医防融合体系筹资机制研究

优化医防融合体系筹资机制设计,提升其实施有效性,对加快实现国家医防融合的战略目标意义重大。文章从筹资责任、筹资渠道、筹资标准和筹资监管4方面分析了我国医防融合筹资体系的现状及问题,并提出了相关对策建议     

The Influence of Diabetes,Hypertension, and Hyperlipidemia on the Onset of Age-Related Macular Degeneration in North China: The Kailuan Eye Study

ObjectiveTo analyze the prevalence of dry and wet age-related macular degeneration (AMD) in patients with diabetes, hypertension and hyperlipidemia, and to analyze the risk factors for AMD.MethodsA population-based cross-sectional epidemiologic study was conducted involving 14,440 individuals. We assessed the prevalence of dry and wet AMD in diabetic and non-diabetic subjects and analyzed the risk factors for AMD.ResultsThe prevalence of wet AMD in diabetic and non-diabetic patients was 0.3% and 0.5%, respectively, and the prevalence of dry AMD was 17% and 16.4%, respectively. The prevalence of wet AMD in healthy, hypertensive, hyperlipidemic, and hypertensive/hyperlipidemic populations was 0.5%, 0.3%, 0.2%, and 0.7%, respectively. The prevalence of dry AMD in healthy, hypertensive, hyperlipidemic, and hypertensive/hyperlipidemic populations was 16.6%, 16.2%, 15.2%, and 17.2%, respectively. Age, sex, body mass index, and use of hypoglycemic drugs or lowering blood pressure drugs were corrected in the risk factor analysis of AMD. Diabetes, diabetes/hypertension, diabetes/hyperlipidemia, and diabetes/hypertension/hyperlipidemia were analyzed. None of the factors analyzed in the current study increased the risk for the onset of AMD.ConclusionThere was no significant difference in the prevalence of wet and dry AMD among diabetic and non-diabetic subjects. Similarly, there was no significant difference in the prevalence of wet and dry AMD among subjects with hypertension and hyperlipidemia. Diabetes co-existing with hypertension and hyperlipidemia were not shown to be risk factors for the onset of dry AMD.     

不同代谢肥胖表型与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨不同代谢肥胖表型与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）的关系。方法 对北京市社区居民进行一般人口学调查,血糖、血脂等检测,CIMT测量及身高、体重等体格检查。根据代谢正常或异常及体质指数（body mass index,BMI）正常或肥胖组合形成的四种代谢肥胖表型将研究对象分组,分析其与CIMT的相关性。结果 共纳入1 648名研究对象,平均年龄为（55.4±11.0）岁,男性占45.8%。多因素Logistic回归显示,在调整了年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、活动情况、糖尿病家族史、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）后,与代谢正常体重正常组相比,代谢异常体重正常（OR=1.61,95%CI:1.01~2.56,P=0.046）和代谢异常肥胖组（OR=2.10,95%CI:1.32~3.32,P=0.002）CIMT增厚的风险较大。结论 代谢异常体重正常表型和代谢异常肥胖表型可能是CIMT增厚的危险因素,而代谢正常肥胖表型的CIMT增厚风险无差异,提示代谢异常相较肥胖可能对动脉粥样硬化风险影响更大。     

北京市房山区良乡医院外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的：了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物在卫生部抗菌药物专项整治活动前后的变化,为临床合理用药提供参考。方法：选取自2011年1月-2013年9月我院Ⅰ类切口手术病历合计3725份,对围术期预防性应用抗菌药物情况按合理用药指标进行统计。结果：经过3年的整治,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物各项合理用药指标基本达到卫生部整治方案的要求,Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理情况持续提高。结论：卫生部抗菌药物专项整治活动对Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物促进作用明显。     

急诊危重症疾病现状研究与分析

目的分析急诊科危重症患者的疾病种类、患病性别、年龄、时间分布等特点,用以合理安排医疗资源,提高急诊应急能力和诊疗质量。方法回顾整理我院2006年1月1日～2010年-12月30日急诊科575名资料完整APACHE-II评分大于15分（含15）,年龄大于16岁（含16）患者病例,分析危重症构成及规律。用EXCEL软件进行计算。结果急诊危重症患者人数呈逐年上升趋势,急诊危重症位居前五位的是：神经科系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、中毒、颅脑损伤。急诊危重症患者男多于女,发病年龄段前5位的是：76岁以上,66～75岁,46～55岁,56～65岁,36—45岁。就诊量位居前五位月份是：1月、2月、3月、1off、4月。结论本研究揭示了我院16岁以上危重症疾病谱及性别、年龄、时间分布规律,为应对疾病高峰期,合理安排医疗资源,提高抢救成功率提供资料。     

