经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床疗效观察

目的观察经尿道前列腺等离子电切术(pPKRP)联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床效果,并评价其临床应用价值。方法选择2013年2月至2017年12月期间在本院接受治疗的80例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为两组,对照组(n=37)单纯给予最大限度雄激素阻断治疗,包括药物去势(皮下注射醋酸亮丙瑞林微球3.75 mg,每月1次)+口服比卡鲁胺50 mg/d,试验组(n=43)在对照组基础上加用PKRP术,比较两组患者治疗前和治疗后的最大尿流量(Qmax)、残余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果试验组治疗后的Qmax、PSA、前列腺体积、IPSS、QOL大于对照组,PVR小于对照组(P<0.05);随访10~22个月,试验组15例患者病情出现进展,5例死亡,对照组有12例患者病情出现进展,4例死亡,两组患者的病情进展率、病死率差异无统计学意义(P>0.05);试验组出现电切综合征2例、术后出血4例、术后尿道狭窄1例,经对症治疗后均明显改善。结论PKRP术联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的短期疗效显著,能够明显改善患者的前列腺功能和临床症状,提高患者生存期的生活质量,具有较高的临床实用价值。     

肝结核15例误诊原因分析

近年来,结核病的发病率又有上升趋势,结核病的诊治重新得到人们的重视.1998～2006年我科收治肝结核15例,均曾被误诊误治.现对其临床资料及误诊误治原因进行回顾性分析如下.     

反复复发阴囊隆突性皮肤纤维肉瘤1例报告

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosareomaprotuberans,DFSP）是一种源于皮肤真皮层的侵袭性软组织肉瘤,低度恶性,易复发,故易被误诊。阴囊部发病罕见。现将汉中市3201医院收治的例发病13年,反复手术治疗6次的阴囊DFSP病例报告如下。     

瑞格列奈联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并原发性高血压的临床研究

目的:探究瑞格列奈联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并原发性高血压临床效果。方法:选取60例T2DM合并原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者采取常规饮食运动疗法以及胰岛素治疗,观察组在此基础服用2.5毫克苯磺酸左旋氨氯地平片,观察两组患者临床疗效、血压和血糖水平、肾功能指标如血肌酐、尿微量蛋白含量、血尿酸、血尿素氮)和舒张期左心房厚度。结果:两组患者临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);在血压水平、血糖水平、肾功能指标、舒张期左心室厚度比较中,观察组始终低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞格列奈联合氨氯地平能够降低血压、血糖,能够较好地保护心脏,延缓左心室重构。     

感染后咳嗽及其神经源性炎症机制研究进展

感染后咳嗽是亚急性咳嗽中最常见的原因,一般由病毒感染引起。然而,至今有关的发病机制还不明确,仍然缺乏满意的治疗。咳嗽的发生主要与两种咳嗽感受器有关,感受器的咳嗽反射敏感性（CRS）异常增高是机体咳嗽反应的一个十分重要的原因。由感觉神经末梢（主要是C纤维末梢）释放的神经肽所介导的神经源性炎症可能在CRS改变以及感染后咳嗽发病中起重要作用。病毒感染引起了气道炎症,可以通过多种机制引起神经肽或者神经递质,如P物质和辣椒素受体等释放增多,从而直接和间接地增加咳嗽感受器的反应性。因此,减轻神经源性炎症,阻止感觉神经纤维活化可能成为其未来新的治疗靶点。     

不同病因慢性咳嗽的咳嗽程度比较

目的探讨不同病因慢性咳嗽患者咳嗽程度的异同及可能的影响因素。方法按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断,收集单一病因慢性咳嗽患者150例,通过咳嗽积分评价,比较不同病因患者日间及夜间咳嗽程度的差异及其与年龄、性别、病程的关系。结果纳入患者包括鼻后滴流综合征24例,咳嗽变异型哮喘26例、胃食管反流性咳嗽20例,嗜酸细胞性支气管炎31例,变应性咳嗽30例及感染后咳嗽19例。各组间的日间咳嗽积分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。咳嗽变异型哮喘组的夜间秋分明显高于鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽及感染后咳嗽组（均P〈0．01）。分别对日间咳嗽积分和夜间咳嗽积分进行有序分类logistic回归分析,显示年龄与日间咳嗽积分有关（P〈0．05）,性别与夜间咳嗽积分有关（P〈0．01）。结论不同病凶慢性咳嗽的日间咳嗽程度类似,但咳嗽变异型哮喘夜间咳嗽程度显著高于其他病因的咳嗽。     

