从“温经开郁通痹”论治肢体麻木

肢体麻木多见于周围神经病、脑血管病、颈椎病等，其症状如虫乱行、不痛不痒。总结历代医家对肢体麻木的认识，“虚损”和“郁滞”为肢体麻木的发病基础。“虚损”为气血阴阳亏虚，“郁滞”为痰湿、血瘀、气滞、寒邪所致的营卫气血运行不畅，临证可从“温经开郁通痹”治疗肢体麻木。黄芪桂枝五物汤益气和血通痹，当归四逆汤温经散寒养血，四逆散行气解郁，三方合用温经、开郁、通痹，治疗肢体麻木可获较好的疗效。附验案1则以佐证。     

依那普利叶酸联合甲钴胺治疗对H型高血压脑卒中 患者预后及血栓前状态的影响

目的:探讨依那普利叶酸联合甲钴胺治疗对H型高血压脑卒中患者预后及血栓前状态(PTS)的影响。方法:H型高血压脑卒中患者120例,按照随机数字表法分为对照组(甲钴胺治疗)和联合组(依那普利叶酸联合甲钴胺治疗)组,各60例。比较2组治疗前、后各量表评分、血生化及PTS指标差异。结果:2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组Hcy、FIB、TM、D-二聚体、GMP-140及CIMT低于对照组(P<0.05);m RS评分、m RS<3分例数高于对照组(P<0.05)。结论:依那普利叶酸联合甲钴胺治疗有助于改善H型高血压脑卒中患者PTS,改善患者预后。     

广泛期小细胞肺癌转移状态对生存的影响

目的 回顾性分析广泛期小细胞肺癌患者转移状态对其生存的影响,以指导预后评估.方法 2003 年1 月至2008 年12 月收治134 例广泛期小细胞肺癌患者,采用Kaplan-Meier法及Cox回归模式来分析患者一般情况、局部受侵情况、远处转移部位、多器官联合转移状态、转移病灶数目等因素与生存的关系.结果 单因素、多因素生存分析远处转移部位与生存密切相关:肝、骨髓转移者生存期最短,中位生存期5个月;而肺转移者中位生存期最长8个月,统计学分析有明显差异(P＜0.05);患者一般情况如性别、年龄、一般状况评分、局部受侵情况如有无胸水、心包积液及上腔静脉压迫综合征等及多器官联合转移状态、转移病灶数目等因素与生存期无关(P>0 05).结论 本组病例显示远处转移部位与广泛期小细胞肺癌患者生存相关.     

生脉注射液联合纳络酮治疗急性脑梗死38例

目的观察生脉注射液联合纳络酮治疗急性脑梗死的疗效,并探讨其机制。方法选取38例急性脑梗死病人给予生脉注射液与纳络酮治疗(治疗组),并同时对36例病人予以复方丹参注射液治疗(对照组)。观察两组临床疗效及神经功能缺损程度评分的变化,并检测血液流变学指标。结果治疗组的总有效率为89.5%,对照组为72.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后血液流变学指标及神经功能缺损程度评分与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论生脉注射液联合纳络酮结合常规治疗急性脑梗死疗效优于单用复方丹参注射液治疗。     

探析高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成的相关性

目的分析脑梗死、颈动脉斑块形成与高同型半胱氨酸水平之间的关系。方法选取收治的68例脑梗死患者（观察组）,观察并分析患者颈动脉斑块形成状况、检测血清同型半胱氨酸水平;另选48例健康体检者（对照组）,监测并对比同型半胱氨酸水平。结果观察组同型半胱氨酸值为26.44±8.99μmol/L,高同型半胱氨酸血症46例（67.65%）;颈动脉斑块43例（63.24%）同型半胱氨酸值为28.23±9.42μmol/L,无颈动脉斑块25例（36.76%）同型半胱氨酸值为22.90±5.22μmol/L;健康对照者同型半胱氨酸值为11.56±7.34μmol/L,高同型半胱氨酸血症为3例（6.25%）,有颈动脉斑块4例（8.33%）。伴颈动脉斑块的脑梗死患者同型半胱氨酸水平明显高于无颈动脉斑块的脑梗死患者（P〈0.05）,颈动脉斑块出现率明显高于对照组,且同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.01）。结论可将高同型半胱氨酸水平作为脑梗死诊断、治疗依据,还可反应颈动脉斑块形成状况。     

