阿尔茨海默病：自噬与β淀粉样肽关系的研究进展

自噬是机体利用溶酶体清除受损细胞器和功能障碍蛋白质, 以维持蛋白质平衡和细胞内环境稳态的重要途径。而阿尔茨海默病作为一种以异常蛋白聚集为主要特征的中枢神经系统退行性疾病, 自噬在其发病机制中的作用尚不明确, 本文试以Aβ为切入点, 探讨自噬对阿尔茨海默病的影响。     

蛇丹合剂治疗寻常痤疮临床疗效评价

目的:观察蛇丹合剂临床疗效和安全性,探讨中药治疗痤疮及其评价的方法学。方法:采用随机、阳性药物对照,按盲法操作的方法客观评价疗效及安全性,采用DME方法,参照GCP临床研究规范进行中医药临床疗效评价和临床试验的方法学探讨。结果:184例随机分配至治疗组92例,对照组92例,治疗组采用蛇丹合剂,对照组口服清热暗疮片,疗程8周。治疗组痊愈5例(5.43%),显效5例,有效62例,总有效率78.26%;对照组痊愈1例,显效1例,有效41例,总有效率46.74%。两组总有效率差异显著(P=0.005)。治疗组1例发生不良事件且与治疗药物无关,对照组7例发生不良事件(P<0.05)。治疗组40例病人治疗前后进行安全性检测,结果表明,采用蛇丹合剂治疗8周,对血、尿常规,肝肾功能没有明显影响,安全性较好。结论:蛇丹合剂是治疗湿热蕴结型痤疮的安全有效的方剂,值得临床推广应用。     

医改过程中医院转制现象引发的思考

两次医改过程中,我们分别看到了一种怪现象即少数地方出现公立医院被“卖出”后又被“回购”,引起了人们的高度关注。新医改方案出台伊始,人们不禁担忧个别地方的“回购”风潮将使新医改走向何方？面对新动向,医院管理同仁有必要对此现象进行深入思考,为建立、健全医改配套方案和行为规范积极作为,以保障新医改的正确方向。文章认为,保障宏观卫生政策的稳定和促进医疗卫生事业的发展既是政府的责任,也是医务人员的心声,要加强医改配套方案和制度建设,提高地方政府行政能力,维护人民健康权益、“实现人人享有基本医疗卫生服务”的责任和义务。     

我国医务人员职称评定现状及应对策略的探讨

医学职称评价标准对广大医学工作者工作价值观和专业技术能力的发展具有重要导向作用,但职称评定又历来是最棘手且争议最多的问题。本文通过综合评价我国医务人员职称评定的现状及存在的问题,探讨医务人员职称评定的标准及可能的发展方向,为使职称评定能够真正成为医学人才专业技术能力、工作业绩和科研学术水平的标志提供可参考的资料。     

乌司他丁对心肺复苏大鼠心功能及心肌组织CD11b、ICAM-1的影响

目的:观察心肺复苏后大鼠心功能和心肌组织黏附因子CD11b、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平及心肌细胞超微结构的变化,以及乌司他丁对其的影响。方法:利用窒息法制造心脏骤停大鼠模型,将Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、复苏组及乌司他丁组,每组9只。于自主循环恢复(ROSC)2h,测定左室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室压力上升、下降最大速率(dp/dt max),采用透射电镜(TEM)观察心肌细胞超微结构变化,ELISA法测定心肌组织CD11b、ICAM-1水平。结果:与复苏组比较,乌司他丁组心功能有所改善,心肌组织病变减轻,CD11b、ICAM-1水平显著下降。结论:乌司他丁可抑制黏附因子CD11b和ICAM-1表达,改善心肺复苏后大鼠心功能,减轻心肌细胞损伤。     

右半结肠与左半结肠肿瘤性肠梗阻一期切除吻合的比较

目的:比较右半结肠与左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合的近期结果.方法:回顾分析80例结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料.结果:37例右半结肠癌及43例左半结肠癌肠梗阳患者行一期手术,2组患者平均住院时间为(31.6±12.8)d vs(29.6±14.8)d,P=0.518,平均住院费用为(52794.9±60 804.3)元vs(50 192.8±39 727.4)元,P=0.817,并发症率分别为21.6%(8/37)vs 25.6%(11/43),P=0.678,病死率为5.4%(2/37)vs2.3%(1/44),P=0.593,差异均无统计学意义.2组中各有1例发生吻合口瘘.结论:一期切除吻合对右半或左半结肠癌肠梗阻者同样安全.左半结肠吻合前,充分的结肠减压是必须的.     

