21例体外循环心内直视手术的麻醉体会

用芬太尼、潘可罗宁分次给药复合麻醉,辅以异氟醚、安氟醚间歇吸入法,对患有器质性心脏病的21例患者施行了低温体外循环心内直视手术,麻醉过程顺利,无1例因麻醉引起后遗症。结果表明,该麻醉方法及药物选择在体外循环心内直视手术中是可行的,同时也表明严格的呼吸管理、心肌保护以及严密的术中监测是手术顺利进行的保证。     

围术期急性高容量血液稀释结合硝酸甘油控制性降压的观察

血液稀释结合控制性低血压是血液保护的新措施,可以有效地减少手术出血和输血量,对于节约用血、减少或避免血源性传染病有重要价值。本研究采用围术期急性高容量血液稀释(AHH)联合硝酸甘油控制性低血压,用于食管癌、贲门癌手术病人,探讨AHH联合控制性降压临床应用的可行性。     

左布比卡因与吗啡硬膜外术后镇痛对细胞因子、皮质醇影响的临床研究

目的观察左布比卡因与吗啡硬膜外术后镇痛对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和皮质醇的影响。方法择期下腹部手术病人32例随机分为4组。术毕前15min,分别负荷量后PCEA,泵100ml生理盐水中含吗啡6mg(M组),左布比卡因0.15g(L组),吗啡4mg 左布比卡因0.125g(ML组),C组为100ml生理盐水。测术前、术毕、术后1、2、5天IL-6、TNF-α和皮质醇浓度。结果各组术毕及术后1天皮质醇浓度均高于术前(P<0.05),术后2天C组仍高于术前(P<0.05)。术后1和2天,M组、L组、ML组血清皮质醇浓度均低于C组(P<0.05),ML组最低。各组血清IL-6、TNF-α浓度于术毕至术后2天均较术前升高(P<0.05)。术后1和2天,M组、L组、ML组IL-6、TNF-α浓度均低于C组(P<0.05),ML组最低。镇痛效果MR组最优。结论吗啡与左布比卡因单独或联合硬膜外镇痛能减少血清皮质醇、IL-6和TNF-α的升高,应激反应较轻。     

氢溴酸高乌甲素过敏1例

1临床资料 王某，女性，59岁，体重55kg，拟在硬膜外腔麻醉下行子宫全切术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0．5mg、鲁米那0．1g。麻醉前BP130／85mmHg、HR82次／分、SPO2 100％。经L2～L3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔顺利，硬膜外头向留置导管3cm。回抽无脑脊液、无血液。注入2％利多卡因3ml，测BP145／90mmHg，HR86次／分，SPO2 99％，3min后无全脊麻征追加5ml 2％利多卡因，     

护理干预在预防手术中发生下肢静脉栓塞的效果分析

目的探究护理干预在预防手术中发生下肢静脉栓塞的效果。方法选取2014年2月至2014年12月于我院进行下肢骨折手术的患者126例为研究对象,利用随机数法将其随机分为观察组和对照组。对照组患者实施常规护理,观察组实施综合性的护理干预,观察两组患者下肢肿胀、疼痛,下肢深静脉血栓及肺栓塞症状的发生情况,并判断患者下肢静脉栓塞情况。结果实施综合性护理的观察组中患者下肢肿胀、疼痛者2例,少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),形成下肢深静脉血栓者3例,少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者肺栓塞发生情况不具有统计学意义(P>0.05)。结论综合性护理干预对预防手术中下肢静脉栓塞的形成有影响。     

