从“温经开郁通痹”论治肢体麻木

肢体麻木多见于周围神经病、脑血管病、颈椎病等，其症状如虫乱行、不痛不痒。总结历代医家对肢体麻木的认识，“虚损”和“郁滞”为肢体麻木的发病基础。“虚损”为气血阴阳亏虚，“郁滞”为痰湿、血瘀、气滞、寒邪所致的营卫气血运行不畅，临证可从“温经开郁通痹”治疗肢体麻木。黄芪桂枝五物汤益气和血通痹，当归四逆汤温经散寒养血，四逆散行气解郁，三方合用温经、开郁、通痹，治疗肢体麻木可获较好的疗效。附验案1则以佐证。     

去势比格犬腹部脂肪与相关血清学指标及骨密度的变化关系

目的通过建立去势比格犬模型,观察绝经早期腹部脂肪变化规律,并通过对脂肪与骨代谢相关血清学指标的测量与分析,探讨脂肪及骨代谢的关键影响因素。方法选取6只成年雌性比格犬进行去势术,分别在术前、术后4个月、6个月、10个月进行腰椎定量CT(quantatitive computed tomography,QCT)腹部脂肪面积、骨密度(bone mineral density,BMD)、MRI腰椎骨髓脂肪含量及血清学指标的检测,比较不同时间各指标的变化趋势及关系。结果比格犬腹内脂肪面积(visceral fat area,VFA)、皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA)、腹部总脂肪面积(total fat area,TFA)在术后6个月、10个月均增加(P0.05),术后10个月VFA增加百分比均值为84.39%,且为三者中最大;术后比格犬BMD并未明显降低。体重、BMD、瘦素(leptin,LP)、VFA、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)与SFA相关。SFA、体重、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、内脏脂肪素(visfatin,VFN)与BMD相关。结论去势比格犬模型可用于研究绝经后雌激素缺乏所引起的脂肪代谢变化,但短期内BMD并未明显丢失,骨、脂肪代谢之间存在交互作用。     

心房颤动患者左、右心房肌组织AT1-R、AT2-R、CYP11B2的mRNA表达

目的：观察心房颤动患者左、右心房肌组织中的血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1-R）、2型（AT2-R）、醛固酮合成酶（CYP11B2）的mRNA表达情况。方法：取23例因心脏痛住院接受开胸手术的心房颤动患者的左、右心耳组织，用半定量聚合酶链式反应技术测定AT1-R、AT2-R和CYP11B2 mRNA在左、右心房肌组织中的表达情况。结果：与右心房相比，AT1，-R mRNA在左心房肌组织中的表达有增高的趋势，但无统计学差异；AT2-R mRNA在左心房肌组织中的表达明显上调了21．3％（P〈0．05）。CYP11B2 mRNA在左、右心房肌组织中的表达没有差异。结论：AT1-R可能主要介导了左心房结构重构，AT2-R mRNA表达升高可能是对左心房结构重构的一种适应和代偿机制。     

耐药:挑战与对策

抗生素是人类 2 0世纪最伟大的发现之一 ,由于抗生素的临床应用 ,人类寿命至少延长了 1 0岁 ,但是随着抗生素广泛应用 ,特别是不合理滥用 ,细菌耐药不断出现并在全球流行 ,迄今为止 ,既不存在无耐药菌的抗生素 ,也不存在对抗生素完全敏感的细菌 ,当人类自豪的回首上世纪取得科学技术成就 ,憧憬 2 1世纪美好未来的瞬间 ,在抗感染领域 ,我们看到的是另类景象 ,威胁人类的重大感染性疾病尚未得到控制、新的感染性疾病不断出现 ,其中由于细菌耐药有可能再次使人类面临各种感染的威胁 ,部分医学家惊呼 ,人类即将进入后抗生素时代 (post -antibiot…     

健侧颈7神经移位与下干直接缝合治疗全臂丛根性撕脱伤4例报告

全臂丛神经根性撕脱伤患者的手功能重建一直是临床一大难题.1989年顾玉东等报道了健侧颈7神经移位术,为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的动力神经源.目前健侧颈7移位修复正中神经,已成为重建全臂丛神经撕脱伤患者手功能的常用术式.但是,由于健侧颈7神经根较短,移位到对侧正中神经,需36cm的长段尺神经进行桥接,再生神经纤维除经过长途跋涉外,还要通过两个吻合口,其重建屈指功能的效果不理想.王树锋在应用解剖学研究的基础上,自2004年5月～8月为7例全臂丛神经撕脱伤患者成功地实施了健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合术,我们从2004年10月开始进行同类手术4例,报道如下.……     

原发性脾结核1例

患者,男,30岁,因贫血、间断发热2年,加重1个月在北京医科大学第三附属医院就诊。患者发热始终波动于37．5℃～40．0℃之间,体温多于午后上升。追问病史,患者2003年6月曾因发热、肺部阴影收入“非典”疑似病房,因无流行病学史,排除“非典”诊断,但白细胞一直维持在1．9×10~9～2．9×10~9/L之间,在北京大学附属人民医院多次骨髓穿刺,未见异常。2003年12月受凉后     

手法配合得宝松封闭治疗肩关节周围炎的临床体会

目的：观察手法配合得宝松封闭治疗肩关节周围炎的疗效。方法：选86例肩关节周围炎患者，采用手法配合得宝松封闭治疗。结果：经两个疗程的治疗，治愈59例，好转25例，未愈2例。治愈率68．6％，总有效率97．6％。