氟比洛芬酯复合小剂量氯胺酮用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合小剂量氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法90例腹腔镜胆囊切除术患者随机分成三组,每组30例,A组为氟比洛芬酯复合小剂量氯胺酮组、B组为氟比洛芬酯组、C组为对照组,均采用全麻气管插管。在全麻诱导前5min,A组静注0．75mg／kg氟比洛芬酯和0．4mg／kg氯胺酮;B组静注1mg／kg氟比洛芬酯;C组静注1mg／kg脂肪乳。采用VAS和BCS评估患者拔管后15min、1、2、4、8、12、24h镇痛和镇静情况,并观察患者恶心、呕吐、嗜睡、术后燥动等不良反应。结果A和B组病人术后24hVAS评分明显低于C组（P〈0．05）,BCS评分A组和B组则高于C组,术后躁动A组和B组明显低于C组;三组的恶心、呕吐、嗜睡发生率无明显差异。结论氟比洛芬酯复合氯胺酮超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术有良好的协同镇痛作用,术后不良反应少。     

腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术的疗效和对患者术后性生活质量影响的比较

目的 探讨腹腔镜与开腹全子宫加双侧输卵管切除术对子宫疾患患者的疗效和术后性生活质量的影响。方法 选择2018年1月至2019年9月在铜陵市人民医院接受全子宫加双侧输卵管切除手术治疗的115例子宫疾患患者,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组（n=43）和开腹组（n=72）,腹腔镜组采用腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术治疗,开腹组采用传统的经腹式全子宫加双侧输卵管切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后通气时间、住院总费用以及阴道残端并发症与术后性生活质量等情况。结果 腹腔镜组患者术后通气时间及术后住院时间短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,住院总费用高于开腹组,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组术后阴道残端肉芽增生发生率为7.9%,低于开腹组的29.7%,且术后性交痛和性交不适较开腹组也明显减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜全子宫加双侧输卵管切除术较传统开腹全子宫加双侧输卵管切除临床效果更好,患者术后性生活质量更满意,值得临床推广。     

芬太尼恒速与间断注射对腹腔镜胆囊手术患者全麻苏醒质量影响的比较

目的比较芬太尼恒速注射和间断注射对腹腔镜胆囊切除手术患者全麻苏醒质量的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊手术患者42例,随机分为芬太尼恒速注射组和间断注射组,各21例,比较两组苏醒质量。结果芬太尼恒速注射组患者全麻苏醒期呼吸恢复、呼唤睁眼、指令反应恢复和拔管时间等以及不良反应(术后躁动和恶心呕吐)均明显低于芬太尼间断注射组(P<0.05)。结论芬太尼恒速注射对腹腔镜胆囊切除手术患者全麻苏醒质量明显优于芬太尼间断注射。     

小儿气管异物围术期的麻醉处理

目的：减少小儿纤维支气管镜异物取出术的围术期并发症的发生，确保患儿生命安全。方法；对42例小儿气管、支气管异物取出术的围术期麻醉处理及术中并发症的防治进行分析、总结。结果：全组病例麻醉、手术顺利的有35例，占83．3％，出现并发症的有10例次，发生率为23．9％，无1例出现心跳、呼吸骤停及心衰、肺水肿等，均康复出院。结论：全组病例采用氯胺酮、γ-羟丁酸钠静脉复合麻醉配合丁卡因表面麻醉，能较好的满足手术要求。为避免意外和减少并发症的发生，围术期应着重汪意并发痖的防治，如术前禁食并给以足量阿托品，术中充分供氧，采用高频喷射通气(HFJV)．解决异物取出过程中的通气问题：同时对术者要求动作轻柔、减少对呼吸道的刺激和气管的损伤。     

氯胺酮对幼年大鼠海马神经元tau蛋白磷酸化水平的影响

目的 探讨氯胺酮对幼年大鼠海马神经元tau蛋白磷酸化水平的影响.方法 雄性SD大鼠60只,随机分为2组(n=30):对照组(C组)和氯胺酮组(K组).K组腹腔注射氯胺酮40 mg/kg,待翻正反射恢复时追加1/2首剂量,共追加3次,C组给予等容量生理盐水.各组于给药后1、7、21 d取10只大鼠行Morris水迷宫实验,测定其学习、记忆功能,并于末次Morris水迷宫实验结束后1 h断头取脑,采用免疫组化法测定海马苏氨酸231位点磷酸化tau蛋白(Tau-pThr231)和丝氨酸404位点磷酸化tau蛋白(Tau-pSer404)表达.结果 与C组比较,K组给药后1、7 d学习、记忆功能降低,海马神经元Tau-pThr231表达升高(P＜0.05);与给药后1 d比较,K组给药后7 d记忆功能增强,21 d学习、记忆功能均增强(P＜0.05或0.01);与给药后1 d和7 d比较,K组给药后21 d海马神经元Tau-pThr231表达降低(P＜0.05).光镜下各组大鼠海马神经元结构均未见异常.结论 氯胺酮可导致幼年大鼠短暂认知功能减退,可能与海马神经元Thr231位点tau蛋白磷酸化有关.     