膝关节置换术后两种股神经阻滞镇痛比较

[目的]评价不同镇痛模式在全膝关节置换术后的镇痛效果。[方法]全膝关节置换手术40例,随机分为两种股神经阻滞方法进行术后镇痛,即连续股神经阻滞(连续组)(20例)和单次股神经阻滞联合患者自控静脉镇痛组(单次组)(20例)。连续组术前0.5%罗哌卡因30 ml行股神经阻滞并置管,术后0.2%罗哌卡因连续股神经自控镇痛;单次组术前行0.5%罗哌卡因30 ml单次股神经阻滞,术后0.2μg/kg舒芬太尼自控镇痛。观察指标:记录两组术后4、8、12、24、36及48 h术后静息、主动功能锻炼(AFE)及持续被动功能锻炼(CPM)状态下疼痛VAS评分情况,记录恶心、呕吐、嗜睡不良反应发生率、镇痛泵按压次数及追加哌替啶次数。[结果]术后4、8、12、24h静息VAS评分连续组和单次组比较差异无统计学意义(P0.05);术后36、48 h静息VAS评分连续组显著低于单次组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后24 h的AFE和CPM状态下VAS评分比较,两组差异无统计学意义(P0.05);而术后36、48 h,连续组显著低于单次组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后4、8、12 h按压次数两组差异无统计学意义(P),而术后24、48、36 h连续组按压次数明显低于单次组,差异有统计学意义(P0.05)。术后不良反应、追加哌替啶例数连续组明显高于单次组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]全膝关节置换术后,连续股神经阻滞镇痛优于单次股神经阻滞联合患者自控静脉镇痛,且前者不良反应少,患者满意度高。     

副节瘤误诊2例的麻醉处理分析

现将副节瘤误诊2例的麻醉处理分析如下。 1病历摘要 例1：男，67岁。食道癌术后发现腹部肿物入院。拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。入室BP150/85mmHg，HR85次／min，手术开腹后探查时患者烦躁，静脉咪唑安定2mg，芬太尼0．1mg，5min后患者仍烦躁不安，BP221／145mmHg。静脉应用乌拉地尔12．5mg，BP180／95mmHg，HR91次／min，     

静脉留置针针芯不同拔出方法效果比较

为减少医务人员拔针时可能发生的血液污染,我们改进了拔出针芯的时机,取得了良好的效果。1资料与方法1.1资料选取2010年8-12月进行外科手术的患者82例,男40例,女42例;年龄10～80岁。按住院号随机分成两组,奇数为观察组,偶数为对照组。两组的年龄、血管状况、术前血压等资料比较,差异无统计学意义。1.2方法两组均采用碧迪医疗器械有限公司生产的第一代普通型BD兢玛密闭式留置针。所有患者均输注500ml装乳酸林格氏液,穿刺部位均选择上肢腕部、肘部或下肢大     

环氧合酶-2与乳腺癌的关系

研究发现乳腺癌组织内环氧合酶(COX)-2的表达与乳腺癌的发生、发展及预后有关。COX-2的表达可能增加乳腺癌细胞的活性和侵袭力,增加前列腺素产物的生成,抑制乳腺癌细胞的凋亡等。因此,COX-2抑制剂可能成为防治乳腺癌的新物质。     

万汶极度血液稀释在大量失血手术中的应用观察

目的观察极度血液稀释(Hct≤10%)在大量失血手术中应用的安全性,节约用血的情况及氧供氧耗失衡状态下病人各项生理指标和多脏器功能的情况。方法23例大量失血病人在大出血前施行急性高容血液稀释,为中度血液稀释(Hct≥25%)。大出血阶段施行急性等容血液稀释,达到极度血液稀释(Hct≤10%),持续平均时间为(32±11)min。结果23例病人平均失血量9612ml,术中平均输血量5038ml。术中各时点pH值和乳酸值与T1值比较,P<0.05。结论在心肺肾脏功能正常病人,极度血液稀释在快速大量失血状态下仍然具有可行性,Hct<10%时间在0.5h左右,Hct<15%时间在50min左右不会引起缺氧性脑病,节约用血效果明显。但必须加强监测,维持酸碱平衡,纠正电解质紊乱,调整凝血机制,积极输血,尽量缩短极度血液稀释时间。