门诊例会制度的建立及在门诊管理中的作用

门诊例会是医院门诊管理的重要举措之一。通过建立门诊例会制度,促进门诊医疗服务质量改进,落实传染病防控工作,加强门诊各部门之间信息沟通和工作协调,搭建门诊医务人员岗位培训的平台,为门诊病人提供优质、便捷、安全、温馨的服务。     

1989-2009年中国九省(区)18～45岁居民膳食蛋白质摄入状况及变化趋势

目的分析1989-2009年中国18～45岁成年人膳食蛋白质摄入状况及变化趋势。方法对"中国居民健康与营养调查"项目中的8轮连续3 d 24 h膳食回顾调查数据进行描述性分析。定性资料的差异比较应用χ2检验,定量资料的差异采用非参数中位数检验和等级方差分析法。结果我国成年人膳食蛋白质摄入量呈下降趋势,从1989年的72.3 g/d下降到2009年的66.7 g/d(χ2=348.9,P<0.0001),县城和农村成年女性下降幅度较大(约9.5 g/d)。过去20年间蛋白质供能比略微增加,成年男女达到或超过蛋白质推荐摄入量的比例分别下降了3.5个百分点和14.2个百分点(男性:χ2=372.4,P<0.0001;女性:χ2=479.3,P<0.01);不同地区优质蛋白质比例增加了18～27个百分点,2009年城市、郊区、县城和农村成年人摄入优质蛋白质比例分别为48.6%、44.5%、39.0%和29.1%,主要是动物蛋白的显著增加,而豆类蛋白比例无明显变化。结论我国18～45岁成年人中仍有部分人群可能面临蛋白质摄入不足的风险,动物蛋白过快增长,可能增加患慢性病的风险。今后仍需鼓励增加豆类蛋白质的摄入,引导中国居民选择合理平衡的膳食结构。     

基于乡镇卫生院患方研究的医患信任现状分析

目的：在了解乡镇卫生院患方信任现状及其影响因素的基础上,提出构建医患信任关系的对策和建议。方法：对北京市北部某远郊区3个乡镇卫生院进行为期9天的实地观察,并对24位患者进行定性访谈,分析患方对医方信任情况及其影响因素。结果：患者对城市大医院医生的总体信任评分高于乡镇卫生院,其主要影响因素是乡镇卫生院医生技术水平较低、缺少适应患者需求的设备和药品、公共卫生不能满足患者需求等。乡镇卫生院的患方信任类型为声誉型信任,影响其信任的因素主要为诊疗技术、医患沟通和报销制度等方面。结论：乡镇卫生院可通过提升医生诊疗技术水平,加强公共卫生人才队伍建设,增加适应患者需求的设备和药品种类等方法,以提高患者对医方的信任度,从而建立和谐的医患关系。     

经动脉采用Onyx－18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经动脉入路采用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的临床疗效。方法于2004年1月—2009年2月期间,对首都医科大学宣武医院收治的颅前窝底硬脑膜动静脉瘘13例患者（其中男9例,女4例;年龄为36～63岁,平均52岁）应用Onyx-18胶,经动脉进行瘘口及引流静脉栓塞。对其临床资料,包括临床表现、影像学、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果①通过单侧眼动脉筛前动脉栓塞8例,通过双侧眼动脉筛前动脉栓塞5例;一次性完全栓塞11例,部分栓塞2例。无严重栓塞并发症。②颈内动脉造影显示,单纯眼动脉筛前动脉供血6例,筛前、筛后动脉供血4例,筛前动脉、筛后动脉、颌内动脉、脑膜中动脉供血3例;异常血流经皮质静脉向上矢状窦汇流9例,伴有向基底静脉汇流3例,合并翼丛面静脉引流1例;引流静脉瘤样扩张或静脉湖形成7例。③术后随访1～48个月,所有病例无再出血及癫痫发作。结论经动脉入路应用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘可以获得较好的效果,但疗效及安全性仍需大宗病例和长期随访证实。