诱导性大鼠慢性胰腺炎超微结构变化研究

目的观察Wistar大鼠胆源诱导性慢性胰腺炎超微结构变化。方法健康Wistar雄性大鼠50只,随机分为三组：空白对照组（10只）、实验对照组（10只）及模型组（30只）。空白对照组常规饲养。实验对照组暴露胆总管,模型组暴露并结扎胆总管。42d后取各组胰腺组织标本,醋酸双氧铀-柠檬酸铅双重染色,电镜观察组织变化。结果空白对照组胰腺腺泡细胞形态规整;实验对照组间质轻度水肿,线粒体、内织网正常,细胞核完好;模型组大鼠胰腺组织超微结构的改变：即胰腺星状细胞出现,胶原纤维的生成。结论慢性胆源性胰腺炎超微结构变化主要集中在胰腺的外分泌部及细胞间质。     

青光眼术后晶状体超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨抗青光眼术后晶状体超声乳化摘出和人口晶状体植入术的技巧并评价其疗效。方法 对25例（28眼）青光眼术后发生白内障者施行晶状体超声乳化或合并小梁切除术。手术切口根据结膜滤过泡及眼压的情况选择巩膜隧道及透明角膜缘2种，随访3～12月。结果 术后视力明显提高，67．86％术后矫正视力达0．3～0．8，所有患者眼压控制在正常范围。结论 晶状体超声乳化吸出合并人工晶状体植入术是治疗青光跟术后白内障的有效方法，同时强调保护角膜内皮对减少术后并发症的重要性。     

腰硬联合麻醉在结直肠癌根治术中的临床应用研究

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)在结直肠癌根治术中临床应用的可行性。方法回顾性分析我院2003年8月～2006年8月施行的34例结直肠癌根治术患者的预后,其中静吸复合全麻12例,CSEA22例。结果2组患者手术时间分别为175.83min及175.91min,术后住院时间分别为20.92d及19.77d,手术失血量分别为234.17ml及239.55ml,术后排气时间分别为85.83h及80.09h,术后排便时间分别为118.83h及105.73h,肺部感染发生率分别为16.67%(2/12)及13.64%(3/22),切口感染发生率分别为25%(3/12)及13.64%(3/22),费用分别为22937元及20614元,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CSEA下结直肠癌根治术是安全而可行的。     

老年癌症化疗病人抑郁与社会支持相关调查

癌症已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病。全世界每年发现恶性肿瘤病人约635万，是导致人类死亡的第二大疾病。抑郁是一种负性情绪，据统计医院门诊的病人中有10％--20％的病人有抑郁性情感障碍。尤其是正在化疗病人的抑郁，对病人的疾病治疗和恢复有极大的危害。癌症化疗病人的抑郁可加重化疗副反应，并能促进肿瘤的复发、转移、恶化，还会降低生活质量。化疗作为放疗、手术治疗的辅助治疗及晚期癌症病人提高存活期的主要手段，也会给病人造成强烈的心理应激，影响康复进程。社会支持在老年人生活中起着缓冲作用，这一作用越来越受关注。为此对2002年8月-2002年10月在我院肿瘤科住院化疗的老年癌症病人进行抑郁与社会支持相关调查，以探讨社会支持系统与病人抑郁的关系。从而使老年化疗病人得到应有的支持，坚持进行化疗，也为提高老年癌症化疗病人的护理质量提供基本资料和依据。     

2008—2010年我院口服抗糖尿病药应用分析

目的:通过对我院近3年来口服抗糖尿病药使用情况的分析,了解我院糖尿病药使用情况并进行评价,为提高临床合理用药水平提供依据。方法:调取我院药品出库记录,根据药品品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等情况进行分析,并随机抽取2010年处方2 932张,分析药物联用情况。结果:我院口服抗糖尿病药的销售量呈逐年上升的趋势,其中双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂的销售金额增长最快,磺酰脲类使用量较大。在药物联用方面,以二联用药居多,药物使用基本合理。结论:我院口服抗糖尿病药使用量逐年上升,主要以双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂类为主,其他品种销量稳中有升,药物种类齐全,用药结构合理。