清HSP70、Caspase-3水平分别为27.46（24.11,31.29）ng/mL、（27.35±5.72）ng/L,显著高于对照组［12.38（8.68,16.13）ng/mL、（16.47±4.03）ng/L］,差异有统计学意义（t/Z=-11.362、13.401,P均＜0.001）。ACMP患者血清HSP70与Caspase-3水平呈正相关性（r_s=0.724,P＜0.001）。年龄（OR=1.101,95%CI：1.019~1.189）,一氧化碳（CO）暴露时间（OR=1.311,95%CI：1.123~1.530）,意识障碍时间＞48 h（OR=3.531,95%CI：1.133~11.000）,HSP70（OR=1.264,95%CI：1.154~1.384）,Caspase-3（OR=1.244,95%CI：1.135~1.363）是ACMP患者发生DEACMP的独立危险因素（P＜0.05）。HSP70＋Caspase-3预测DEACMP的曲线下面积（AUC）大于HSP70、Caspase-3单独预测（P＜0.05）。 结论ACMP患者血清HSP70、Caspase-3水平升高,是DEACMP的独立危险因素,血清HSP70、Caspase-3水平联合检测能提升DEACMP预测价值。