前路减压Zero-P椎间融合器与C-JAWS颈椎压力固定器治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的比较前路减压Zero-P椎间融合器(A组)和C-JAWS颈椎压力固定器(B组)治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2011-08-2013-01采用颈前路髓核摘除植骨融合术的35例脊髓型颈椎病的临床资料。结果35例获得随访13~24个月,平均18个月。2组手术时间、术后并发症比较,差异有统计学意义(P0.05),术中出血量、影像学表现和术后3 d、术后1个月及末次随访时JOA和VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用Zero-P椎间融合器和C-JAWS颈椎压力固定器植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病均可取得满意的疗效,失血量少、术野清晰、创伤小,Zero-P可减少术后吞咽困难的发生率,C-JAWS颈椎压力固定器手术时间更短、操作更简便,各具优势。     

抗骨质疏松治疗的最佳他汀类药物及剂量选择的动物试验研究

【】 目的 探索具有最佳抗骨质疏松作用的他汀药物种类和药物剂量,为进一步的研究他汀药物同时发挥抗骨质疏松和调脂作用提供基础。 方法 40只12月龄新西兰白兔通过双侧卵巢切除和泼尼松龙诱导8周建立骨质疏松症模型,随机分为4组：生理盐水(NS)组,瑞舒伐他汀(RSV)组,辛伐他汀(Sim)组,阿仑膦酸钠片(ALN)组。RSV组和Sim组按药物剂量梯度20、40、60、80、100(mg/kg.d)分为5小组。在第0、8、12、24、36周末测量白兔股骨骨密度(BMD)和骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)值。 结果 8周末白兔BMD较0周时明显降低(P＜0.05)。RSV组、Sim组比NS组BMD、BGP水平明显升高,TRACP-5b水平显著降低(P＜0.01),并且RSV组与ALN组指标水平接近(P＞0.05)。RSV组内中以60mg/kg.d喂养时,BMD、BGP较其他组明显升高。结论 他汀类药物具有抗骨质疏松的作用,效果接近唑来膦酸;亲水性瑞舒伐他汀比疏水性他汀药物更有作用;并且剂量在60mg/kg.d时效果更好。     

纳米复合材料的制备及其在骨科中的改性应用

纳米材料因其独特的理化性质已经被应用于医学领域,包括组织工程修复、靶向给药、基因治疗、影像学检查等方面,单一的纳米材料往往不能满足技术要求,通过各种方法制备得到无机/有机、有机/有机、无机/无机纳米复合材料,不仅能保留原材料的独特理化性质,也能展现出独特的生物学特性。运用各种方法对纳米材料进行复合或改性,提高材料的生物相容性、力学性能及骨传导性等,是目前骨组织支架修复材料的研究热点。本文就纳米复合材料的制备方法及其在骨科领域的改性研究作一综述。     

支气管扩张症患者维生素D缺乏与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的 探讨支气管扩张症（支扩）患者维生素D缺乏与慢性鼻窦炎的关系。方法 选择119例支扩患者,检测其入院时血清25-羟维生素D[25（OH）D]、血清总IgE、嗜酸性粒细胞比例,并对其进行鼻窦CT Lund-Mackay评分。根据患者入院时血清25（OH）D是否<20 ng/mL分为维生素D缺乏组和正常组,比较支扩患者中维生素D缺乏组与正常组间的慢性鼻窦炎发生率,以及支扩合并鼻窦炎患者中维生素D缺乏组与正常组的Lund-Mackay评分,分析支扩合并鼻窦炎患者血清25（OH）D水平及与Lund-Mackay评分的相关性。结果 119例支扩患者中,69例存在维生素D缺乏,50例维生素D正常;其中有鼻窦炎的患者71例,占59.7%,48例患者鼻窦无异常;与维生素D正常组相比,维生素D缺乏组的慢性鼻窦炎发生率更高（P < 0.05）。71例支扩合并慢性鼻窦炎的患者中,维生素D缺乏组的Lund-Mackay评分高于维生素D正常组（P < 0.05）。支扩合并慢性鼻窦炎患者的血清25（OH）D水平与Lund-Mackay评分呈负相关（P < 0.05）。 结论 支扩患者的维生素D缺乏与其慢性鼻窦炎发生、发展有关。     

抗骨质疏松治疗的最佳他汀类药物及剂量选择的动物实验研究

目的探索具有最佳抗骨质疏松作用的他汀药物种类和药物剂量,为进一步研究他汀药物同时发挥抗骨质疏松和调脂作用提供基础。方法 40只12月龄新西兰白兔通过双侧卵巢切除和泼尼松龙诱导8周建立骨质疏松症模型,随机分为四组:生理盐水(normal saline,NS)组,瑞舒伐他汀(rosuvastatin,RSV)组,辛伐他汀(simvastatin,Sim)组,阿仑膦酸钠片(Alendronate,ALN)组。RSV组和Sim组按药物浓度梯度分为五个小组。定期测量白兔股骨骨密度(bone mineral desity,BMD)和骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrateresistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)值。结果8周末BMD较0周时明显降低(P<0.05)。12、24和36周末,RSV组、Sim组和ALN组比NS组BMD、BGP水平明显升高,TRACP-5b水平显著降低(P<0.01),并且RSV组与ALN组指标接近(P>0.05)。RSV组内中以60 mg/(kg·d)喂养时,BMD、BGP较其他组明显升高。结论他汀类药物具有抗骨质疏松的作用,效果接近唑来膦酸;亲水性瑞舒伐他汀比疏水性他汀药物作用更佳;并且剂量在60 mg/(kg·d)时效果更好。     