咪唑安定、曲马多复合布比卡因用于硬膜外自控镇痛的临床效果

目的：观察咪唑安定，曲马多复合布比卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：90例在硬膜外麻醉下行择期下肢手术的患者随机均分3组。A组：0．125％布比卡因；B组：0．125％布比卡因＋曲马多（5g/L)；C组：0．125％布比卡因＋曲马多（5g/L)＋咪唑安定（0.15g/L)。PCEA参数设置：负荷剂量6ml，单次剂量3ml，锁定时间30min，持续剂量2ml/h。术后记录4，8，12，24，36h,PCEA按压次数，疼痛视觉模拟评分（VAS），镇静评分，副反应及HR，BP，RR，SpO2。结果：A，B组PCEA泵按压次数高于C组（P＜0．05），A，B组VAS评分高于C组（P＜0．05），镇静评分，A，B组低于C组（P＜0．05）。结论：C组联合用药行PCEA泵镇痛效果优于A，B组，镇痛作用完善。     

不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在成人臂丛神经阻滞中的比较

目的探讨3种不同浓度罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞在成人上肢手术中的镇痛效果和运动阻滞程度。方法上肢手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组40例。穿刺成功后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别注入0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因、0．45％罗哌卡因＋1％利多卡因、0．75％罗哌卡因＋1％利多卡因,每组均注入30ml。结果三组感觉神经阻滞起效时间感觉神经阻滞维持时间及运动神经阻滞起效时间相似：Ⅰ组运动神经阻滞维持时间明显短于Ⅱ、Ⅲ组,有显著性差异（P〈0．05）。结论0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因臂丛神经阻滞适用于上肢手术,镇痛效果满意,不仅可以满足手术麻醉,而且可以减辂患者的绎济债相撂高寐醉寄伞系麴值得临床椎广府用     

经皮椎间孔入路内镜治疗老年腰椎管狭窄症的短期临床疗效

目的 探讨经皮椎间孔入路内镜技术治疗老年腰椎管狭窄症的短期临床疗效.方法 收集2016年3月至2020年6月采用经皮椎间孔入路内镜技术治疗的腰椎管狭窄症老年病人27例,其中男10例,女17例;年龄为(71.22±6.48)岁(60～82岁);责任椎间隙为L3/43例,L4/523例,L5/S11例.记录术前、术后1 d...     

地佐辛预注抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察

目的：观察全麻诱导前预注地佐辛抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的临床效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,择期全麻手术患者,随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组）,每组30例。诱导前D组静注地佐辛0．1 mg· kg^-1（用生理盐水稀释至5 mL）,C组静注生理盐水5 mL,10 min后两组均于10 s内静注舒芬太尼0．3μg· kg^ -1（生理盐水稀释至5 mg· L^-1）。观察诱导前有无头晕、嗜睡、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应,记录舒芬太尼注射后1 min内咳嗽发生的次数和强度。结果诱导前D组有头晕2例,嗜睡1例,两组不良反应差异均无统计学意义。注射舒芬太尼后,D组无1例咳嗽,C组有8例咳嗽,两组有显著差异（P＜0．01）。结论地佐辛预注能明显抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射。     

不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产手术的临床观察

目的 探讨不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚在人工流产手术中的麻醉镇痛效果及其安全、有效性.方法 选择120例ASAⅠ~Ⅱ级,妊娠6~9周且自愿终止妊娠孕妇,随机分成4组.A组（对照组）静注生理盐水5 mL,1 min后静注丙泊酚2 mg/kg;B组静注氯胺酮0.2 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;C组静注氯胺酮0.3 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;D组静注氯胺酮0.4 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg.观察术中各组SBP、DBP、HR、SpO2的变化及麻醉效果、术后镇痛效果,记录各组丙泊酚用药总量、清醒时间、离院时间及术后恶心、呕吐等并发症.结果 术中丙泊酚总用量A、B两组明显多于C、D组（P＜0.05）;术后清醒时间D组明显长于A组（P＜0.05）,离室时间4组差异无统计学意义.A、B两组丙泊酚诱导后2 min SBP、DBP、HR与诱导前有显著差异（P＜0.05）,C、D两组麻醉过程中心率、血压比较平稳.B、C、D 3组麻醉、镇痛效果明显优于A组,术后恶心反应也少于A组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮与丙泊酚合用于人工流产手术,麻醉镇痛效果好,并发症少,0.3 mg/kg氯胺酮与丙泊酚复合应用尤为安全、有效.