前列地尔对糖尿病肾病尿清蛋白排泄率、血小板活化和血脂的影响

目的 :观察静脉应用前列地尔对老年糖尿病肾病尿清蛋白排泄率、血小板活化和血脂的影响。方法 :老年糖尿病肾病 76例 ,男性 4 8例 ,女性 2 8例 ,分为治疗组 4 0例和对照组 36例 ,2组均行常规治疗控制血糖、血压和血脂。治疗组加用前列地尔10 μg ,iv ,gtt ,每日 1次 ,2组疗程均为 14d。结果 :治疗后 ,治疗组尿清蛋白排泄率、血小板活化水平均下降 ,与治疗前、与对照组比较 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。血肌酐由治疗前 (14 3±s 16 ) μmol·L- 1下降到 (96± 10 ) μmol·L- 1(P <0 .0 1) ,血脂变化与对照组无差异。结论 :静脉短期使用前列地尔能减少尿清蛋白排泄率 ,降低血小板活化 ,抑制血细胞粘附 ,降低血肌酐水平。     

有些大病会腿肿

腿肿在生活中很常见，大部分腿肿不久会自动消退，有些则是严重疾病的体现，不可不重视。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓临床分析

目的:探讨原发性肝癌(肝癌)患者门静脉癌栓(PVTT)形成的相关因素和临床特点。方法:回顾性分析肝癌106例,彩色多普勒超声检查PVTT,总结PVTT与肝癌患者年龄、肝硬化基础、肝硬化严重程度、血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肿瘤指标(AFP和CEA)的相关性。门静脉高压症的诊断依据门静脉直径大于13mm,或胃镜显示食管-胃底静脉曲张。结果:106例肝癌中合并PVTT28例,其中年龄在40岁以下者占42.9%。有肝硬化基础或HBsAg阳性病例的PVTT发生率显著高于无肝硬化基础或HBsAg阴性病例,肝硬化为ChildB级和ChildC级的PVTT发生率显著高于ChildA级病例。而ALT、AFP和CEA与PVTT的发生率无明显相关性。肝癌伴有PVTT的门静脉高压症发生率显著高于无PVTT者。结论:年轻人、伴有肝硬化基础、和HBsAg阳性的肝癌,PVTT发生率高,肝硬化越重的PHC,越容易形成PVTT。PVTT形成后门静脉高压症的发生率增加。     

S-亚硝基谷胱苷肽对内皮素诱导血管平滑肌细胞增殖的影响

目的观察脂溶性一氧化氮（N0）前体药物S-亚硝基谷胱苷肽（GSNO）对内皮素（ET）诱导的SD大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的影响。方法体外培养SD大鼠胸主动脉平滑肌细胞，并用ET诱导增殖，用不同浓度的GSNO干预，采用四唑盐比色试验法、5-溴-2脱氧尿嘧啶（BrdU）酶联免疫吸附试验掺入量测定其对增殖的影响，并以流式细胞技术观察细胞增殖周期的改变。结果ET对VSMC的DNA合成和增殖有显著的促进作用；不同浓度的GSNO干预后，吸光度（A值）和BrdU掺入量与单纯ET诱导对比均明显下降（P〈0．05）；S期及G2／M期细胞百分值明显低于ET组，而G0／G1期的细胞百分值增高（P〈0．05），且随着浓度的增加，抑制作用越显著。结论在一定浓度范围内，GSNO呈剂量依赖性地抑制ET诱导大鼠VSMS增殖。     

加速康复外科在老年髋部骨折的研究现状

目的介绍加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年髋部骨折围术期治疗管理的研究进展。方法广泛查阅国内外近年相关文献,对ERAS在老年髋部骨折的应用内容和特点等进行总结分析。结果多模式镇痛、炎症控制、血液管理、早期活动、心理疏导等ERAS的研究内容在老年髋部骨折围术期(急诊、术前、术中、术后)全程治疗的应用实践,大大降低了术后并发症发生率,也减少了住院时间和费用,既保障了患者生命健康利益,又节省了医疗支出。同时ERAS在老年髋部骨折领域的研究和实施,为进一步发展和完善老年髋部骨折围术期的全程管理方案提供了依据。结论 ERAS在老年髋部骨折围术期的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折围术期的治疗管理提供了一种优选方案。     