雌二醇通过调控GREB1基因表达促进膀胱癌进展

目的:阐述雌二醇(E2)作用于膀胱癌的潜在分子通路。方法:实时定量PCR(qRT–PCR)法检测膀胱癌及癌旁组织中雌激素应答基因–雌激素受体生长调节结合蛋白1(GREB1)的表达水平。采用CRISPR–Cas13a系统敲低其对应的增强子RNA(eGREB1),通过qRT–PCR法验证eGREB1与GREB1基因表达的关系。运用CRISPR–Cas9系统敲低GREB1,qRT–PCR法检测其在膀胱癌细胞T24和5637的敲低效率,采用CCK–8实验检测GREB1敲低后E2诱导的细胞增殖能力的变化,划痕实验检测GREB1敲低后E2诱导的细胞迁移能力变化,Transwell实验检测GREB1敲低后E2诱导的细胞侵袭能力变化,人胱天蛋白酶3(Caspase–3)实验用于检测GREB1敲低后E2诱导的细胞凋亡能力的变化。结果:qRT–PCR显示相较于癌旁组织,GREB1基因在膀胱癌中表达升高,差异具有统计学意义(P 0.05);eGREB1与GREB1表达水平呈正相关。GREB1基因表达下调后,E2诱导的细胞增殖、迁移及侵袭能力明显下降,细胞凋亡增加,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:E2可能通过诱导eGREB1的产生来调控GREB1的表达,从而促进膀胱癌的发生发展,该分子通路可作为膀胱癌预防和治疗的潜在靶点。     

核因子-κB表达与SIRS的关系及参附注射液干预作用的实验研究

目的:探讨NF-κB与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系以及参附注射液的干预作用。方法:本实验设计为3组:正常对照组、脂多糖α(LPS)致伤组及参附注射液(SF)治疗组。采用静脉注射脂多糖(LPS)建立大鼠SIRS模型,并通过检测内毒素筛选成功模型。经相应处理后,各组分别检测不同时间点血液中单个核细胞核因子-κB(NF-κB)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平以及肺脏、肝脏组织的病理变化。结果:①LPS致伤后大鼠单个核细胞中NF-κB及TNF-α活性明显增高,2 h最明显(P0.05),其后逐渐下降;②血清IL-6浓度随着时间的推移不断升高(P0.05);③病理结果显示,LPS组肺组织出现肺泡出血、水肿,肺泡间隔弥漫性增厚、水肿和炎症细胞浸润;肝脏组织显示肝窦扩张、充血、局灶性肝细胞坏死。SF组肺脏和肝脏的上述损伤出现均明显减轻。SF组和LPS致伤组相比,可显著降低NF-κB活性、TNF-α及IL-6水平(P0.05),减轻肺脏和肝脏的病理损伤。结论:NF-κB等参与了SIRS的发生、发展,导致肺脏、肝脏损伤;参附注射液可能通过减少NF-κB的激活,减少TNF-α和IL-6的释放,减轻肺脏和肝脏的病理损伤,对SIRS起保护作用。     

急性缺血性脑卒中病人早期神经功能 恶化的危险因素分析及护理对策

目的探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的危险因素及护理对策。方法回顾深圳市某三甲医院神经内科2014-2017年AIS病人,发病后7 d内NIHSS总分增加≥ 2分提示END,分成END组68例和非EMD组334例,单因素分析对比2组临床资料,并进行多因素logistic回归分析,判定END发生的独立危险因素。结果2组在体温、房颤病史、颈动脉中重度狭窄、基线NIHSS评分、高血糖、同型半胱氨酸、C反应蛋白、白细胞等方面差异有统计学意义（P < 0.01）;logistic多因素回归分析显示,颈动脉狭窄≥ 50%（OR=2.483,95%CI:1.020~6.044）、高基线NIHSS评分（OR=1.219,95%CI:1.135~1.310）、高血糖（OR=1.101,95%CI:1.009~1.202）、高C反应蛋白（OR=1.029,95%CI:1.007~1.052）、高白细胞水平（OR=1.172,95%CI:1.042~1.319）是发生END的独立危险因素。结论颈动脉狭窄≥ 50%、基线NIHSS评分越高、血糖越高、C反应蛋白越高、白细胞水平越高的病人,发生END的风险越大,为临床护理人员评估AIS病人病情、指导个体化治疗及护理措施提供借鉴。     

白介素1受体拮抗剂治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎（osteoarthritis, OA）是临床治疗中常见的骨科疾病,其主要以关节软骨变形、破坏及骨质增生为特征,目前没有根治手段。已有大量研究证明,白介素1（interleukin-1, IL-1）在OA病理进程中发挥关键作用,而IL-1受体拮抗剂（IL-1 receptor antagonist, IL-1Ra）已被证实可以竞争性地与IL-1受体结合,阻断IL-1的生物活性,从而抑制骨关节炎的进展,为OA治疗提供新的可能。本文将针对IL-1Ra在骨关节炎的治疗研究进展进行综述,围绕IL-1Ra介导的相关通路及其治疗骨关节炎的机理和策略进行总结,为OA治疗的研究和临床开发提供参考。