输尿管镜术中困难和并发症的原因与处理

目的:探讨输尿管镜术中困难和并发症的原因及处理.方法:回顾性分析2008-03~2011-03行输尿管镜手术300例患者临床资料.结果:300例患者中,术中困难37例,中转开放手术11例.结石上移8例.转开放手术的原因为:入镜失败4例;上镜困难(未达到病变部位)6例,输尿管穿破1例.结论:输尿管镜术中困难和并发症与操作者的经验密切相关,掌握手术适应症,术前加强培训,熟练操作技巧,是减少失败率和并发症的关键.     

膀胱水扩张联合硝酸银、肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效分析

目的 评价硬膜外麻醉下膀胱水扩张联合硝酸银、肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的疗效.方法 回顾性分析8例间质性膀胱炎患者的临床资料,均在连续硬膜外阻滞麻醉下行膀胱水扩张联合硝酸银、肝素膀胱灌注.记录治疗前和治疗后1、6个月的24h排尿次数、最大膀胱容量,采用间质性膀胱炎问卷表进行间质性膀胱炎症状评分(ICSI).结果 按疗程治疗结束后,8例患者尿频、尿急症状均得到不同程度缓解.治疗后1、6个月24h排尿次数较治疗前明显减少[(11.5±3.4)、( 12.4±3.5)次比(24.6±3.7)次],最大膀胱容量较治疗前明显增加[(251.1±60.3)、(179.6±58.7)ml比(95.7±17.4) ml],ICSI亦较治疗前明显降低[(5.7±1.6)、(5.9±1.8)分比(9.2±2.3)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 膀胱水扩张联合硝酸银、肝素膀胱灌注对于间质性膀胱炎是短期内安全、有效改善症状的治疗方法.     

嗜酸粒细胞性支气管炎和哮喘患者诱导痰微量元素的变化及意义

目的探讨嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和哮喘患者诱导痰微量元素水平的差异及其与气道炎性反应特征的关系。方法检测EB、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘患者和健康对照组的诱导痰锌、铜、铁的水平并探讨其与痰炎性反应细胞比例的相关性。结果哮喘组的诱导痰锌、铜浓度显著低于健康对照组、EB和CVA组,差异有统计学意义(P<0.01);铁浓度显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),也高于EB和CVA组,差异也有统计学意义(P<0.01);CVA组的铜浓度亦显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。诱导痰液中嗜酸性粒细胞的比例与锌和铜的水平存在一定的相关性。结论 EB和支气管哮喘患者的诱导痰液中微量元素锌、铜、铁水平存在的显著差异可能是二者病理生理特征差异的机制之一。     

JunB在实验性支气管哮喘中的作用

目的探索激活蛋白-1(Activator protein-1,AP-1)家族成员中参与构成哮喘病理生理特征的关键亚单位,为哮喘治疗提供更精确和新颖分子靶点。方法建立大鼠哮喘模型。130只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、哮喘空白组、c-Jun反义寡核苷酸(Antisense oligodeoxynucleotides,AS-ODNs)组、JunB AS-ODNs组、JunD AS-ODNs组、c-FosAS-ODNs组、FosBAS-ODNs组、Fra-1 AS-ODNs组、Fra-2 AS-ODNs组和无义寡核苷酸(Nonsense ODNs,NS-ODNs)组。实施基因沉默后,HE染色计数支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞(Eosinophils,EOS)百分比,逆转录-聚合酶链反应检测白介素(Interleukin,IL)-5mRNA表达。结果 JunBAS-ODNs组的EOS百分比[(13.39±3.72)%]显著低于哮喘空白组[(34.33±9.62)%],差异有统计学意义(P<0.001),但仍高于正常对照组[(5.61±1.76)%],差异有统计学意义(P<0.05)。其余ODNs组的EOS百分比与哮喘空白组的差异均无统计学意义(P>0.05)。与哮喘空白组比较,JunB AS-ODNs组的IL-5 mRNA表达被显著抑制[(0.5542±0.0829)vs(0.8224±0.0660),P<0.001],但亦仍高于正常对照组[(0.3237±0.0577),P<0.001]。其余ODNs组IL-5 mRNAs表达与哮喘空白组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在转录因子AP-1家族中,JunB亚单位可能决定哮喘大鼠气道慢性炎症,可能是新颖治疗靶点。