增强自我效能感对临床护士职业倦怠的影响

正自我效能感是由美国学者Bandura提出,个体在某些领域中对实现目标的信心或信念,一般自我效能感是指个体面对环境带来的挑战或应对新事物的一种自信心~([1])。职业倦怠是指在紧张状态下长时间工作,出现身心疲惫、精力衰竭等症状~([2])。临床护士经常与患者接触,应对各种突发事件,是一种高风险的职业,目前护患关系紧张,护士积极的付     

84例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后预后的影响因素分析

目的 探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后预后影响因素及预后诊断指标的价值.方法 选取行TACE治疗的84例原发性肝癌患者,采用Cox风险比例模型分析患者的预后因素,另选取80例肝囊肿患者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组患者的血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平.结果 经Cox风险比例模型分析可知,门脉癌栓、肝内转移、Child-Pugh分级、AFP术后阳性、SCC术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者远期预后的独立危险因素.原发性肝癌组患者TACE术前、术后血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平及AFP、SCC、CYFRA21-1阳性率均高于对照组,而TACE术后血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平及AFP、SCC、CYFRA21-1阳性率低于TACE术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AFP术后阳性、SCC术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者TACE术后预后的独立危险因素,在预测原发性肝癌患者TACE术后预后方面具有潜在的临床价值.     

骨质疏松症合并膝骨性关节炎患者骨密度及血清骨代谢指标、炎症因子水平研究

目的观察绝经后骨质疏松症(osteoporosis,OP)合并膝骨性关节炎患者骨密度、骨代谢相关指标以及细胞因子水平的特点。方法纳入78例绝经后骨质疏松症患者为OP组,75例绝经后骨质疏松症合并膝骨性关节炎患者为OPA组,76例膝骨性关节炎患者为KOA组。观察3组患者血清骨代谢指标骨钙素(BGP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶异体(TRACP-5b)、骨碱性磷酸酶(BAP)及I型胶原交联C末端肽(CTX-1)水平;炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)及白细胞介素-10(IL-10)水平以及左髋、正位腰椎1-4(L1～4)的骨密度情况。结果 OPA组血清BGP、TRACP-5b、BAP、BGP、CTX-1水平高于OP组(P0. 05),而KOA组低于OP组(P0. 05)。KOA组血清TGF-β1水平高于OP组(P0. 05),而血清IL-6、TNF-α及IL-10水平显著低于OP组(P0. 05); KOA组血清IL-6、TNF-α及IL-10水平高于OP组(P0. 05),而TGF-β1水平低于OP组(P0. 05)。OP组及OPA组L1-4及左髋部骨密度显著低于KOA组(P0. 05)。结论绝经后骨质疏松症合并膝骨性关节炎患者的骨密度及骨代谢不同程度减低,而细胞因子水平升高,治疗时需要关注免疫异常。     

垂体腺瘤经蝶窦入路术后继发迟发性低钠血症的危险因素

目的 探讨垂体腺瘤经蝶窦入路术后发生迟发性低钠血症的危险因素。方法 回顾性分析2012年3月~2020年7月经鼻蝶入路手术切除的671例垂体腺瘤的临床资料。结果 术后47例（7.0%）发生迟发性低钠血症,发生时间在术后3~13 d,中位数7.5 d;血钠浓度114~131 mmol/L,平均（124.3±4.8）mmol/L;治疗时间1~9 d,中位数3 d。多因素logistic回归分析显示,女性、术前存在垂体功能减退、术后ACTH轴异常、肿瘤腔高度显著变化是发生迟发性低钠血症的独立危险因素（P<0.05）。结论 迟发性低钠血症是垂体腺瘤术后常见的并发症,尤其是女性、垂体功能减退的病人;肿瘤腔高度显著变化与术后迟发性低钠血症有关,建议肿瘤切除后填塞瘤腔。     

不规则根毛霉致皮肤组织感染1例及文献复习

<正>毛霉病是由毛霉目中某些种类引起的人体抵抗力低下的一种感染性疾病。此疾病死亡率高,常超过50%~([1-2]),呈进行性、侵袭性发展。感染特征是破坏和堵塞血管,周围组织梗死,产生黑色和坏死性损伤。不规则根毛霉(以前称为多变根毛霉)感染部位主要是面部和四肢皮肤,病变可以持续多年而不侵犯血管,最终导致严重皮肤损害和毁容~([3-4])。本文报道1例不规则根毛霉引起的患者右上臂感染。1病历摘要患者,男,53岁,2015年6月无明显诱因,右上臂出现"一个似绿豆大的小疙瘩",不痛,瘙痒明显,自行抓破后流出     

氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值

目的: 探讨氨基末端B型脑钠肽前体（N-terminal B-type brain natriuretic peptide, NT-proBNP）和降钙素原（procalcitonin, PCT）对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值。方法：本研究共纳入260例急性心肌梗死患者和248例健康对照,采用Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线确定血清NT-proBNP和PCT水平的应用价值。结果：急性心肌梗死患者血清NT proBNP和PCT水平均高于健康对照（P<0.01）;急性心肌梗死死亡患者血清NT-proBNP、PCT水平均高于生存组（P<0.01）;两组年龄、Killip心功能分级比较,差异有统计学意义（P<0.01）;Logistic多因素分析显示年龄>60岁、Killip心功能Ⅲ~Ⅳ级、血清NT-proBNP和PCT水平均是影响急性心肌梗死患者死亡的独立危险因素（P<0.01）;ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP和PCT水平的最佳截断点分别为228.95 ng/L,1.12 ng/mL,二者联合的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为79.17%,99.58%和0.861,且特异度和AUC均最高。结论：急性心肌梗死患者血清NT-proBNP和PCT水平异常升高,且均是其死亡的独立危险因素,二者联合检测对急性心肌梗死患者预后具有较好的预测价值。     

三种不同置管方式腹腔热灌注化疗的流速和温度比较的动物实验

目的:通过动物实验比较外科手术置管和内科腹腔穿刺置管在腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)中灌注流速和体腔内温度的差异。方法:将10头家猪随机分至A、B、C三组，A组采用四点法外科式HIPEC，B组采用两点法内科式HIPEC，C组在前30 min采用两点法内科式HIPEC，后30 min采用四点法内科式HIPEC，所有动物均在左下腹、左上腹、右下腹、右上腹留置腔内测温器，记录每个测温点的初始温度，在HIPEC的第15、30、45、60 min记录灌注液的流速和温度，并在术中和术后监测实验动物的生命体征。结果:采用重复测量方差分析比较三组的流速和温度，差异均无统计学意义(P=0.214、0.305)。将三组的流速和温度进行两两比较，在15、60 min时A、C两组的流速差异有统计学意义（P＜0.05），其余时间点三组的流速差异均无统计学意义(P＞0.05)；A、B两组在45、60 min时的温度差异有统计学意义（P＜0.05），B、C两组在30 min时的温度差异有统计学意义（P＜0.05），其余时间点三组的温度差异均无统计学意义(P＞0.05)。所有动物在HIPEC过程中的生命体征平稳，术后恢复良好。结论:尽管内科式HIPEC的引流管更细，B组的两点法内科式HIPEC和C组的四点法内科式HIPEC均可达到A组的外科式HIPEC的流速及温度水平，且创伤更小，重复性更好，值得临床推广。