罗格列酮抑制糖基化终产物诱导心肌成纤维细胞增殖和结缔组织生长因子及Smad的表达

Objective To investigate the effects of rosiglitazone on the proliferation,connective tissue growth factor and Smad expression in cultured cardiac fibroblasts induced by advanced glycosylation end-products (AGEs).Methods After being treated with various amounts of rosiglitazone,the cultured neonatal rat cardiac fibroblasts were incubated with AGEs.The status of cardiac fibroblasts proliferation and cell cycle were detected by 3-(4,5-dimethyhhiazol-2-yl) -2,5-diphenyl tetrazolium bromide (MTI) assay and flow cytometry.Furthermore,ELISA technique was applied to identify the level of TGF-β1.The protein expressions of CTGF and Smad in cardiac fibroblasts of neonatal SD rats were detected with Western blotting.Results The exposure of cardiac fibroblasts to AGEs at doses of 0-200 mg/L induced a dose-dependent increase in cell proliferation.At the concentration of rosiglitazooe (0.1,1,and 10 μmol/L),the cell proliferation was reduced compared with 200 mg/L AGEs group by O.823±0.072,0.785±0.060,0.601±0.081 vs 0.981±0.049,respectively (P < 0.05).The increased levels of TGF-β1 in supematants of cultured cardiac fibroblasts stimulated by AGEs were inhibited by rosiglitazone at the concentrations of 0.1,1,10μmol/L by 257.77±9.09,230.29±6.56,200.84±10.26 vs 300.68±8.56,respectively (vs 200 mg/L AGEs,P<0.01).Western blot indicated that pretreatment with rosiglitazone (0.1,1,and 10 μmol/L) inhibited CTGF protein production in a dose-dependent by 0.769±0.108,0.590±0.095,0.534±0.115 vs 1.021±0.113,respectively (vs 200 mg/L AGEs,P<0.01).It was also demonstrated that pretreatment with rosiglitazone (1 and 10 μmol/L) inhibited Smad2 protein production by 0.424±0.059,0.396±O.080 vs 0.572±0.073,respectively (vs 200 mg/L AGEs,P < 0.05 or P < 0.01).Meanwhile pretreatment with rosiglitazone (1 and 10 μmol/L) inhibited Smad4 protein production by 0.580±0.063,0.556±0.051 vs 0.672±0.059,respectively (vs 200 mg/L AGEs,P < 0.05 or P < 0.01).Conclusions The findings suggest that AGEs promote the proliferation of cardiac fibroblasts and stimulate the protein production of Smad and CTGF of cardiac fibroblasts.Rosiglitazone inhibits the above reaction.These results indicate that CTGF/Smad pathway may play an important role in the protective effect of rosiglitazone on myocardial fibrosis.     

2种单片复方制剂治疗老年原发性高血压的疗效对比

目的观察单片复方制剂(SPC)厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg与氨氯地平5mg/缬沙坦80mg治疗24周对老年原发性高血压患者的降压疗效及安全性。方法选择已使用单药治疗但血压未达标的老年(60～80岁)高血压患者196例,随机分成两组,A组98例换用厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg,B组98例换用氨氯地平5mg/缬沙坦80mg,随访24周,记录血压、心率及不良反应;监测血生化指标;测定左心室质量指数(LVMI);测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),计算斑块积分;进行尿蛋白检测。结果 181例完成了24周随访研究;两组收缩压、舒张压和脉压在用药后第4周开始明显下降[与入组时同组相比,A组收缩压(147.5±9.3)比(159.5±5.6)mmHg、舒张压(83.5±7.7)比(90.6±7.9)mmHg、脉压(62.5±7.6)比(68.3±7.2)mmHg;B组收缩压(145.8±10.1)比(158.7±6.3)mmHg、舒张压(83.7±8.8)比(91.3±6.5)mmHg、脉压(61.7±7.3)比(69.2±8.5)mmHg;均P<0.05],组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组时期达标率为90.0%,B组时期达标率为91.2%;入组24周与入组时同组相比,两组LVMI、颈动脉IMT及斑块总积分、尿白蛋白与肌酐比值的差异均有统计学意义(P<0.05),组间相比差异无统计学意义(P>0.05);血生化指标组内及组间相比差异无统计学意义(P>0.05);但A组血钾有所下降,B组心率有所升高。结论 2种SPC在老年高血压患者中的应用有效、安全,都可以改善靶器官亚临床病变,各有其优势。     