肝硬化结肠壁增厚的C表现及其临床意义

目的：分析肝硬化患者结肠壁增厚的CT影像特征，评价其与肝硬化进展程度的关系。材料与方法：69例肝硬化中，39例为CT增强扫描，30例为平扫。分析CT像上结肠壁增厚（＞3mm）的征象、发生率、分布情况，并统计分析其与肝功能分级（Child-Pugh)的关系，100例正常者为对照组。结果：44.9%肝硬化患者显示结肠壁增厚，与对照组（22%）比较有统计学意义。其中77.4%主要发生于右半结肠，22.6%为全结肠受累，表现为环状同心型增厚或结肠袋的结节状增厚；66%的患者强化不明显。肝硬化结肠壁增厚在肝功能A、B、C各级中的发生率分别为34%、58%及75%，其发生、发展与Child-Pugh分级成正相关，主要与白蛋白水平负相关。结论：结肠壁增厚常见于失代偿期肝硬化，右半结肠为最好发部位，与肝硬化严重程度相关。白蛋白水平降低及门脉高压可能为其发生的主要原因。     

益气养阴辅助通下法治疗老年急性单纯性肠梗阻疗效观察

目的 观察益气养阴辅助通下法治疗老年急性单纯性肠梗阻的临床疗效.方法 将60例老年急性肠梗阻患者随机分为观察组及对照组,各30例.2组均予常规西医治疗,在此基础上观察组予口服新加黄龙汤加减治疗.观察2组首次排气排便时间、住院后前3天腹痛数字评价量表(NRS)评分、气阴两虚相关证候评分及不良反应.结果 观察组及对照组分别脱落5例和4例.观察组首次排气、排便时间均早于对照组(P＜0.05);住院第2天和第3天观察组腹痛NRS评分低于对照组(P＜0.05);观察组气阴两虚证候评分较对照组低(P＜0.05).试验期间2组均未发现相关不良反应.结论 益气养阴辅助通下治疗较单纯西医治疗可以更早使肠道排气排便,缓解腹痛症状,改善气阴两虚症状.     

MR冠状位成像诊断膝关节半月板撕裂的价值

目的探讨MR冠状位(COR)成像在诊断半月板撕裂中的价值。方法回顾性收集46例经关节镜或手术证实的膝关节半月板撕裂患者的影像资料，分别根据矢状位(SAG)和SAG COR图像两种读片方式，记录半月板是否撕裂及撕裂的部位、形态，分别计算其检出率。并用三分制法评判两种读片方式对半月板撕裂的确认度。结果SAG和SAG COR成像对半月板撕裂的检出率分别为65．2％(30／46)和91．3％(42／46)，差异有非常显著意义(x^2=7．69，P=0．005)。SAG COR比单纯SAG多检出的12例中，6例为体部撕裂，4例为半月板关节囊分离，2例进一步发现了移位的半月板碎片。SAG COR判断半月板撕裂的确认度也明显高于单纯SAG成像(x^2=10．22，P=0．001)。结论结合SAG和COR两组MR图像进行综合分析，能提高半月板撕裂的检出率。COR图像能更好地显示半月板体部的垂直性撕裂、半月板关节囊分离和桶柄状撕裂。     

头针配合平衡针刺法治疗脑卒中后肌张力增高的临床疗效

目的 探讨头针配合平衡针刺法治疗脑卒中后肌张力增高的疗效。方法 选取2013年10月-2016年10月本院神经内科收治的脑卒中后肌张力增高患者66例,采用简单随机化方法将患者分为观察组31例与对照组35例; 观察组采用头针配合平衡针刺法,对照组采用传统脑卒中恢复期针刺方法; 比较2组患者治疗前后肌张力、肢体运动功能及生活自理能力。结果 治疗前2组患者肌张力评分比较无显著性差异(P>0.05); 治疗结束后观察组肌张力评分显著优于对照组(P<0.05); 疗程结束后2组患者肢体运动功能及生活自理能力均能显著改善观察组治疗前后比较有极显著性差异(P<0.01),对照组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05); 2组观察组Fugl-Meyer及Barther Index评分优于对照组(P<0.05)。结论 头针配合平衡针刺法能够有效降低脑卒中后增高的肌张力,改善患者日常生活自理能力,促进肢体运动功能恢复。