高压氧对Aβ25-35诱导大鼠认知和记忆障碍及其海马神经元凋亡的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对β-淀粉样蛋白（Aβ）25-35所致拟阿尔茨海默病（AD）模型大鼠认知和记忆功能的改变及其海马神经元凋亡情况的影响。 方法选取健康成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠48只,按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组和HBO治疗组,每组12只。正常对照组不做任何处理。其余各组大鼠给予10％水合氯醛(4ml)腹腔注射麻醉,假手术组大鼠每侧海马注射5μl生理盐水;造模大鼠（模型组和HBO治疗组）每侧海马注射5μl的Aβ25-35制备拟AD大鼠痴呆模型。造模成功后,模型组大鼠不做任何治疗处理;HBO治疗组大鼠造模2周后,常规HBO治疗,每日1次,10d为1个疗程,中间休息3d,共2个疗程。采用Morris水迷宫法观察各组大鼠空间记忆能力的改变,TUNEL染色观察大鼠海马神经元凋亡情况的改变,同时检测海马组织凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA、蛋白表达的改变。 结果水迷宫实验中,第5天和第6天HBO治疗组大鼠的逃避潜伏期与模型组比较显著缩短［（33.4±4.5）s比（48.1±2.7）s,（20.8±1.7）s比（40.5±1.9）s,P<0.05］,空间探索实验中HBO治疗组大鼠在原平台所在象限的时间及穿过原平台的次数较模型组显著增加［（35.8±5.6）%比（21.1±3.8）%,（4.8±1.1）次比（3.1±1.2）次,P<0.05］。TUNEL染色中,模型组海马神经元中胞核呈现棕色凋亡形态的较多,而HBO治疗组则见少数凋亡的海马神经元。海马组织凋亡基因检测中,HBO治疗组Bcl-2 mRNA和蛋白的表达显著高于模型组（P<0.05）,其Bax mRNA和蛋白的表达则相应地降低。 结论HBO可能通过抑制Aβ25-35诱导的海马神经元凋亡而改善AD大鼠模型的认知和记忆能力。     

三种疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床疗效比较

目的探究疝环充填手术、Lichtenstein修补术与腹腔镜经腹腹膜前修补术对老年腹股沟疝患者临床疗效情况。 方法选取2018年1月至2020年2月在东南大学附属中大医院溧水分院进行治疗的150例老年腹股沟疝患者，随机分为A组（50例）、B组（50例）及C组（50例）。A组采用疝环充填修补术、B组采用Lichtenstein修补术、C组采用腹腔镜经腹膜前修补术，观察并记录3组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间以及术后住院时间；分别于术后1 d、7 d，采用视觉模拟评分对患者进行疼痛评估；检测术前及术后3组患者炎性因子水平：C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-6（IL-6）水平；记录患者术后6个月内并发症发生情况。 结果3组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；C组术后下床活动时间、术后疼痛持续时间及术后住院时间显著低于A组和B组（P<0.01），B组在术后疼痛持续时间上低于C组（P<0.05）；术后1 d、7 d，C组VAS评分低于A组及B组，A组VAS评分低于B组（P<0.05）；3组术后CRP、TNF-α以及IL-6水平均较术前显著升高，C组炎性因子水平均显著低于A组和B组（P<0.05），B组术后IL-6水平低于A（P<0.05）；3组在术后6个月均未出现疝复发情况，A组并发症总发生率低于B组和C组（P<0.05），B组术后发生神经感觉异常症状高于A组（P<0.05），B组和C组并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝患者疗效较开放式无张力疝修补术更好，对老年患者损伤更小，使其术后恢复更快，安全性更高。